谷氨酰胺强化的营养支持治疗在危重患儿中的研究进展

营养支持治疗目前在危重患儿中成为一种重要的治疗手段,它能够通过代谢调节和免疫调节影响疾病的发展与转归,而谷氨酰胺作为一种常见的免疫营养素是目前的研究热点,但现阶段关于谷氨酰胺在危重患儿中研究较少,尚没有得出统一的结论,本文综述了在危重患儿中补充谷氨酰胺的途径、剂量以及疗效,提供临床参考.     

高密度脂蛋白胆固醇在代谢综合征中的诊断价值

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在代谢综合征(MS)患者中的诊断价值及检测方法。方法选取245例MS患者(MS组)及85例健康体检者(对照组)为研究对象,测定各研究对象的空腹血糖(FPG)、血脂水平。其中采用选择性抑制法(PPD)和过氧化氢酶清除法(CAT)检测MS患者的HDL-C水平。结果采用PPD法与CAT法检验MS患者HDL-C的水平分别为(1.00±0.25)、(1.01±0.23)mmol/L,差异无统计学意义(P0.05),两种方法之间Kappa值为0.976。MS组的FPG、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LDL-C/HDL-C分别为(7.22±1.89)mmol/L、(4.43±0.98)mmol/L、(2.31±0.98)mmol/L、(2.99±0.82)mmol/L、3.21±1.05,显高于对照组的(4.73±0.56)mmol/L、(4.05±0.57)mmol/L、(0.94±0.28)mmol/L、(2.52±0.65)mmol/L、0.93±0.64,MS组HDL-C为(1.00±0.25)mmol/L,低于对照组的(1.35±0.28)mmol/L,差异均有统计学意义(P0.05)。在MS组中,FPG≥6.1 mmol/L的患者HDL-C水平[(0.99±0.15)mmol/L]低于FPG6.1mmol/L的[(1.10±0.21)]mmol/L,TG≥2.25 mmol/L的患者HDL-C的水平[(0.98±0.24)mmol/L]低于TG2.25mmol/L的患者,差异有统计学意义(P0.05)。相关性检验显示,HDL-C与FPG、TG呈负相关(r分别为-0.162、-0.373,P0.05)。结论 HDL-C在MS患者中显著降低,且随着FPG、TG的上升有下降趋势,应加强对MS患者HDL-C的监测,PPD法与CAT法均是检测HDL-C的有效方法。     

我院ICU 2008年和2009年药品使用的ABC分析

目的调查新疆维吾尔自治区中医院ICU 2008年和2009年药品使用情况,为临床合理用药及医院内部科室药品比例增减提供参考。方法采用ABC分析法对药品的品种及金额进行统计分析,并对A类药品进行重点分析。结果 2009年A类药品共计22种,金额百分比72.74%,B类药品23种,金额百分比17.45%,C类药品173种,金额百分比9.81%;2008年A类药品共计32种,金额百分比72.51%,B类药品33种,金额百分比18.23%,C类药品203种,金额百分比9.26%。其中A类药品均高度集中在抗菌药物。结论 ICU用药存在不合理现象,应加强抗菌药物及中药注射剂的管理,促进合理用药。     

非冠心病患者丹参多酚酸盐的临床使用情况

目的了解非冠心病患者丹参多酚酸盐的临床使用情况,评价其在临床使用中的安全性、有效性、合理性。方法收集新疆医科大学附属中医医院2008年10月-2012年3月使用丹参多酚酸盐的非冠心病患者的病历资料,对年龄、性别、适应证、用法、用量、疗程、联合用药、药物相互作用及药物不良反应进行记录并分析。结果本组97例患者,9例患者的溶媒选择与说明书不符,51例患者使用剂量偏低,疗程存在不足及过长;非冠心病患者丹参多酚酸盐使用率为33.22%(97/292),其中骨科术后及骨性关节炎患者66例(68.04%),类风湿性关节炎患者15例(15.46%),脑梗塞后遗症患者7例(7.22%),2型糖尿病患者3例(3.09%),慢性肾功不全患者6例(6.19%)。结论丹参多酚酸盐在我院存在超适应证用药,非冠心病患者使用有效性还有待于进一步研究。超药品说明书的药物治疗需要高级别证据的支持,以确保临床合理使用。     

儿童术前可经粘膜途径应用镇静剂

儿童术前常用肌肉注射法给予镇静剂 ,很难被儿童接受。理想的儿童术前用药应该是容易接受、起效较快、不延长麻醉的后遗效应、无明显副作用 ,且患儿能安静地与父母分离。舌下、鼻腔、直肠粘膜血液供应丰富 ,吸收药物快。我院采用这 3种途径给药 ,效果满意。时间 :术前 30ｍｉｎ。用量 :咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ(总量不超过 5ｍｇ)。方法 :①舌下给药 :抽吸药液后拔除针头 ,快速注入患儿舌下 ,嘱含药 30ｓ。适用于 1～ 3岁儿童 ;②鼻腔给药 :患儿头略后仰 ,缓缓注入鼻腔。适用于 4岁以上较合作儿童 ;③直肠给药 :患儿仰卧屈膝 (或侧卧 ) ,注射…     

c-Jun氨基末端激酶信号转导通路在高体积分数氧肺损伤大鼠中的作用

目的探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号转导通路在高体积分数氧(高氧)诱导的肺损伤大鼠中的作用。方法24只3周龄Wistar大鼠随机分为3组(n=8):空气对照组、高氧暴露7d组、高氧暴露7d+JNK抑制剂干预组。高氧暴露组置于吸氧体积分数(FiO2)≥950mL.L-1常压高氧仓中,空气对照组置于同室常压空气中(FiO2=210mL.L-1),JNK抑制剂干预组动物经腹腔注射SP60012530mg·kg-1,2h后再予高氧暴露。光镜下观察各组肺组织病理学改变,并测定肺湿质量/干质量(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白水平和肺通透指数,末端标记法分析肺组织细胞凋亡的变化,蛋白免疫印迹法检测肺组织磷酸化-JNK(p-JNK)蛋白水平。结果与空气对照组比较,高氧暴露7d组肺组织出现明显充血、水肿、出血及大量炎性细胞浸润,肺W/D、BALF蛋白水平、肺通透指数及肺组织细胞凋亡指数和p-JNK蛋白水平均显著增加(Pa<0.05)。凋亡细胞主要见于小呼吸道和肺泡上皮细胞及血管内皮细胞。高氧暴露7d+JNK抑制剂干预组较高氧暴露7d组肺组织病理损伤及炎性渗出、水肿明显减轻,肺W/D、BALF蛋白水平、肺通透...     

四逆香佛二花汤在疑难病中的应用

四逆香佛二花汤系自拟方,由柴胡、枳壳、白芍、甘草、香橼、佛手、玫瑰花、代代花、黄芩、丝瓜络组成。本方具有疏肝理气,祛痰除湿通络之功。笔者以本方加减,用于久治不愈的疑难病证甚效。现介绍于下。一、木肾和某某,男,40岁。阴茎、阴囊麻木七八年,发病开始没有引起注意,一年后阴茎、阴囊麻木日渐加重,而且按之较硬,即到某院泌尿科检查。经过数家医院检查,一直未能确诊,后到中医科治疗,多以肾阳虚论治,服药达千剂,针灸数十次,始终没有一点效果。近半年多来,每次服中药后,不但无效,反见头晕心烦。细审其症,除上述所述症状外,并见胸胁苦满,咽喉部有异物感,吐不出,咽不下,连续咳嗽几声,有时突然暂时消失,不久又出现,舌苔薄黄,脉弦。综合脉症,诊为肝郁气滞,痰湿不化,     

用BALB/c小鼠制作抗青霉素酰化酶和抗头孢菌素酰化酶抗体及其交叉反应的观察

用3种不同方法制备的抗原分别免疫BALB／c小鼠，制备了抗青霉素酰化酶a亚基、β亚基和抗头孢菌素酰化酶a亚基、β亚基共4种抗体，测定了它们的效价并比较这几种方法的优缺点；还比较了用同一种方法制备的抗原免疫小鼠后制作这两类抗体的效价以及上述毛种抗体的交叉反应。结果：用割胶法制备的抗原（加用不完全佐剂）免疫小鼠后所得抗体效价较高，且所制备的两类抗体效价无显著差异：在交叉反应测试中，抗头孢菌素酰化酶抗体也能识别青霉素酰化酶，但抗青霉素酰化酶抗体却几乎不能识别头孢菌素酰化酶，说明抗青霉素酰化酶抗体更为专一、而同类抗体对相应抗原的2个亚基之间的交叉反应说明其互相结合部位的结构有类似之处，同时也说明只有进一步制作单克隆抗体才能提高抗体的特异性。##6—动物实验—