无症状退行性主动脉瓣和二尖瓣病变的外科治疗——最新指南解读

退行性心脏瓣膜病是西方国家瓣膜疾病中最常见的一种形式。在美国的心脏手术中，其病残率和死亡率约10％～20％。退行性心脏瓣膜病通过明显的纤维钙化改变引起主动脉瓣狭窄（aorticstenosis，AS），     

小儿人工心脏瓣膜替换

自从Effer于1964年报道第一例小儿人工心脏瓣膜替换成功以后,国内外文献陆续有所报道。特别是近几年来,随着诊断和手术技术、心肌保护、瓣膜制作以及术后监护的不断改进和发展,小儿人工心脏瓣膜替换术的死亡率不断下降,手术效果不断提     

体外循环冠脉手术时自由基活性的时程

体外循环后由于再灌注损伤和激活的白细胞所产生的氧自由基可引起心肌和肺部的损害。作者测定25例冠脉手术时脂质过氧化物(硫代巴比妥酸反应物)和磷脂酯化的二稀结合物(18:2[9,11]/18:2[9,12]克分子率)作为指标,研究冠脉搭桥手术时自由基活性的时程,探讨自由基活性信号的变化及可能     

利尿剂的给药方式对心内直视手术后婴儿血液动力学影响

目的 评价利尿剂的不同给药方式对5kg以下心内直视手术后房、室间隔缺损婴儿围术期血液动力学的影响。方法 将24例5kg以下心内直视手术后围术期需利尿剂治疗的房、室间隔缺损婴儿分成两组，分别采用速尿间断和持续静脉注射两种不同的给药方式，在单位时间每公斤体重速尿静脉注射剂量剂量相等，观察给药期间婴儿血液动力学指标PLA，CVP，PAO的变化。结果 采用速尿持续静脉注射的给药方式对血液动力学指标PLA，CVP，PAO的影响小，PAO波动不大，术后液体平衡容易控制，利尿效果好，该方法比较适合于5kg以下婴儿心内直视手术后围术期的利尿剂治疗。     

组织工程心脏瓣叶的体外培养

目的 探讨瓣叶支架种植细胞后,不同体外培养时间瓣叶的生成情况. 方法杂种猪9只,取主动脉,分离内皮细胞、成纤维细胞和平滑肌细胞,培养扩增.将成纤维细胞、平滑肌细胞和内皮细胞按顺序种植在预湿处理的支架材料上,以首次种植成纤维细胞、平滑肌细胞为起点,取7天、14天和28天样本使用戊二醛固定,用扫描电子显微镜(SEM)检测,对培养28天的样本进行组织学检查. 结果 SEM检测显示:随着培养时间的延长,细胞数量增加,细胞间连接出现,并有基质生成;至28天,瓣膜支架上可见大量细胞黏附,细胞融合成片,表面可见基质形成.支架的细胞覆盖率也随时间的延长明显增加.组织学检测见大量细胞黏附材料,细胞已长入材料中部. 结论体外培养的瓣叶存在生长活性,使用组织工程方法有可能生成组织工程心脏瓣膜.     

二尖瓣主动脉瓣三尖瓣同时置换治疗重症风湿性瓣膜病

目的　总结二尖瓣主动脉瓣三尖瓣同期置换治疗重症风湿性心脏瓣膜病的手术疗效。方法　 1999年 6月至 2 0 0 1年 6月 94 1例病人进行瓣膜置换术 ,其中 2 4例同期进行二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣置换 ,占瓣膜置换病人的 2 5 5 %。 2 4例病人中女 17例 ,男 7例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 36岁 ;体重 37～ 5 6kg。其中 8例曾行二尖瓣闭式扩张术、11例合并左房血栓、16例病人合并有肝肿大 (肋下 2～ 8cm)和下肢水肿、8例合并有腹水。X线胸片示心胸比率为 0 6 6～ 0 91。超声检查示三尖瓣均有严重反流 ,反流面积为 4 2～ 34 0cm2 ,平均 (16 8± 9 3)cm2 。术前心功能III级 9例 ,VI级 15例。 6例病人因药物不能控制心衰而行急诊换瓣手术。结果　死亡 1例 ,死亡率为 4 2 %。术后 1周、3、6个月复查超声心动图示各心腔内径较术前明显缩小。出院者均得到随访 ,随访时间 2 0～ 36个月 ,平均 2 6 4个月。术后心功能I～II级2 0例 ,III级 4例。术后 3～ 12个月复查超声心动图未见机械瓣功能障碍及血栓形成。结论　对于联合瓣膜病变 ,三尖瓣有严重器质性病变的病人 ,在进行二尖瓣主动脉瓣置换的同时进行三尖瓣置换 ,有利于术后右心功能的恢复 ,能更好地改善心脏的血流动力学特性 ,改善心功能 ,并有利于术后病人的康     

主动脉瓣去钙化

由于新技术的应用,不少研究者近来证实,用超声能的方法能成功地去除主动脉瓣狭窄的钙化。作者对超声去主动脉瓣钙化的效果作一回顾性研究。病人及方法超声系统由带手持吸引器的控制台组成,吸引器含磁性转换器,可将电能转换成机械能。吸引器有一空心钛尖嘴,其纵向振动为23kHz,最大偏移为308μm,振     

应用异种心包缝闭心包腔的远期临床效果

一般认为,完全缝闭心包腔对于需要再次劈开胸骨作手术的病人是有益的。然而,完全缝闭心包腔有时并不能如愿以偿。许多作者为了无张力地缝闭心包腔,对异种材料和不同方法进行了研究。作者曾在一些选择的病人中应用戊二醛处理的异种心包来缝闭心包腔。本文报道临床应用此技术的结果。病人与结果:1977年4月以来,87例接受心内直视手术者用了经戊二醛处理的异种心包来缝闭心     

放射性核素心室造影对二尖瓣替换术前、后左心室舒张功能的评价(摘要)

我们从１９９４年９月至１９９６年９月，应用核素心室造影对２５例二尖瓣替换术前、后左心室舒张功能改变及其与收缩功能的关系进行了观察。现报告如下：１资料与方法研究对象：２５例风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全患者，其中男２例，女２３例，年龄４２．６±９．４...     

左心辅助装置与右心衰

左心辅助装置 (L VAD)在临床中的成功应用 ,正受到越来越多人的肯定和接受 ,在术后严重低心排的病人 ,其抢救存活率可达 5 0 % [1] ,而在终末期心泵功能衰竭等待心脏移植的病人和急性心肌炎所致的心源性休克病人其存活率更高。但一个不容忽视的问题是在应用左心辅助的病人中 ,右心衰的发生率约占 2 0 %～ 30 % [2 ,3] ,是造成病人死亡的最重要原因之一。右心衰发生的原因和机制目前还没有完全清楚 ,在如何处理上也存在一定的争论。现多数学者认为 ,左心辅助后右心衰的发生原因和机制包括 [4] :右心室原已存在的病变引起右心功能损害 ;右心…