老年类风湿关节炎的临床特点

类风湿关节炎（RA）是常见的炎性关节炎。影响世界上0.5%～1%的人群,我国的患病率为0.32%～0.36%。发病高峰为30～40岁,通常将大于60岁的RA病人称为老年RA,大于60岁发病的RA,称为老年发病的RA（elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA）。     

神经元特异性烯醇化酶在弥漫大B细胞淋巴瘤缓解患者血清中的表达及其意义

目的 探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）缓解患者中的表达情况及其与预后的关系.方法 采用电化学发光法检测40例初次诊断后经6～8个疗程化疗达到缓解的DLBCL患者及20例对照组血清NSE水平,分析NSE表达与预后的关系.结果 DLBCL缓解患者NSE表达阳性率为50％（20/40）,对照组NSE表达阳性率为10％（2/10）,两组间比较差异有统计学意义（P＜ 0.001）;NSE表达阴性及NSE表达阳性DLBCL缓解患者2年无进展生存（PFS）率分别为20.9％和6.6％,两组间差异有统计学意义（P＜0.01）;NSE为预后不良独立危险因素.结论 NSE是DLBCL缓解患者的独立不良预后指标,对判断缓解DLBCL的预后有重要意义.     

MRI对类风湿关节炎早期诊断价值研究

目的:研究MRI对早期类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法:对60例疑似早期RA病人行双手掌指关节及腕关节X线平片检查和MRI扫描。同时搜集病人的临床资料包括症状、体征、实验室指标。分析MRI对早期RA诊断价值。结果:MRI异常征象滑膜增厚及强化、骨髓水肿、骨侵蚀诊断早期RA的敏感性、特异性分别为53.85%和75.00%、65.38%和87.50%、19.23%和87.50%。阳性预测值和阴性预测值分别为93.33%和20.00%、97.14%和28.00%、90.90%和14.29%。阳性似然比、阴性似然比分别为2.15和0.62、5.23和0.22、1.54和0.92。ROC曲线下的面积为滑膜增厚或强化0.644(95%可信区间0.447～0.841),骨髓水肿0.764(95%可信区间0.604～0.925),骨侵蚀0.534(95%可信区间0.325～0.742)。结论:MRI能显示早期RA手腕部关节的病理改变,对骨侵蚀的检出优于传统X线检查。其中骨髓水肿敏感性最高,如联合临床症状、体征和实验室检查使RA的早期诊断成为可能。     

血清CTX-Ⅱ浓度评价透明质酸联合倍他米松关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的:观察血清CTX-Ⅱ浓度与透明质酸联合倍他米松关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床疗效的相关性。方法:69例随机分为两组,HA+GC组(39例)和单独HA组(30例)。所有OA患者均予以非甾类抗炎药物(NSAIDs)和改变骨关节炎病情药物(DMAODs)治疗。关节腔内注射药物后1、3、6个月后重复观察以上项目进行疗效评价和生化检查。结果:①HA组与HA+GC组一般情况和基线特征组间差异无统计学意义(P>0.05);②骨关节炎治疗前后总体生存质量的比较:HA组与HA+GC组治疗前后总体生存质量均明显改善,HA+GC组与单用HA组相比较,在SF-36评分生理健康(PCS)方面第1、6个月患者对病情总体的VAS评分以及第1、3个月医生对病情总体的VAS评分要优于HA组(P<0.01),而在SF-36评分心理健康(MCS)方面第3个月患者对病情总体的VAS评分以及第6个月医生对病情总体的VAS评分方面与HA组差异无显著性。③骨关节炎治疗前后血清CTX-Ⅱ水平和炎症指标的比较:HA组与HA+GC组治疗前后血清CTX-Ⅱ水平、ESR、CRP均明显下降,HA+GC组与单用HA组相比较,血清CTX-Ⅱ水平下降明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:HA+GC联合使用要较单独使用HA在缓解疼痛、改善功能、提高总体生存质量方面有明显的优势,GC的加用并不增加软骨破坏,相反可以通过拮抗滑膜炎起到了保护软骨的作用,CTX-Ⅱ可以作为OA关节损害程度及疾病预后标记物,也可以作为疗效评价的指标之一。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎临床疗效观察

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis;RA)是一种慢性进行性、以累及周围小关节为主的多系统性炎症性自身免疫病,其特征性症状为对称性、周围性多关节慢性炎性病变。临床表现为受累关节疼痛,肿胀,功能下降,病变呈持续、反复发作过程。RA具有较高的致残率,所以早期诊断、早期治疗对RA病人具有重要意义。有研究证实RA病人     

诊断结核感染的新方法——酶联免疫斑点法技术

酶联免疫斑点法(ELISPOT)技术作为一种新的免疫学检测方法用于结核感染的诊断,其主要原理是应用结核分枝杆菌特异性抗原ESAT-6与CFP-10刺激患者外周血T淋巴细胞使T细胞活化释放干扰素γ,根据活化T细胞数来判定是否存在结核感染,此技术因不受机体免疫力及卡介苗接种的影响,而较皮肤结核菌素试验具有更高的特异性及敏感性,现就ELISPOT的技术原理、发展简史、操作步骤及应用进行综述。     

肾腺癌继发浆细胞增多糖尿病一例

患者,男,50岁。因骨痛、消瘦半年在外院诊断为多发性骨髓瘤于1988年11月28日住本院。查体:慢性病容,浅表淋巴结不肿大。心肺(-)。肝未触及,左上腹触到3×4cm肿块,质地硬,可移动。Hb120g/L,WBC8.6 ×10~9/L,分类正常。BPC218×10~9/L。尿常规:RBC5～10个/HP,尿糖定性(++++),尿糖定量15.7mmol/L,空腹血糖22.48mmol/L。血沉135mm/h。IgG48.28g/L。血清蛋白电泳:γ球蛋白0.4,未见M带,本周氏蛋白阴性。骨髓象示:有核细胞增生活跃,红细胞系统正常,粒细胞系统减低,浆细     

以发热起病的血液病病例分析(摘要)

血液病以发热起病者极易与其它症混淆。现将我们遇到的97例,以发热为首发症状的血液病分析如下: 一、本组血液病有:急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、恶性组织细胞增生症7种共97例,全部于初诊时误诊。误诊的疾病有:肺炎、淋巴结炎、败血症等25种之多。二、本组出现的体征,以骨压痛、自发性出血、淋巴结肿大、口腔病变的发生率较高。     

自身免疫病患者过氧化氢酶活性观察及临床意义

目的：探讨自身免疫病（AID）患者过氧化氢酶（CAT）活性；方法：采用血清CAT快速比色法；结果：正常对照组测定值57ku/L，类风湿关节炎患者为101ku/L，红斑狼疮患者112ku/L；结论：AID患者血清CAT活性明显高于正常对照组（P＜0．001），可作为诊断指标之一。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察以及对IL-6和VEGF的影响

【目的】本研究观察小剂量沙利度胺联合VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松,T-VAD)方案治疗多发性骨髓瘤(MutipleMyeloma,MM)的疗效以及不良反应;通过观察T-VAD方案治疗MM对血清IL-6和VEGF水平的影响,探讨IL-6和VEGF与MM发病机制的关系。【方法】使用T-VAD方案治疗初发和/或复发的MM患者39例3个疗程以上,治疗前及治疗期间定期检测血、尿常规,血沉,肝、肾功,血钙、磷,血糖,免疫球蛋白定量,轻链、蛋白电泳,血乳酸脱氢酶以及骨髓穿刺等检查;ELISA方法检测T-VAD方案治疗前及治疗2、3疗程后血清IL-6和VEGF水平,并与正常对照组比较。【结果】39例MM患者经T-VAD方案治疗完全缓解率为35.9%,部分缓解率为51.3%,总有效率为92.3%,不良反应轻。MM患者血清IL-6和VEGF水平均显著高于正常对照组(P<0.01),T-VAD方案治疗MM患者3个疗程后血清IL-6和VEGF水平均较治疗前显著下降(P<0.01)。【结论】T-VAD方案治疗MM疗效好,不良反应轻。初发、复发MM患者血清IL-6和VEGF水平均显著升高,经T-VAD方案治疗MM患者血清IL-6和VEGF水平显著下降。