维生素E对妊娠糖尿病患者血浆C-反应蛋白和血脂水平的影响

目的观察妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者应用维生素E干预治疗前后血浆C-反应蛋白(CRP)、血脂水平的变化。方法选择符合诊断标准的妊娠糖尿病患者22例,随机分为观察组(n=11)和对照组(n=11),两组均制订个性化的饮食及运动计划并予皮下注射胰岛素,在此基础上观察组口服维生素E 30 mg/d。观察两组治疗前及治疗后2、4周血清CRP、血脂水平并进行比较。结果观察组应用维生素E治疗后2周血清CRP、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇浓度较治疗前均显著降低(P0.05),高密度脂蛋白较治疗前显著升高(P0.05),治疗后4周上述改变更为明显(P0.05);对照组治疗后上述指标与治疗前比较无明显变化(P0.05);治疗后2、4周两组上述指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论维生素E能缓解GDM患者体内炎症反应并降低血脂浓度,从而改善GDM患者的临床症状及减少对胎儿的不良影响。     

照顾者实施的感觉运动训练对脑卒中家庭康复运动功能的影响

摘要 目的：通过随机对照临床试验评估脑卒中患者“感觉运动训练”方案,由照顾者和物理治疗师分别实施家庭康复后运动功能恢复的效果。 方法：将符合纳入标准的40例脑卒中后出院患者随机分为实验组（照顾者组）和对照组（治疗师组）各20例。对照组由熟练操作的物理治疗师在患者家里负责实施“感觉运动训练”方案,1.5小时/次,3次/周,共8周;实验组由经过物理治疗师培训且考核合格后的照顾者负责实施,其他方案同对照组。选用Fugl-Meyer运动功能评估表、Berg平衡量表、10m步行试验和6min步行试验分别评估患者的各项运动功能,入组时、治疗8周后对两组病例均分别进行一次评估,3个月后对两组病例均再进行1次随访评估。 结果：两组患者各变量3次重复测量的方差分析,各个变量时间主效应F值分别为77.892、114.689、42.793、84.895均具有显著性差异（P＜0.001）,而处理主效应F值分别为0.934、2.191、3.040、1.888与处理×时间F值分别为0.243、4.189、0.956、2.409均无显著性差异（P＞0.05）。 结论：由经过物理治疗师培训过的脑卒中患者照顾者负责实施的家庭感觉运动训练与教育方案能取得与由物理治疗师负责实施接近的治疗效果,并能在短期内继续提高或维持运动功能。     

不同手术体位对痔手术患者舒适度及满意度影响的探讨

目的:观察不同体位痔疮手术患者舒适度及满意度的影响.方法:将96例痔疮手术患者随机分成侧卧位组与截石位组,观察术后患者舒适度(指标包括生命体征、手术时间、术后并发症)及满意度.结果:2组患者各项指标波动差异有统计学意义(P＜0.05),表明侧卧位时患者的稳定性高于截石位,患者舒适度较好且满意度较高.结论:痔疮患者行手术治疗采用侧卧位能有效减少并发症发生.     

脱氧核苷酸钠注射液预防化疗药物性肝损害及白细胞减少的临床观察

目的探讨脱氧核苷酸钠注射液预防吉西他滨+顺铂(GP)方案化疗的非小细胞肺癌药物性肝功能损害及白细胞减少的临床观察。方法选择2010年6月至2012年3月解放军第二六四医院肿瘤中心收治的非小细胞肺癌患者63例,采用随机数字表法分为观察组32例,对照组31例。两组患者均接受GP方案化疗。观察组化疗同时应用脱氧核苷酸钠注射液治疗。1个周期后对患者肝功能损害及白细胞减少等不良反应进行评价。结果观察组患者的肝功能损害的发生率显著低于对照组[28.1%(9/32)比58.1%(18/31),P<0.05];Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少的发生率显著低于对照组[25.0%(8/32)比51.6%(16/31),P<0.05]。结论脱氧核苷酸钠注射液可有效预防化疗所致的肝功能损害及白细胞下降。     

75岁以上ST段抬高型心肌梗死21例冠脉造影特点

目的：探讨分析75岁以上ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床及冠脉造影特点。方法：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者21例嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg后,采用Seldinger法经桡动脉或Judkins法经股动脉做多角度、多体位投照,并行选择性冠状动脉造影。分析临床资料及冠脉造影结果,选取同期67例75岁以下STEMI患者作为对照。结果：（1）两组高血栓负荷情况比较：观察组2例,对照组17例。血管钙化情况：观察组15例,对照组21例。并发糖尿病：观察组9例（42.9%）2例,对照组11例（16.4%）。以上3项指标两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组冠脉造影结果冠脉病变支数比较：单支病变观察组1例,对照组29例,双支病变观察组9例,对照组21例,三支病变观察组11例,对照组17例,观察组冠脉病变支数显著多于对照组（P＜0.05）。结论：75岁以上高龄的STEMI患者冠脉造影有其相应的特点,且对PCI治疗有指导性意义。     

前列地尔注射液在造影剂肾病中的预防作用

<正>近年来随着心内科介入诊治术的广泛开展,临床造影剂应用日益增多,造影剂相关并发症也相应增多,造影剂肾病(contrast-induced nephro-pathy,CIN)的发生率明显增加。CIN成为继低灌注性和药物性急性肾损伤后院内获得性肾损害(ARF)的第三位病因[1],也是影响介入手术远期疗效的重要因素。因此,加强PCI术后CIN的预防,对改善患者的预后具有极为重要的意义。目前关于CIN尚无满意的治     

Ivor-lewis法治疗中段食管癌疗效

目的 探讨Ivor-lewis法与右胸-腹部-颈部三切口两种方式治疗中段食管癌的疗效。方法 回顾性分析该院于2009年9月-2012年9月收治的198例中段食管癌患者的临床资料进行分析,其中Ivor-lewis方式手术治疗患者130例,右胸三切口手术治疗患者68例。结果 Ivor-lewis方式治疗的130例患者与运用右胸三切口治疗的68例患者相比,手术时间、乳糜胸发生率、失血量和1及2年生存率差异无统计学意义,但术后住院时间、喉返神经损伤率及吻合口瘘差异均有统计学意义。结论 运用Ivor-lewis方式治疗中段食管癌较传统右胸-腹部-颈部三切口法有一定优势。     

结直肠癌腹腔镜经自然腔道取标本手术（NOSES IV式）术后并发症危险因素分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）术后发生并发症的相关危险因素。 方法采用回顾性病例对照研究方法,收集并分析自2014年1月~2019年6月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科行结直肠癌NOSES IV式手术患者的临床病理资料。共纳入172例患者,分析患者一般资料、病理资料、术者经验、术中情况等临床资料与术后并发症的关系,应用χ²检验进行单因素分析,并将有意义因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。 结果172例患者中,共21例（12.2%）患者出现术后并发症,常见并发症依次为腹盆腔感染（4.7%）、吻合口漏（3.5%）、腹腔出血（1.7%）、肺部感染（1.7%）、吻合口狭窄（1.2%）、直肠阴道瘘（1.2%）、肺栓塞（1.2%）、切口感染（1.2%）。单因素分析结果显示：肿瘤直径（χ²=5.144,P=0.023）、术者经验（χ²=4.412,P=0.042）、手术时间（χ²=4.713,P=0.030）是影响NOSES IV式术后出现并发症的相关因素。进一步将单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析,结果显示,手术时间（OR=3.317,95%CI：1.024~10.747;P=0.046）是NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素。 结论手术时间≥135 min是结直肠癌腹腔镜NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素。严格把握NOSES适应证、熟练灵活使用腔镜器械是降低NOSES术后并发症的有效保障。     

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗对支气管哮喘患者肺功能及炎症水平的影响

目的 分析沙丁胺醇联合布地奈德雾雾化吸入治疗对支气管哮喘患者肺功能及炎症水平的影响.方法 选取2018年1月-2018年12月我院收治的80例支气管哮喘患者为研究对象,按分层随机法分为观察组和对照组,各40例.对照组以布地奈德雾化吸入治疗,观察组在其基础上联合使用沙丁胺醇治疗,对比两组疗效及患者肺功能和炎症水平变化.结果 治疗后两组CRP、IL-6和TNF-α明显降低其观察组水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组PEF较治疗前降低而FEV1和FEV1/FVC水平升高(P<0.05),观察组治疗后PEF低于对照组而FEV1和FEV1/FVC水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 在支气管哮喘治疗中应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化效果良好,可改善患者肺功能,缓解炎症反应,安全性高,值得应用.     

尝试过过简单生活

在上世纪60年代初,很少听说有人患了糖尿病。那时候,人们的生活简单,吃得简单,一日三餐十分规律。看来,要想保持健康,“糖友”或许更适合过简单生活。因此,我倡导“糖友”生活得简单一点,规律一点,充实一点。