术后镇痛泵使用与尿潴留的护理现状

自控镇痛泵在术后应用得非常广泛,它的应用能够大大减轻患者的痛苦,提高其生存质量。但在应用的过程中患者容易发生尿潴留、恶心呕吐等不良反应,其中以尿潴留最为常见。因此,有效预防术后因镇痛泵使用而诱发尿潴留的发生是非常必要的。本研究就这一问题进行了详细的综述。     

经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗BPH患者的临床疗效探讨

目的:探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(TUERP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法:选取我院收治的BPH患者6 2例,分为两组,研究组行TUERP治疗,对照组行PKRP治疗,对比两组治疗疗效。结果:研究组各项手术指标与对照组对比差异显著,P0.05;两组并发症发生率对比无统计学的意义,P0.05。结论:TUERP治疗BPH的效果显著,可推广。     

miR-122-5p 靶向PPP2R2A 在婴儿胆道闭锁中的作用机制研究

目的:探究miR-122-5p在婴儿胆道闭锁(BA)中的作用及其机制。方法:RT-qPCR检测miR-122-5p在BA患儿及胆总管囊肿(CC)患儿血清中的表达,及miR-122-5p和PPP2R2A mRNA在LX-2细胞中的表达。CCK-8检测不同组别中LX-2细胞的增殖活性。Western blot检测p-AKT、AKT、PPP2R2A及Ki67蛋白在LX-2细胞内的表达。通过生物信息学网站预测miR-122-5p的下游靶基因,并通过双荧光素酶报告基因实验验证其靶向关系。结果:miR-122-5p在BA患儿血清中的表达水平显著升高。抑制miR-122-5p的表达显著抑制LX-2细胞的增殖、细胞内AKT的激活并促进LX-2细胞的凋亡,过表达PPP2R2A对LX-2细胞生物学行为的影响与前述一致。双荧光素酶报告基因实验证实PPP2R2A是miR-122-5p的下游靶基因。同时过表达LX-2细胞内miR-122-5p及PPP2R2A的表达水平对LX-2细胞的生物学行为无显著影响。结论:miR-122-5p在BA患儿血清中过表达,并通过体外实验证实miR-122-5p靶向PPP2R2A影响AKT信号通路的激活调控肝纤维化的进程。     

微创和传统切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效比较

目的比较微创经皮掌侧植入和传统切开(Henry入路)复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法将2013年10月—2014年12月收治的符合选择标准的56例桡骨远端不稳定骨折患者纳入研究,随机分为微创组(26例)和传统组(30例),分别采用微创经皮掌侧植入和传统Henry入路切开复位斜T型锁定钢板内固定治疗。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录两组患者切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间、骨折愈合时间;术后3个月桡骨茎突长度、掌倾角、尺偏角与术前的差值;术后4周及3个月腕部疼痛视觉模拟评分(VAS),患侧腕关节屈伸范围、前臂旋转范围及握力占健侧的百分比(分别记为FS%、FR%和HG%);术后3个月采用上肢功能评定表(DASH)评分评价腕关节功能。结果微创组患者切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于传统组(P0.05)。两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~16个月,平均12.6个月。两组均无桡动脉损伤、螺钉过长或进入关节间隙发生。微创组1例术后发生正中神经一过性刺激症状,1个月后完全恢复;传统组2例术后出现肌腱刺激疼痛症状,取出钢板后缓解。两组骨折愈合时间及手术前后桡骨茎突长度、掌倾角及尺偏角差值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后4周微创组VAS评分明显低于传统组,FS%、FR%、HG%明显高于传统组,差异均有统计学意义(P0.05);而术后3个月两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后3个月微创组DASH评分明显低于传统组,差异有统计学意义(t=–5.308,P=0.000)。患者对术后切口美观感评价微创组明显优于传统组。结论微创经皮掌侧植入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折具有创伤小、切口隐蔽、腕关节功能恢复快等优点,患者易于接受。     

糖皮质激素在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的应用及疗效观察

目的分析难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)应用糖皮质激素进行治疗的临床效果。方法我院于2015年1月~2017年2月收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿中选取84例,将其分为两组,非激素疗法为对照组治疗方式,糖皮质激素疗法为观察组治疗方式,对比两组疗效。结果观察组无效率为4.76%,总有效率为95.24%,优于对照组的47.62%、52.38%,(P0.05);相对于对照组,观察组患儿病情反复发作次数少,住院时间、热程短(P0.05);观察组治疗4w后的Ig M、Ig G水平优于对照组(P0.05)。结论 RMPP应用糖皮质激素进行治疗的临床效效果显著,值得推广。     

体位干预在老年胸腔镜术后全麻气管导管拔除后复苏的影响

目的探讨全身麻醉气管导管拔管后的体位干预在老年胸腔镜肺癌手术后复苏的影响。方法选择2016年1-12月在我院行胸腔镜手术的老年患者85例,入选对象均采用全身麻醉,并根据接受治疗时间按照随机数字表分为观察组(42例)和对照组(43例):观察组在患者手术结束,气管导管拔出后予25°~30°的半卧位,而对照组在气管导管拔出后,常规平卧位。观察两组拔管后10min、30min的氧合指数,停留复苏室的时间、舌后坠、患者舒适度。结果观察组在拔管后10min、30min的动脉血氧分压明显高于对照组,而停留复苏室的时间明显少于对照组,患者舒适度也明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论体位干预明显加快了老年患者胸腔镜手术后的复苏,提高了患者的舒适度,值得临床运用和推广。     

榄香烯联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的观察榄香烯联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法采取随机分组法将57例中晚期食管癌患者分为单纯放疗组28例(对照组)、榄香烯联合放疗组29例(治疗组)。对照组采用常规分割照射,治疗组在对照组基础上联合榄香烯静脉滴注。记录患者临床症状变化。结果放疗结束后第8周复查,对照组和治疗组有效率分别为60.7%和75.9%(P0.05)。2组总体耐受良好,均无Ⅳ级毒副反应发生。结论榄香烯联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效较单纯放疗好,且毒副反应较小,是一种安全有效的治疗方法。     

利用神经入肌点定位肩胛下肌痉挛的阻滞靶点

目的 准确定位肩胛下肌神经入肌点（NEP）的体表位置和穿刺深度,为实现肩胛下肌痉挛乙醇或苯酚注射的化学神经溶解术提供指导。方法 20具中国成年人尸体,仰卧。紧贴皮肤连接颈静脉切迹最下点与肩峰尖和颈静脉切迹最下点与剑胸结合处的曲线分别为NEP的横向参考线（H线）和纵向参考线（L线）。解剖暴露肩胛下肌各神经肌支的NEP,涂抹硫酸钡,螺旋计算机断层扫描（CT）与三维重建。Syngo系统下确定NEP在体表的投影点（P）,P通过NEP投射至背部皮肤上的P’点;经P的垂线与H线、经P的水平线与L线的交点分别记为P_H和P_L,测量P_H和P_L在H和L线上的百分位置及NEP的深度。结果 肩胛下肌上神经支和下神经支的P_H分别位于H线的（46.89±2.73）%和（42.56±2.59）%处,P_L分别位于L线的（7.58±2.88）%和（17.42±3.31）%处;NEP深度分别位于PP’线的（16.32±2.52）%和（29.93±2.89）%处。结论 上述结果可为提高肩胛下肌痉挛化学神经溶解术的疗效和效率提供指导。