145例慢性肾功能不全的肾活检患者资料分析

目的:分析慢性肾功能不全患者病理类型分布以及对治疗的影响,以指导临床对慢性肾功能不全患者开展经皮肾穿刺活检的认识。方法:通过回顾性分析我院1981年至2004年间,临床诊断为慢性肾功能不全的肾活检患者计145例,总结性别、年龄分布、病程、肾穿刺前血压、血红蛋白、Scr以及病理诊断和对临床治疗的影响。结果:慢性肾衰患者病理分布并非单一硬化型肾小球肾炎,甚至部分尚存在活动性病变。本组资料显示:慢性肾功能不全患者肾穿结果对患者的诊断、决定治疗方案、预后判断同样具有重要意义,71.1%的患者受其影响,与国内资料相符。从病理类型分析,硬化性肾小球肾炎仅占28.9%,其余如IgA肾(22.8%)、增生硬化(17.2%)、FSGS(6.9%),通过使用免疫抑制治疗,有望缓解病情。本组资料分析,总有效率57.9%,甚至在使用免疫抑制治疗的患者中,有效率更高,可以达到80.5%。在上述主要的几种病理类型治疗后,有效率也升高,与总体肾穿刺患者缓解率差异无显著性。与本院总体患者肾活检并发症发生率相比,慢性肾功能不全患者肾活检并发症的发生率并无明显增高。结论:慢性肾功能不全,特别是尿蛋白较多的患者大部分病例的诊断治疗方案受肾穿刺结果的影响,其所承担的风险并无明显增加,应该积极开展经皮肾穿刺活检。     

维持性血液透析患者人造血管内瘘的临床应用

永久性血管通路主要适用于长期维持血液透析的患者,动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者血液透析的"生命线",但对于自身血管条件差或多次穿刺造成栓塞、狭窄、阻塞无法进行自体动静脉内瘘成形术者,可借助于人造血管造瘘术建立永久性血管通路.该手术常见并发症有感染、血栓及微血管瘤的形成等.     

糖尿病并黄曲霉菌尿路感染致急性肾衰1例

<正> 患男,52岁,以发作性左上腹痛2月,尿闭5d 于1988年10月急诊入院。13年前曾出现多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,测空腹血糖19.3mmol/L,尿糖++++,诊断糖尿病Ⅱ型。控制饮食,口服D_(860)0.5g,每日3次,病情稳定。2月前不明原因发作性左上腹痛,伴少尿,尿出“膜样物”后腹痛缓解,尿量增多。5d 前又发生尿闭,急查BUN 19.3mmol/L。以糖尿病并肾功不全入院。查体:T36.9℃,R20次/min,P90次/min,BP15.9/11.9kPa,神志清楚,消瘦,皮肤干。头颈、心肺无重要     

多饮、多尿,口、眼、鼻干燥

干燥综合征伴Fanconi's综合征比较罕见,我院收治1例,对其口腔、阴道、子宫颈粘膜分别活检,病理报告均为扁平湿疣,为进一步搞清此病之间的关系,现提出讨论。     

经皮穿刺肾活检650例成功率及并发症分析

650例经皮穿刺肾活检成功率为98.9%。A组电视定作法280例,成功率为99.6％。B组“B”超定位法370例成功率为98.4%。术后并发症肉眼血尿14例(2.1%)中A组4例(1.4％),B组10例(2.7%)。。腹痛5例(0.8%)。急性肾功不全A组3例(1.1％)。肾包膜下血肿5例(0.8%)。并对并发症防治进行讨论。     

急进性肾小球肾炎25例临床分析

<正> 急进性肾小球肾炎(Rapidly progresslveglomerulonephritis,RPGN)是指一组以急性肾炎综合征为临床表现但呈进行性少尿性肾功能衰竭,以肾小球囊内大量新月体形成为病理学特征的肾小球疾病。现对我院1987年1月至1996年12月收治的25例RPGN的临床表现、诊断和治疗作一简要分析。 临床资料 1 一般资料 本组25例中男16例,女9例,年龄5～52岁,其中5～15岁5例,16～40岁18例,41～52岁2例;从发病开始到就诊时间为12d至6月,病程2～7月。 2 临床表现 本组病例发病前有上感史10     

6148例肾活检临床病理分析

肾活检仍是诊断肾脏疾病的最可靠的方法.有关肾活检的病理分析大宗报道很多,但由于地域不同,对研究肾脏疾病的流行病学特点会产生影响.现将我院近20年来的肾活检资料进行分析.     

分流性肾炎1例报告

分流性肾炎，是一种特殊性感染后的肾炎，临床罕见。我们遇到1例，现报告如下。患者潘某，男，58岁，医生。以脑室一心房分流术后发热1年余，血尿半年，于1995年1月5日人院O年余前，因梗阻性脑积水，行右侧脑室一心房分流术。术后间断发热，体温37～40℃，抗炎治疗无效。头颅CT检查无异常。半年前发现镜下血尿，为持续性的全程血尿，尿量每日2500～3000rnl，昼夜无差异。患神经性耳聋13年，无肾病史。查体：体温371℃、血压14／10kPa。慢性病容，浅表淋巴结不大，牙齿全部脱落，右颈部有分流管。心界不大，心率78次／min，律齐，无杂音。…     

107例IgA肾病的临床和病理

１０７例ＩｇＡ肾病的临床和病理张亚莉，冯学亮我院自１９８２年１２月以来行经皮肾组织活检诊断为原发性肾小球肾炎３１７例，其中ＩｇＡ肾病１０７例。现将１０７例ＩｇＡ肾病的临床与病理结果报告如下。资料和方法男性６３例，女性４４例。年龄１０～５６岁，平均２８...     

急性肾功能衰竭68例经皮肾活检观察

对68例病因诊断不明确的急性肾功能衰竭(ARF),经皮穿刺肾活检后,得以明确病因、病理诊断,并及时行合理治疗,使治愈好转率明显提高,肾活检即可弥补临床诊断的片面性又可指导合理的治疗。而活检本身并发症无显著增加,尤其肾体积未缩小患