颅脑损伤后血清中MMP-9、S-100B蛋白的表达与颅脑损伤严重程度及脑水肿相关性的研究

目的探讨颅脑损伤(TBI)患者血清中S-100B和MMP-9蛋白水平的变化,并分析其与TBI严重程度及脑水肿的关联性。方法选择2012年7月~2014年6月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的120例TBI患者,其中男性74例,女性46例;年龄18~80岁,平均40.2岁。格拉斯哥昏迷评分(GCS评分):重度颅脑损伤患者(GCS 3~8分)60例,9~15分60例,同时选择60例健康体检者作为正常对照。采用酶联免疫吸附法(ELSA)测定伤后1、3、5、7d血中S-100B和MMP-9蛋白浓度的变化情况,分析血清S-100B和MMP-9蛋白浓度水平与TBI入院时GCS评分、患者伤后3个月时GOS评分及头颅CT提示脑水肿变化的相关性。结果 TBI组血清中S-100B和MMP-9蛋白浓度较对照组明显升高(P0.05)。血清中S-100B和MMP-9蛋白含量与TBI患者严重程度和脑水肿体积成正相关,与GCS和GOS评分成负相关。TBI组患者恢复不良组24例,恢复良好组96例,恢复不良组与恢复良好组血清S-100B和MMP-9蛋白浓度水平具有显著差异(P0.05)。血清S-100B和MMP-9蛋白含量越高,TBI越严重,脑水肿越严重,预后越差。结论血清中S-100B和MMP-9蛋白测定可作为判断TBI患者严重程度及脑水肿的重要指标,为TBI救治提供指导。     

肿瘤抑制基因PTEN研究新进展

PTEN是具有磷酸酶活性的抑癌基因,其低表达或缺失与肿瘤的进展及不良预后密切相关,其抑制肿瘤作用机制系通过抑制PI3K/AKT信号通路,FAK/PI30C和MAPK信号通路,FRAP/Mtor信号通路及影响核转录因子-Kb/IB信号通路;另外,NEDD4-1通过泛素化蛋白体降解途径调节PTEN,BMP通过RAS/ERK信号通路抑制PTEN表达,IGF-1通过IGF-1/PI3K/Akt信号通路调节PTEN.     

食管淋巴上皮瘤样癌1例

1临床资料 患者,女性,55岁,因进食梗噎1年余于2006年7月3日入院.既往有胃溃疡史12年.入院查体无明显异常,鼻咽部及其它部位未发现肿瘤.入院前电子胃镜示:距门齿26～28 cm处可见2个卵圆形隆起病灶,大小分别为0.7 cm×0.6 cm及2.0 cm×1.5 cm,有蒂样组织,表面糜烂坏死不明显,组织弹性存在,食管下端未见明显异常改变,HP( ).     

原发性食管淋巴上皮瘤样癌1例

1病案摘要患者女,55岁,农民,因进食梗噎感1年余于2006年7月3日入院。既往有胃溃疡史12年。入院查体无明显异常,鼻咽部及其它部位未发现肿瘤。6月27日电子胃镜示:距门齿26~28cm处可见2个卵圆形隆起病灶,大小0.7cm×0.6cm及2cm×1.5cm,有蒂样组织,表面糜烂坏死不明显,组织弹性存在,食管下端未检及明显异常改变,HP( )。胃镜诊断考虑:食管平滑肌瘤伴异形增生?灶性癌变?超声内镜示侵犯粘膜下层。病理诊断:鳞状细胞癌可能。入院后检查白细胞总数:3.7×109/L,中性粒细胞计数:1.84×109/L,血红蛋白:120g/L。尿常规检查示:胆红素( ),蛋白( ),潜血(…     

重度有机磷中毒呼吸衰竭机械通气治疗体会

急性有机磷中毒(AOPP)是基层医院的常见急诊.其中,急性呼吸衰竭是重度有机磷中毒常见并发症之一,是威胁患者生命的主要因素[1],及时进行机械通气是抢救有机磷中毒所致呼吸衰竭的重要措施.广元市中心医院ICU 2005~2010年采用机械通气抢救重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭37例,取得了较好疗效,现总结体会如下.     

玻璃酸钠注射联合关节松动术治疗膝关节骨关节炎46例临床分析

目的探讨玻璃酸钠注射联合关节松动术治疗膝关节骨关节炎46例的临床疗效。方法对96例住院和门诊膝关节骨关节炎患者随机分为治疗组46例,采用玻璃酸钠注射联合关节松动术治疗;对照组50例患者采用药物治疗和理疗。1个疗程后观察两组治疗前和治疗后Lysholm膝量表计分。结果治疗组和对照组各组间治疗前后比较均有效(P<0.01)。治疗组Lysholm膝量表计分治疗后评分明显改善,评分高于对照组,与对照组比较,差异具有统计学意义(t=5.971,P<0.01)。结论玻璃酸钠注射联合关节松动术治疗膝关节骨关节炎优于药物和物理因子治疗。     

肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE在胸腔积液鉴别中的意义

目的目前临床用以鉴别良恶性胸液的肿瘤标记物不下几十种,联合检测优于单一检测已成共识,但结果判定复杂,本文选择临床常用3种肿瘤标记物联合检测,其结果代入判别式,以探讨3种肿瘤标记物在良恶性胸腔积液鉴别诊断的临床意义。方法选择经病理证实的良恶性胸液各30例,用放射免疫分析法检测其CEA,CYFRA21-1,NSE水平、通过判别分析对联检结果进行良恶性的判定。结果 3种标志物浓度在良恶性组中有显著差别P〈0.01。3种标志物的敏感度、特异度、准确度分别为CEA（80%,93.3%,86.6%）,CYFRA21-1（80%,86.7%,83.3%）,NSE（83.3%,83.3%,83.3%）。将3种标记物带入判别式,得回代的敏感度、特异度、准确度为（86.7%,96.7%,91.7%）。结论以上3种标记物联合检测,优于单一检测及任意两相联合检测,在良恶性胸腔积液鉴别诊断中具有重要的临床价值。     

79例有机磷杀虫药中毒治疗体会

目的探讨如何使用解毒剂和尽快达到阿托品化以缓解有机磷杀虫药中毒患者症状,提高抢救成功率。方法79例有机磷杀虫药中毒患者,迅速清除毒物,尽早使用解毒剂,短期达阿托品化,对症治疗。结果70例经及时抢救治疗3～10d后,病情稳定,痊愈出院 9例出现反跳,其中5例酌情阿托品维持5～11d痊愈出院,4例死于呼吸衰竭。结论有机磷杀虫药中毒的急性期处理关键是短期达阿托品化,急性期处理后积极预防反跳。     

重度颅脑损伤患者鼻饲乳果糖干预便秘疗效观察

目的探讨重度颅脑损伤昏迷患者胃管注入乳果糖干预便秘的疗效。方法80例重度颅脑损伤昏迷患者随机分为两组,治疗组40例,给予胃管鼻饲乳果糖通便;对照组40例,给予胃管注入清水、腹部按摩。两组观察期间均未用其他通便药物,观察7 d后统计比较两组排便情况。结果治疗组未见不良反应,治疗组显效率87.5%,有效率100.0%;对照组显效率60.0%,有效率72.5%。两组间显效率和有效率比较均有统计学意义(P<0.05)。结论胃管鼻饲乳果糖能有效干预重度颅脑损伤昏迷患者便秘的发生。     

医院手术医疗耗材管理中精益管理的应用与效果

目的对医院手术医疗耗材管理中精益管理方法和效果进行分析。方法选取2010年1月-2010年12月实施手术医疗耗材管理措施精益管理前和2011年1月-2011年12月实施手术医疗耗材管理精益管理后情况进行对比很分析。结果实施后手术医疗耗材库存量种类、规格种类、库存资金总额、储存库面积、管理人员工作满意度均显著优于实施前,差异性显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论对医院手术医疗耗材实施精益管理可有效的降低库存量种类、减少规格种类、缩减库存资金总额、降低储存库面积、提高管理人员工作满意度,改善工作人员环境,减轻工作人员和医院的负担,方法操作简单、实用、效果较好,适宜进行推广、应用。