加用加巴喷丁治疗老年带状疱疹后遗神经痛效果观察

目的观察加用加巴喷丁治疗老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和安全性。方法老年PHN患者34例,分为对照组16例和观察组18例。两组应用甲钴胺、洛芬待因、阿米替林联合治疗,观察组加用加巴喷丁。以视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)评定治疗效果。结果①VAS评分治疗前两组水平接近,差异无统计学意义,治疗后两组均有明显下降,但观察组低于对照组,差异有统计学意义。②QS评分无论治疗前后两组间比较水平接近,差异均无统计学意义;但在治疗第3周时观察组的QS评分高于对照组,差异有统计学意义;两组治疗后均较治疗前有明显升高。③洛芬待因对照组用药时间长于观察组,用量大于观察组,差异均有统计学意义。结论加巴喷丁联合甲钴胺、洛芬待因、阿米替林治疗老年带状疱疹后遗神经痛,疗效明确,不良反应少,是较为理想的药物治疗方法。     

阻塞性肺气肿患者的护理

一、病因及发病机制 至今尚未完全阐明,多认为其发生是多种因素共同作用的结果.引起慢支的各种因素均可引起阻塞性肺气肿,如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等,其中吸烟尤为重要,故慢性阻塞性肺气肿实际上属于慢性支气管炎的并发症.肺气肿的发生机制可归为如下几个方面:     

血清胱抑素C检测对肾脏疾病诊断价值的系统评价

目的 系统评价血清生化标志物胱抑素C(cystatin C,Cys C)对临床肾脏疾病的诊断效能.方法 本文总结1997-2009年重庆维普中文科技期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库(CBM),NCBI免费数据库上关于Cys C对肾脏疾病诊断价值的文献,通过计算诊断比值比DOR(diagnostic odds ratio),并绘制SROC曲线直观评价其准确性.结果 共检索到公开发表的关于Cys C对肾脏疾病诊断价值的文献89篇,根据纳入和排除标准,经筛选后共计16篇文献,综合进行Meta分析,样本总量为2035例.合并后的敏感度、特异度及OR值分别为86.43%、87.21%和344.46.结论 血清Cys C检测在肾脏疾病的诊断中具有较好的灵敏度和特异度,且SROC曲线综合分析显示血清Cys C的面积为0.963,故它对肾脏疾病的诊断效能较高.     

胱抑素C在诊断糖尿病肾病中的应用价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)在糖尿病肾病的早期诊断中的临床价值.方法 应用免疫比浊法测定185例糖尿病肾病(DN)、糖尿病(DM)及健康体检者血清Cys-C浓度,同时检测血清尿素氮(BUN),肌酐(Cr)和尿α1-微球蛋白(α 1-MG)、β2-微球蛋白(β 2-MG).结果 DN组与对照组比较,Cyst-C、α 1-MG、β 2-MG、BUN和Cr检测结果均明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01).DN组中,Cyst-C、BUN、Cr、α 1-MG和β 2-MG阳性率分别为96.8%(59/62),84.2%(52/62),86.9%(53/62),68.0%(42/62),72.8%(44/62).结论 DN患者血清Cys-C水平明显增高,检测血清Cys-C在辅助诊断DN中具有重要临床价值.     

Wallis棘突间动态稳定系统植入治疗腰椎间盘突出症的护理

随着生活节奏和生活方式的改变,腰椎疾病的发生率呈上升趋势,传统治疗腰椎间盘突出症多采用椎板开窗髓核摘除术,摘除突出的髓核或椎间盘,手术破坏了脊柱的正常生理结构,使术后腰椎稳定性下降,腰椎退变加速,易引起顽固性的腰背痛,从而引起邻近节段的加速退变。对此,我科2007年10月至2009年3月对60例腰椎间盘突出症的患者实施了Wallis棘突间动态稳定系统植入术,疗效满意,患者生存质量明显提高,现报道如下。     

术后意外甲状腺乳头状癌处理方法的探讨

目的　探讨术后意外甲状腺乳头状癌的发生原因及处理方法。方法　回顾性分析2013年1月~2016年12月解放军总医院第七医学中心耳鼻咽喉头颈外科29例双侧单灶及单侧单灶术后意外甲状腺乳头状癌的病例资料,患者术中行双侧或单侧甲状腺腺叶部分切除术,术后给予促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）抑制治疗、 定期的甲状腺彩超检查和随访。结果　29例术后病理均为甲状腺微小乳头状癌,最大径为0.7~5.0（3.8±1.3）mm,术后无喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下等并发症,随访（66.5±15.05）个月未见肿瘤复发及中央区淋巴结转移。结论  轻度的TSH抑制治疗、定期的甲状腺彩超检查、严格的密切随访可以作为术后意外甲状腺乳头状癌患者一种处理方法。     

人工颈椎间盘置换术与颈前路减压植骨融合术的护理差异及近期疗效

目的 探讨Bryan人工颈椎间盘置换术与颈前路减压植骨融合术(ACDF)治疗颈椎病的疗效及护理.方法 将65例(86个病变颈椎间盘)患者随机分为两组,其中23例(31个病变颈椎间盘)行Bryan颈椎间盘置换术(下称Bryan组);42例(55个病变颈椎间盘)患者行颈前路减压植骨融合术(下称ACDF组).ACDF组采用常规颈椎手术后护理,Bryan组采用改进型术前体位、肢体和气管推移训练及术后体位护理和功能锻炼.结果 Bryan组的住院时间、术后颈部外固定时间以及术后恢复工作时间显著短于ACDF组(均P<0.01);术后24个月,Bryan组JOA评分与ACDF组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);但Bryan组的屈曲与后伸活动范围明显增大,与ACDF组比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 Bryan人工颈椎间盘置换术近期疗效良好,患者恢复时间短,术后护理简便,观察周期短;但对围术期护理计划制定以及患者配合度要求高.     

改良盐袋固定法在颈椎病人中的应用

颈椎病术后或者颈椎骨折的病人均需卧床,颈部制动.目前临床上使用最多的是颈托,但在工作中发现颈托固定不便于颈部、枕部皮肤及术后切口的观察,另外颈托多为塑料制品,透气性差,易造成病人头颈部不适及皮肤损伤.鉴于此,我科2007年1月利用食用盐制成砂袋固定卧床病人头颈部,效果良好.现介绍如下.     

老年人股骨粗隆间骨折围手术期康复护理疗效观察

目的 评价动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆问骨折后进行康复护理的疗效.方法 2000年10月～2003年4月,采用瑞士内固定协会动力髋螺钉内固定方法 治疗65岁以上老年人股骨粗隆间骨折86例,随机分为康复护理组(44例)和对照组(42例),其中康复护理组术前、术后进行康复护理,对照组进行常规护理.术后对2组患者进行定期随访,并比较2组疗效.结果 经过8～42个月[平均(26.5±2.4)个月]的随访,2组患者均获得了骨性愈合,其中康复护理组骨愈合时间为(4.6±0.5)个月,对照组骨愈合时间为(4.7±0.4)个月,2组间无显著性差异(P＞0.05).康复护理组术后并发症发生率为25.0%,明显少于对照组的发病率52.4%(P＜0.05),愈合优良率(88.6%)则高于对照组(76.2%),P＜0.05.结论 系统的康复护理是保证动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折获得满意疗效的重要措施,有助于加快患者术后功能恢复,提高生活质量.     

过期妊娠147例临床资料分析

过期妊娠已被公认为高危妊娠,本组根据国际妇产科联合会(FIGO)规定,以超过42周以上(≥294天)为过期妊娠。但需注意月经周期,哺乳情况,并结合临床,参考妊娠反应和子宫底的长度以及发现胎心和胎动时间,重新修正预产期,