CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究

目的 集中探讨采用针对脓毒血症急性肾损伤(AKI)患者采用连续性肾脏代替治疗(continunous renal replacement therapy,CRRT)进行救治过程中的临床研究.方法 选取脓毒血症急性肾损伤患者200例,随机分为采用CRRT治疗的观察组和采用常规药物治疗的对照组,对采用不同方法进行治疗的两组患者救治过程中的临床指标变化进行对比分析.结果 在为期30天的临床疗效的比较中,观察组较对照组在生存率和死亡率的比较中,均具有明显生存优势,差异较大,具有统计学意义(P＜0.05).对照组在AKI分期的比较中,针对NⅠ、NⅡ,存活患者较死亡患者差异不大,不具有统计学意义(P＞0.05);在NⅢ的比较中,存活患者明显低于死亡患者,具有明显的统计学意义(P＜0.01);而观察组患者在AKI分期的比较中,在N1和NⅢ的比较中,存活患者较死亡患者差异较大,具有明显的统计学意义(P＜0.01);在合并症的发病率中的比较中,两组患者中存活患者的发病率明显低于死亡患者,差异较大,具有明显的统计学意义(P＜0.01);观察组患者中,存活患者较死亡患者在慢性阻塞性肺炎治疗的时间间隔的比较中差异不大,不具有统计学意义(P＞0.05);但是存活患者在从入ICU到入行CRRT的时间间隔明显短于死亡患者,差异较大,具有明显的统计学意义(P＜0.01).结论 CRRT在对于脓毒血症急性肾损伤患者治疗的过程中可有效的清除炎症因子,从发病机制上降低疾病的死亡率,维持内环境的相对稳定性,尽早使用CRRT治疗可有效地提高患者的30天存活率.     

雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉慢性完全性闭塞病变

目的:评价雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉慢性(闭塞时间≥3个月)闭塞性病变治疗中的疗效。方法:86例冠状动脉造影显示慢性闭塞性病变患者,在成功重建冠状动脉血运后置入雷帕霉素洗脱支架(CypherTM, Cordis,Johnson & Johnson)50例(SES组),裸金属支架36例(BMS组),比较两组术后1年内各种不良心脏事件(死亡、心肌梗死、再次血管重建术和支架内血栓形成)的发生情况和再狭窄、再闭塞发生率。结果:SES组不良心脏事件发生率较BMS组显著降低(4．0％vs 19．4％,P<0．05)。SES组和BMS组分别有17例 (34．0％)和13例(36．1％)患者行冠状动脉造影复查,SES组较BMS组晚期丧失[(0．18±0．54)mm vs(0．85±0．98) mm,P<0．05]和再狭窄率(11．8％ vs 46．2％,P<0．05)显著降低。结论:雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉慢性闭塞性病变治疗中可显著降低不良心脏事件的发生率和再狭窄发生率。     

脑损伤残腔纤维性修复弥散成像和增强征象分析

目的：探讨脑损伤残腔纤维性修复的弥散加权成像（DWI、ADC）和增强征象。方法回顾性分析20例脑损伤后残腔出现纤维性修复患者的DWI、ADC和增强征象。结果20例出现残腔纤维性修复患者中,表现为结节状附于残腔内壁15例,蔓状附于残腔内壁5例,大小在5 mm~20 mm之间,边缘清楚。增强见4例明显强化,16例不强化。DWI呈高信号, ADC图呈低信号。随着复查时间延长残腔内壁纤维性修复不增大而且变小,有5例消失。结论弥散加权成像和增强征象可表现脑损伤后残腔纤维性修复不同时期的病理改变。     

胰胆管合流异常MRCP征象分析

目的 探讨胰胆管合流异常（APBD） MRCP征象,以提高对APBD的认识.方法 回顾分析18例APBD患者的MRCP征象.同时随机抽取18例胰胆管正常汇合者为对照组.测量胰胆共同管长度、汇合角度.观察APBD的合流形式,是否合并胆管扩张,胆管、胆囊结石,胰腺炎,肿瘤等相关疾病.结果 18例APBD的合流形式为：胆管汇入胰管型14例,胰管汇入胆管型4例.18例均表现为不同程度胆总管扩张,其中明显扩张15例,稍扩张3例.共同管长度为9.6～17.5mm,均数为（12.49±2.38）.对照组共同管长度5.6～9.6mm,均数为（7.56士1.35）.两组对照,有非常显著性差异（P＜0.001）;汇合角度27°～82°,均数为（53.44±17.06）.对照组22°～60°,均数为（41.78±10.58）.两组对照,有显著性差异（P＜0.05）.APBD相关疾病包括胆囊或胆管结石12例,胰腺炎反复发作并胰管扩张4例,壶腹癌1例.胆总管囊肿3例.仅表现为胆红素增高1例.结论 MRCP能够显示APBD病变特征.     

全髋关节置换后深静脉血栓栓塞与APACHEⅡ评分：98例资料回顾

背景：全髋关节置换后发生深静脉血栓栓塞的发生存在多种危险因素,且涉及多个临床学科,目前尚缺乏系统、可靠的评分预测系统。但临床上早期可以通过深静脉多普勒超声来判断其发生情况。急性生理学与慢性健康评定标准(APACHEⅡ)在国内外已被广泛用于对ICU危重患者病情严重程度的分析和预后评估。 目的：评价APACHEⅡ评分与全髋关节置换后深静脉血栓栓塞的相关性。 方法：回顾性分析2000/2005解放军401医院全髋关节置换病例98例(106髋)的动态APACHEⅡ评分,包括置换前、发生深静脉血栓时及出现肺栓塞时,比较深静脉血栓栓塞症发生组与未发生组的APACHEⅡ评分差异,以及深静脉血栓栓塞症患者中发生肺栓塞组与未发生肺栓塞组的APACHEⅡ评分差异。 结果与结论：发生深静脉血栓栓塞症组与未发生深静脉血栓栓塞症组置换前APACHEⅡ评分差异无显著性意义(P > 0.05)。深静脉血栓栓塞症患者中肺栓塞组APACHEⅡ评分明显高于未发生肺栓塞组(P < 0.05)。提示APACHEⅡ评分与早期深静脉血栓栓塞症的发生无明显相关性;但深静脉血栓栓塞症发生后,APACHEⅡ评分与肺栓塞发生有相关性,且APACHEⅡ评分分值越高,肺栓塞发生风险越大。     

长链非编码RNA GIHCG对非小细胞肺癌恶性表型的影响

目的探讨长链非编码RNA GIHCG(lncRNA GIHCG)对非小细胞肺癌(NSCLC)恶性表型的影响。 方法使用qRT-PCR法分别检测50例NSCLC的肿瘤组织及其癌旁组织中lncRNA GIHCG及正常人支气管上皮细胞系E16HB,NSCLC细胞系A549、H1299、H1650、H2087中lncRNA GIHCG的表达。分别使用小干扰RNA(siRNA-1、siRNA-2)及对照转染A549和H1299细胞,实验设siRNA-1转染组、siRNA-2转染组、阴性对照组和空白对照组。各组转染48 h后采用CCK-8实验检测细胞增殖活性,Transwell实验检测细胞侵袭能力,流式细胞术检测各组细胞周期变化。 结果qRT-PCR结果显示,lncRNA GIHCG在肺癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织,同时非小细胞肺癌细胞系A549、H1299、H1650、H2087中lncRNA GIHCG的表达均高于16HBE细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。转染48 h后,与空白对照组和阴性对照相比,siRNA-1组和siRNA-2组细胞存活率明显下降,穿膜细胞数明显减少,G0/G1期细胞比例明显增加,S期细胞减少,差异均有统计学意义,而阴性对照组和空白对照组上述指标差异均无统计学意义。 结论lncRNA GIHCG高表达于NSCLC组织及细胞系中,沉默lncRNA GIHCG表达可明显抑制NSCLC恶性生物学表型。     

食管-气管联合导管插管的临床应用与护理

<正>现代心肺复苏建立人工通气是首要问题,迅速建立有效的人工通气是抢救成功的关键。我院从2004年开始对呼吸心搏骤停插管困难患者使用食管-气管联合导管(ETC)盲插法,并给予积极护理,大大缩短了插管时间,提高了插管成功率,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组71例患者均意识突然丧失,伴大动脉搏动消失。男38例,女33例;年龄18～76岁,平均54.0岁。将患者随机分为2组:常规组33例,施行常规胸外心脏按压、口对口人工呼吸,呼叫麻醉科医生行气管插管。观察组38     

大榭港区入出境船舶卫生控制技术报告

宁波大榭岛位于中国海岸线中段,长江黄金水道和黄金海岸线的"T"形交汇点,拥有10.7公里深水岸线,是不可多得的天然深水良港.港区对外开放启用后,大榭出入境检验检疫局承担大榭港区入出境船舶的检疫查验、卫生监督、卫生处理监管和证书签发等工作.     

大榭港区卫生处理技术报告

大榭港区于2003年开港以来,入出境船舶数量和货物吞吐量逐年不断增长,从2007年截至2010年9月,大榭港区集装箱吞吐量总计达到了447.5万标箱,入出境船舶3742艘次,入出境人员78208人次,使大榭港区面临来自世界各地的有害物质和污染源的威胁.     

普安县村医工作满意度及影响因素分析

目的了解贵州省普安县村医工作满意度水平,分析影响因素。方法 2010年1月对贵州省黔西南布依族苗族自治州普安县149名村医进行工作满意度自填式问卷调查。结果村医工作总满意度得分(3.44±0.62)分;福利与收入、工作条件、工作本身得分分别为(2.76±0.76)、(2.92±0.80)、(3.32±0.70)分,低于总满意度得分(P<0.01);医疗服务工作负担、在岗培训机会、获奖励晋升、医疗服务劳务补偿标准、村医医疗保险、医疗药品、工作成效等单项满意度能预测总满意度,偏回归系数分別为0.16、0.21、0.19、0.12、0.12、0.08、0.09(P<0.01);在岗培训机会、领导肯定村医工作、社会福利、完成工作任务、月收入和性别对总满意度有影响,OR值分别为32.48、31.70、8.20、5.72、5.55、4.32;卡克斯-史奈尔决定系数为0.53;模型χ2检验值为112.36(P<0.01)。结论村医工作总满意度水平较低;在岗培训机会对总满意度影响最大,其他依次为领导肯定村医工作、社会福利、完成工作任务、月收入和性別。