累及后柱的胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨累及后柱的胫骨平台骨折的手术方法及其近期疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2012年1月手术治疗的累及后柱的胫骨平台骨折32例,男21例,女11例;年龄23～60岁,平均40.4岁.闭合性骨折30例,开放性骨折2例.合并前十字韧带止点撕脱骨折2例、后十字韧带止点撕脱骨折3例.后外侧柱伴内侧柱骨折6例,采用后外侧+前内侧入路;后内侧柱伴内侧柱、外侧柱骨折7例,采用后内侧+前外侧入路(其中2例辅以前内侧小切口);后内侧柱伴外侧柱骨折11例,采有后内侧+前外侧入路;后内侧柱伴后外侧柱骨折3例,采用后内侧+后外侧入路2例、单纯后内侧入路1例;后内侧柱、后外侧柱伴外侧柱骨折5例,采用后内侧+前外侧入路3例及后内侧、后外侧+前外侧入路2例.行骨折复位钢板固定.结果 32例获得随访,随访时间5～24个月,平均10.7个月.骨折临床愈合时间平均为15.9周,完全负重时间平均为18.1周.术后3个月膝关节活动度平均为113.3°;美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分优22例、良6例、可3例、差1例,优良率87.5％(28/32).结论 对累及后柱的胫骨平台骨折,经膝关节后内侧、后外侧入路可获得满意的复位效果,钢板固定可有效重建胫骨平台后柱的稳定性,允许早期功能锻炼,并发症少,近期疗效满意.     

Bryan颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期临床研究

目的探讨B ryan人工颈椎间盘置换术缓解颈椎病神经症状和体征,提高患者生活质量,并保持颈椎稳定和节段活动。方法对2003年12月至2004年10月我科12例14个颈椎间盘置换术进行了随访。随访时间2~8个月,平均5.2个月。其中脊髓型颈椎病5例,颈椎间盘突出症7例。男7例,女5例。年龄35~62岁,平均50.3岁。单节段置换10例,双节段置换2例。结果平均手术时间单节段置换为(130±50)m in,双节段置换为(165±53)m in(从切开皮肤到缝合皮肤计算)。术中及术后没有神经和血管损伤的并发症。JOA评分从平均8.6增加到15.8。没有假体下沉和明显偏移。置换节段稳定并部分恢复了颈椎正常的活动范围,前屈和后伸活动范围是4.68(°3.6~°6.1°);左右侧屈的活动范围是3.51(°2.5~°4.6°)、3.42(°2.6~°4.3°)。CT和M R I随访表明,14个椎间盘中,有2个节段的假体偏移小于1.5 mm,1个节段的假体偏移在1.5~3.0 mm之间。颈椎的生理弧度没有明显丢失。置换节段假体周围未见骨化。结论12例人工颈椎间盘置换术取得了满意的近期疗效。与颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术最大的不同是患者功能恢复快,没有颈椎活动受限的缺陷。但至少需要5 a的长期随访才能评价假体的功能和对邻近节段的影响。     

脊柱椎弓根螺钉系统的特点和应用

脊柱虽然有不同方向的弯曲 ,但就像一个陀螺那样 ,其重心的重力线最后落在一个圆锥体的顶尖部 ,从而可以达到最好的平衡状态 ,并最大限度减少软组织的负担。骨盆就像一个插入体 ,介于脊柱与双下肢之间 ,承接并分散了脊柱所承受的应力将其分散传导到双下肢。在脊柱三柱的理论基础上又进一步将脊柱的中柱及后柱划分为由左右椎弓根、小关节等结构构成的左右两后柱 ,从而将原有的三柱理论概念引入到了立体的三维空间 ,即当破坏了前柱并加左右两后柱任意一柱时 ,脊柱不但失稳 ,而且还失去平衡。这就促使众多学者致力于脊柱内固定器的研究。1　椎…     

CT引导经皮置钉治疗病理性骶髂关节疼痛

目的：探讨在CT引导下经皮微创技术置入空心拉力螺钉治疗病理性骶髂关节疼痛。方法：骶髂关节转移肿瘤患者8例，男4例，女4例；年龄12～83岁，平均53岁。单侧转移5例，双侧3例。肺癌2例，乳腺癌1例，卵巢癌1例，非霍奇金淋巴瘤1例，横纹肌肉瘤1例，骨髓瘤1例，前列腺癌1例。试行在CT引导下经皮微创技术置入空心拉力螺钉稳定病理性骶髂关节不稳。术前和术后通过Ennek—ing疼痛评分进行比较。结果：8例均获随访，随访时间4个月～29个月，平均18．2个月。均1周内疼痛缓解，无并发症发生，3例术后6个月内死亡，余5例疼痛明显减轻。结论：CT引导下经皮置入空心拉力螺钉能有效缓解病理性骶髂关节不稳所致的疼痛。     

东莨菪碱治疗顽固性呃逆的疗效观察

<正> 顽固性呃逆是指呃逆经一般治疗后仍频繁或持续发作24h以上者。频繁或持续发作的呃逆常常严重影响患者的日常生活。近年,笔者用东莨菪碱肌注治疗顽固性呢逆92例,取得了满意疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 资料 92例为1999年10月～2002年3月我院门诊及住院病人。所有病例均经654-2或者非那根、胃复安等治疗     

高原中麻临床应用

西藏高原中药麻醉(简称中麻),在一九七三年学习了全国中麻经验交流会议后,中麻制剂和使用方法都在不断改进,麻醉效果有了很大提高,付作用日趋减少,使中麻逐渐成为广大工农兵伤病员十分欢迎的新型麻醉。我们通过学习和贯彻毛主席关于中西医结合的伟大指示,从一九七三年至一九七九年,克服了许多困难,分别在不同高     

主动脉弓分支异常1例

主动脉弓4个分支已有报道，但主动脉弓5个分支罕见。这种分支变异对心脏动脉造影及心脏手术具有重要的临床意义。笔者在教学实验过程中发现1例，特报道如下。     

合肥地区人群巨细胞病毒补体结合抗体的初步调查

一系列的研究证明巨细胞病毒(Cytomegalovirus简称CMV),是宫内感染和新生儿期感染的重要病因,可导致婴儿小头畸形,听视力缺损,智力低下或新生儿肝脾肿大,肺部感染等不良后果。CMV感染细胞免疫功能低下的患者危害亦严重,对肾、骨髓和心脏等器官移植者,CMV的原发感染和再发感染率极高(90％),是器官移植失败的因素之一。此外,CMV还可能是前列腺癌的伴发因素。目前,CMV在我国各地的流行情况