断指再植术后迟发性血管危象的原因与处理

断指再植手术最常见的失败原因是术后出现血管危象,危象时段一般发生在术后24-72h。亦有在断指再植术后7～13d发生,我们称为迟发性血管危象,处理较困难,而且失败率较高。2004年11月-2008年11月,作者统计各类断指再植手术120例150指,发生血管危象56指,其中迟发性血管危象20指,经多种方法处理后,其中16指存活,4指坏死,坏死率20％。     

经皮微创非融合外固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经皮微创非融合外固定治疗胸腰椎骨折的近期临床疗效.方法 收集2013年1月至2013年10月在我院住院治疗的25例胸腰椎骨折患者的临床资料,手术方法均采用脊柱外固定结合伤椎内植骨进行微创非融合治疗,25例中,男15例,女10例.比较术前、术后3d、3个月及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、局部后凸角、椎体高度丢失率,评价该微创术式治疗胸腰椎骨折的近期临床疗效.结果 本组患者得到平均14个月的随访(12～22个月).平均手术时间100 min(60～130 min),平均术中出血量55mL(35～120mL).仅1例出现皮下感染,经过2周换药后治愈;螺钉弯曲4枚;无椎体感染等发生;平均术后120 d拆除外固定支架;无神经损伤并发症.术后3d、3个月及末次随访的VAS评分、局部后凸角、椎体前缘高度丢失率与术前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经皮微创非融合外固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可获得满意的近期疗效.     

新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨方法行胸腰椎骨折后固定的护理对策

目的 探究与分析新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折术后护理对策.方法 回顾性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的60例患者的临床资料.按照错位就诊顺序分为基础护理组与综合护理组,观察两组患者经不同护理方式下的并发症与满意程度情况.结果 综合护理组出现穿刺处疼痛（6.67％）、针道感染（3.33％）及固定松动（6.67％）与基础护理组（分别为33.33％、30.00％、36.67％）相比,P＜0.05.综合护理组满意程度以上的人数有28例（93.33％）,基础护理组19例（63.33％）,两组相比,P＜ 0.05.结论 对行新型脊柱外固定器联合经皮椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的患者采用综合护理可明显减少并发症的发生率,提高治疗安全性,加快康复进程,提高患者的满意程度,值得推广.     

股骨干骨折带锁髓内钉内固定后骨折不愈合临床分析

目的探讨闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因。方法行带锁髓内钉内固定治疗新鲜闭合性股骨干骨折161例,30例术后发生骨折不愈合(18.6%),对其原因分析。结果闭合性股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合主要原因是骨折端闭合与开放复位,术中是否扩髓固定及术后是否早期合理的功能锻炼。结论闭合性股骨干骨折手术闭合复位、扩髓置钉技术及术后早期合理功能锻炼有利于骨折的愈合。     

改良S-P切口入路的旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青中年股骨颈骨折的临床研究分析

目的：通过了解青中年股骨颈骨折患者的临床情况,探究运用改良S-P切口入路的旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗后的临床效果。方法从本院进行治疗的青中年股骨颈骨折患者中随机选取38例作为研究对象,平均每组19人。对照组患者采取传统的股骨颈骨折治疗方法;实验组患者采取改良S-P切口入路的旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗,严密观察两组患者治疗后的疗效并进行比较。结果对照组青中年股骨颈骨折患者的总有效率（52.63%）明显低于实验组患者总有效率（89.47%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用改良S-P切口入路的旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青中年股骨颈骨折,可以取得较好的临床效果,患者骨折处愈合良好,本次研究目前国内新开展的微创手术,具有整体数字化,改良切口小,出血少,手术时间短,在临床上值得广泛推广与应用。     

带旋髂深血管髂骨瓣结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨采用旋髂深血管髂骨瓣结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折的临床疗效. 方法 对36例年龄在23～52岁的青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ或Ⅳ型)患者,采用髋S-P切口或辅加髋外侧小切口进行骨折切开复位、空心加压螺钉内固定、将带旋髂深血管髂骨瓣转位植入股骨颈前部的骨槽内. 结果 术后切口全部Ⅰ期愈合.经9～74个月(平均32.5个月)随访,股骨颈骨折骨性愈合32例,不愈合4例,股骨头缺血坏死2例.髋关节功能Harris评分优良率83.3％.无1例发生股外侧皮神经损伤、腹股沟疝. 结论 旋髂深血管髂骨瓣结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折临床效果良好.     

旋髂深血管髂骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折

目的探讨旋髂深血管髂骨瓣移植在青壮年股骨颈骨折手术治疗中的临床疗效。方法采用切开复位、C臂x线监控下空心加压螺纹钉内固定及带旋髂深血管髂骨瓣移植于股骨颈前部（跨骨折处）的骨槽内，对GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折进行治疗42例。结果经10～97个月随访，股骨颈骨折全部骨性愈合，平均愈合时间6．2个月，无发生股骨头囊变或塌陷。根据从事生产与生活能力、髋关节活动范围、髋痛与否综合评价出髋关节功能优23例，良15例，差4例。结论旋髂深血管髂骨瓣血供丰富，解剖恒定，切取容易，带蒂转位移植方便，既能直接成骨，又能膜性成骨；结合骨折整复、解剖对位后、空心加压螺纹钉稳靠内固定，有利于骨折愈合，减少股骨头坏死，是治疗青壮年移位型股骨颈骨折的良好方法。     

直线偏振光与痛点阻滞治疗跟痛症52例效果观察

目的:探讨直线偏振光照射与痛点阻滞治疗跟痛症的疗效.方法:将156例跟痛症患者随机分为三组各52例,痛点阻滞组(PB组)采用痛点阻滞治疗;直线偏振光组(SL组)采用点式直线偏振光疼痛治疗仪照射治疗;治疗组(SL+PB组)采用直线偏振光+痛点阻滞治疗:在痛点阻滞治疗的基础上,采用直线偏振光照射治疗.评估患足疼痛程度(VAS)及1年后复发率.结果:PB组、SL组和SL+PB组显效率分别为65.4%,69.2%和88.5%,SL+PB组与PB组和SL组比较差异有统计学意义(P<0.05),PB组、SL组与SL+PB组复发率分别为32.7%,5.8%和3.8%,PB组与SL+PB组和SL组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:直线偏振光联合痛点阻滞治疗可明显提高跟痛症显效率,降低其复发率.