胃肠道间质瘤病理诊断新进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一类胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,由于特异的酪氨酸激酶受体c-kit或血小板转化生长因子(PDGFRA)突变而引起的.GIST病理诊断必须依据大体病理学、组织病理学、免疫组织化学检测结果以及基因检测结果综合判断,正确的术前病理诊断和危险度判定对患者进行个体化治疗有着非常重要的意义.本文系统阐述近年来关于GIST病理诊断的最新进展,以及国际国内对GIST危险度分级方案的最新共识.此外本文还总结了对GIST生物学行为评估有一定参考价值的分子生物学指标,供同道参考.     

实践教学改革在本科急危重症护理学教学中的应用

目的 探索急危重症护理学课程结构与内容的改革方法,使急救护理知识与技能适应临床需求,满足临床对高技术型紧缺专业人才的需求.方法 增加实践教学比例,通过多种实践教学方法及模拟案例情景实训方法,增加学生学习兴趣,提高实践动手能力.结果 实践教学改革有利于学生理论知识与急救技能的结合.结论 实践教学改革缩短了学生向专业护士转化的过渡期,符合培养高技术型护理人才的总体培养目标.     

图书馆自动化局域网的建设和管理

结合泸州医学院图书馆自动建设的经验与方法，对医学图书馆自动化目标模式的选择，数据库建设，网络建设与管理等进行了分析和探讨，介绍了本馆网络建设和网络维护所采取的措施和方法。     

小儿胃食管反流误诊分析

胃食管反流(简称GER)系指由于下端食管括约肌功能不全等因素引起胃内容物自发地反流入食管,产生一系列临床表现。儿科医生对此病认识不足容易漏诊、误诊。1981年以来我院共收治小儿GER153例,其中误诊31例(20.3％)。现择典型病例作误诊原因分析。例1:21天女孩。进食后呕吐伴进行性消瘦20天。足月剖腹产,生后第2天喂糖水即吐,第3天喂奶后也吐,以后改喂糖水,每次10ml,但     

创伤性延迟性脾破裂的诊治(附18例报告)

我院于1985—1993年底共收治创伤性脾破裂126例。其中延迟性脾破裂18例,占同期脾破裂的14.2％,现将其诊断和治疗体会分析如下:     

硝酸异山梨酯与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的比较

我问于1994年1同亚10月采用硝酸异山梨酯与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛56例，现报告如下：资料与方法一、病例选择，本级56例分为两组：硝酸异山梨酯组；简100组36例；硝酸甘油组．简Mit组20例，年龄：34－73岁，发病距治疗时间为20分－20天。二、治疗方法小。组应用硝酸异山梨酯注射剂20mg，加入5％葡萄糖溶液250毫升中静脉连续滴入72／J‘时，浓度为4～sins／分（一般情况下浓度固定不变，当病情需要时，可适当增加浓度），Nit组应用硝酸甘油注射剂，方法及剂量同IS。组．其它治疗心绞痛药物两组类同。三、疗效判定：显效：心统俪消失，…     

全麻加局麻在老年无痛纤维支气管镜检查的临床应用

目的 探讨全麻加局麻在老年无痛纤维支气管镜检查中的应用效果.方法 选取本院2010年10月至2013年10月行无痛纤维支气管镜检查的老年患者84例,根据麻醉方法分为两组,42例患者实施异丙酚全麻为对照组,42例患者实施异丙酚全麻加利多卡因局麻为观察组,比较两组患者的麻醉情况、临床指标改变情况、反应性症状与并发症情况.结果 观察组患者异丙酚用量、舒张压波动值、收缩压波动值、血氧饱和度波动值、心率波动值、呼吸频率波动值均明显小于对照组,观察组患者清醒时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者起效时间、麻醉时间均短于对照组,观察组患者反应性症状发生率高于对照组,观察组患者并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 全麻加局麻是老年无痛纤维支气管镜检查的有效麻醉方法,可明显减少患者的麻醉药物用量,在保证麻醉效果的基础上可显著减少患者各项临床指标的波动,有助于稳定患者的身体状况,引发的反应性症状与并发症较少.     

凶险性前置胎盘合并胎盘植入40例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的高危因素、临床处理及妊娠结局。方法:回顾分析2011年1月至20l5年6月昆明医科大学第一附属医院收治的93例PPP的临床资料,其中合并胎盘植入的PPP 40例(研究组),单纯PPP 53例(对照组)。结果:研究组中前次剖宫产为未经阴道试产者高于对照组;研究组的术前双侧髂内动脉预置球囊、放置输尿管支架、术中出血量、产后出血、术中/术后输血、子宫切除及术后转入ICU等均高于对照组(P0.05)。研究组中,术前介入组与无术前介入组的术中出血量、术中术后输血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:前次剖宫产未经阴道试产是PPP患者发生胎盘植入的危险因素;胎盘植入是PPP产后出血、术中/术后输血、子宫切除及术后转入ICU的独立危险因素;术前介入未能显示减少了PPP胎盘植入患者术中出血量。应严格掌握剖宫产指征以降低PPP胎盘植入的发生率,PPP合并胎盘植入术中出血难以控制,术前应多学科共同讨论,出血凶猛采取止血措施无效时应果断行子宫切除术,重视个体化手术方式的选择。