心肌桥的诊治现状

心肌桥(MBs)是一种先天性冠状动脉发育畸形,与心绞痛、心肌梗死、心律失常和猝死等心脏事件有关。其造影检出率较低,从而为相关心脏事件的预防带来了困难。以往心肌桥以内科治疗为主,近年来冠脉介入和支架越来越多的被应用于内科治疗效果不佳的病例,外科治疗亦取得了不错的效果。本文就心肌桥的诊断及治疗方面的现状作一综述。     

丙种球蛋白辅助治疗伴肺动脉高压的先天性心脏病术后肺部并发症

先天性心脏病（先心病）伴肺动脉高压病儿，手术后呼吸系统并发症发生率较高。我们应用静脉注射丙种球蛋白（Intravenous γ-globulin，IVIG，上海新兴血液制品研究所）辅助治疗肺部并发症，观察临床疗效，现报道如下。     

心脏镜多支冠状动脉搭桥术的动物实验研究

目的探讨心脏镜即不需辅助小切口的完全内镜下多支冠状动脉搭桥术术式的可行性。方法实验动物为2头猪和24条狗,胸壁打孔,进行多支冠状动脉搭桥手术的操作。结果经过1.5cm的3、4个小孔可以完成右冠状动脉、左冠状动脉、前降支、对角支及回旋支等多支冠状动脉的搭桥手术,并能顺利完成左锁骨下动脉、降主动脉的远端吻合口的吻合操作。结论心脏镜多支冠状动脉搭桥术切实可行,值得进一步研究。不久的将来有可能成为心脏搭桥术的主要术式。     

围术期应用胺碘酮对冠状动脉旁路移植术后心房颤动的作用

目的探讨胺碘酮对冠心病手术后心房颤动(简称房颤)的预防作用。方法195例冠心病冠状动脉旁路移植术的患者,随机分为两组,A组97例术前口服胺碘酮,开始为200mg,3次/天,连服7天后,改为200mg/天至手术前,术后当天静脉使用胺碘酮,能进食后改为200mg/天口服。B组98例,按常规不予胺碘酮治疗,观察两组患者术后各种并发症情况,房颤发生率及心室率的变化。结果A组房颤发生率、房颤时心室率均低于B组(分别为12.4%vs38.8%;112±12次/分vs134±15次/分,P均<0.05)。结论胺碘酮能安全有效降低冠心病手术后房颤的发生率,减慢房颤发生时的心室率。     

春季冠心病的危险信号

气候变化可诱使冠心病病人发生急性心梗.早春,我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态,而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛,直接影响心脏本身的血液供应;加之季节变化时气温变化大,常易发生感冒和支气管炎,这一切对患有冠心病的病人都十分不利,常是诱发心绞痛和心梗的主要诱因. 患有冠心病后身体会出现的症状     

大孔隙非限制性血管外支架抑制移植静脉内膜增生的实验研究

目的探讨大孔隙非限制性聚对二氧环己酮血管外支架抑制移植静脉内膜增生的实验效果及其作用机制。方法建立兔自体颈外静脉移植至颈总动脉动物模型,48只新西兰大白兔随机分为对照组(单纯静脉移植,n=24)和实验组(静脉移植 血管外支架,n=24)。于术后4周、12周分别取出移植静脉,行病理学检查测量内膜、中膜的厚度和面积,对增殖细胞核抗原行免疫组织化学检查计算细胞增殖率。结果48只兔无手术和术后死亡,移植血管全部通畅。实验组血管外支架与移植静脉壁之间形成富含毛细血管的"新生外膜"。术后4周和12周实验组管腔面积大于对照组,而中膜面积、内膜面积、中膜厚度和内膜厚度均小于对照组(P<0.05)。术后4周实验组细胞增殖率(22%±11%)低于对照组(37%±15%,P<0.05);术后12周实验组和对照组细胞增殖率均较术后4周降低,而实验组细胞增殖率(8%±5%)低于对照组(16%±9%,P<0.05)。结论大孔隙非限制性聚对二氧环己酮血管外支架通过刺激外膜滋养血管生成、改善静脉壁缺血和缺氧、减小移植静脉壁的轴向应力,而达到减轻内膜和中膜增生的作用。     

左胸小切口不停跳冠状动脉搭桥术

小切口微创冠状动脉(冠脉)搭桥术(MIDCAB)主要是指经左胸小切口、右胸小切口或胸骨旁小切口行右乳内动脉(IMA)到右冠状动脉主干或左乳内动脉到左前降支(LAD)的不停跳冠脉搭桥术.最经典的术式是从左胸小切口游离左乳内动脉,然后吻合到左前降支.它是由Benetti[1]于1995年首次成功开展.我院在2002年曾完成4例MIDCAB手术.报告如下.     

一氧化氮及其合酶在痉挛桡动脉中的作用

冠脉外科中采用动脉血管移植越来越多，桡动脉因长度足够、口径适当、取材容易而广受重视。但是桡动脉痉挛问题尚未彻底解决，其机制也未阐明。我们比较桡动脉和乳内动脉的一氧化氮(nitric oxide，NO)产量和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)活性，探讨桡动脉痉挛的原因。     

微创搭桥，冠心病治疗新方法

冠心病：药物无效,尽早造影 冠心病的治疗，主要有药物治疗、介入治疗及搭桥手术这三种手段。其中，药物治疗是最基本的治疗，任何病人，一旦确诊，就要终身坚持服药。     

13例80岁以上病人行冠状动脉旁路移植术

1997年 10月至 2 0 0 2年 12月 ,我们共对 13例 80岁以上病人行冠状动脉 (冠脉 )旁路移植术 (CABG)。现报道如下。临床资料　全组男 10例 ,女 3例 ;年龄 80～ 85岁 ,平均(82 8± 1 9)岁。合并高血压 7例 ,房颤 6例 ,二尖瓣轻中度反流 5例 ,脑血管意外 5例 ,糖尿病 4例 ,术前肾功能不全 3例 ,慢支肺气肿 2例 ,冠脉支架 2例 ,安装起搏器 2例 ,完全左束支传导阻滞、室壁瘤、左房粘液瘤各 1例。术前心绞痛II级 2例 ,III级 8例 ,IV级 3例。冠脉单支病变 1例 ,2支 1例 ,3支 9例 ,4支 2例 ;左主干病变 6例。采用乳内动脉 11例 ,大隐静脉 2…