经膀胱和阴道联合路径肾切除术的动物实验研究

有关经自然腔道内镜手术(NOTES)最早的报道是1901年Dimitri使用内镜经阴道观察腹腔.近年来,国外学者已进行了经胃胆囊、阑尾切除,经阴道肾切除术等探索性尝试.但多局限在动物实验阶段.我们应用辅助一NOTES技术首次成功建立经膀胱和经阴道联合通道,完成猪模型的肾切除术.现报道如下.     

血清PAB、AAG、C_3、C_4的检测在肝病诊断中的意义

目的探讨血清前白蛋白(PAB)α1-酸性糖蛋白(AAG)及补体C3、C4在肝脏疾病诊断中的临床意义。方法采用免疫散射比浊法测定各种类型肝病患者血清中的PAB、AAG、补体C3、C4的含量,并与正常对照组比较。结果各型肝病中的PAB都有不同程度的下降,急性肝炎和肝癌中的AAG明显增高,慢性肝炎、肝硬化及重肝中的AAG明显下降。急性肝炎及肝癌的C3、C4明显升高。其他各型肝病均有不同程度的下降。结论PAB、AAG、C3、C4联合检测对肝脏疾病有非常重要的诊断价值。     

医院信息系统安全措施的实施与体会

医院信息系统 (下称“ＨＩＳ”)投入运行后 ,全面接管了医院医疗信息的采集、传输、处理、统计和存储工作 ,成为医院开展医疗服务的业务平台。ＨＩＳ每日 2 4ｈ连续工作 ,它的任何故障都可能影响全院医疗工作的进行 ,可能给医院、患者造成经济上或身体上的损害 ,甚至造成严重的     

血管内支架移植物置入术治疗StanfordB型主动脉夹层

目的评价血管内支架移植物置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的安全性和有效性.方法10名主动脉夹层患者,均在全麻下进行移植物置入术治疗,4例置入TALENT内支架移植物,6例置入国产内支架移植物.结果2例未能有效封堵动脉破裂口,其中1例治疗后12 h因动脉破裂死亡.1例移植物部分遮盖左锁骨下动脉,但无上肢进行性缺血加重,余7例动脉夹层及假腔均较好封堵.术后1周,9例行CTA检查,除1例夹层未得到封堵外,其余8例内支架移植物均无移位,假腔均缩小,真腔均扩大.随访8例(2～38个月),均无症状再发.结论内支架移植物置入术可有效治疗Stanford B型主动脉夹层;严格选择适应证可提高治疗的安全性和有效性.     

异基因造血干细胞移植治疗白血病20例临床观察

目的探讨不同类型异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗白血病的疗效、造血重建及存活情况。方法哈尔滨血液病肿瘤研究所2003年3月至2006年7月进行异基因造血干细胞移植的白血病患者20例,其中同胞间人类白细胞抗原(HLA)相合的异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)12例,无亲缘关系HLA不全相合脐血移植(UCBT)4例,无关供者的异基因外周血干细胞移植(其中1例HLA-CW位点亚型不合)3例,无关供者骨髓移植1例(经过去除红细胞处理)。结果19/20受者获造血重建,UCBT患者造血重建速度较HLA相合的同胞allo-PBSCT慢,异基因造血干细胞移植后20例患者中发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)7例,其中4例Ⅰ~Ⅱ度,3例Ⅲ~Ⅳ度。3例患者死于复发,3例死于移植物抗宿主病(GVHD),另15例至今仍无病存活,中位存活时间30(1~41)个月。结论allo-HSCT是目前治愈白血病的有效方法,对于无同胞HLA相合的供者,选择较高细胞数量,HLA1~2个位点不合的UCBT仍然有效、可行。     

老年和青壮年社区获得性肺炎的临床特征比较

目的探讨老年社区获得性肺炎相较于青壮年获得性肺炎的临床特征。方法该研究从该院收治的社区性获得性肺炎患者中,选取老年患者和青壮年患者各30例,分为老年组和青壮年组,对他们的临床资料进行回顾性分析。结果老年组病原体分布：细菌20例（66.7%）、支原体或者衣原体3例（10.0%）、病毒感染7例（23.3%）;青壮年组病原体分布：细菌23例（76.7%）、病毒感染7例（23.3%）。老年组患者合并用抗生素的情况比青壮年组普遍。结论与青壮年社区获得性肺炎相比,老年社区获得性肺炎的病原分布和临床特点有所不同,掌握老年社区获得性肺炎的特点,能有效提高治愈率,提高患者的生存率。     

肿瘤多药耐药细胞株诱导方法研究进展

癌症是当今人类健康的最大威胁之一,化疗在癌症的综合治疗中占据重要地位,然而在临床实际治疗过程中,大量患者或多或少对化疗产生耐药,最终产生了多药耐药性,其具体机制尚未完全明确。获得肿瘤多药耐药细胞株,便于进一步深入实验研究,而目前获得耐药株方法有浓度递增法、浓度冲击法或者将两法结合使用,且针对不同肿瘤细胞,诱导使用的药物也不尽相同。     

介入治疗下肢动脉缺血性疾病的中长期疗效分析

【目的】探讨介入治疗下肢动脉缺血性疾病的中长期疗效。【方法】选择下肢动脉缺血性疾病的患者106例,其中42例患者经数字减影血管造影（DSA）证实为髂动脉和／或股动脉闭塞,64例髂动脉和／或股动脉、胭动脉不同程度管腔狭窄,术中采用经导管动脉内溶栓治疗64例,机械开通31例,经皮血管腔内成形术（PTA）101例,支架置入69例（116枚支架）,术后随访12～60个月,分析介入治疗后的中长期疗效。【结果】术中未出现血管破裂、穿孔等严重并发症;术后所有患者下肢缺血症状明显减轻或消失。随访期间1例患者于术后15个月死于急性心肌梗死,21例患者再次出现下肢缺血症状,经DSA检查6例内膜增生引起支架阻塞,6例非治疗部位血管病变进展所致下肢缺血,9例溶栓及PTA治疗部位血管再狭窄,均经PTA或支架置入治疗后症状好转出院;其余84例症状无复发,血管超声复查提示管腔通畅、血流良好。【结论】介入治疗下肢动脉缺血性疾病操作创伤小、中长期疗效好,具有良好的临床应用价值。     

经脐单孔多通道腹腔镜下肾切除术20例报告

目的 总结经脐单孔多通道腹腔镜下肾切除术的临床经验并评估其安全性和有效性.方法 2008年12月至2010年8月对20例患者行经脐单孔多通道腹腔镜下肾切除术.其中肾癌根治术9例(左肾8例,右肾1例;均为T1期),右输尿管癌肾切除1例,无功能肾切除10例(左侧5例,右侧5例).取脐旁2 cm切口进入腹腔,置入单孔多通道套件,5 mm一体化腹腔镜下,以普通腹腔镜器械及可弯器械相配合,完成肾切除术.根治性肾切除标本取出时需适当扩大脐部切口至6 cm.结果 20例中,1例右输尿管癌肾切除和1例右侧无功能肾切除因出血致视野不清,中转开放手术;18例手术顺利完成(2例肾癌根治术增加5 mm辅助通道),平均手术时间为197(85～510)min,平均出血量为126(50～400)ml,术中术后均未输血,术后平均住院时间6(3～14)d,术后平均留置引流管4(0～14)d.结论 经脐单孔多通道腹腔镜下肾切除术安全有效,且瘢痕较小,无功能肾切除术后几乎无瘢痕,美容效果佳.其临床治疗效果尚需大样本中远期随访和对照研究进一步证实.

Abstract：

Objective To summarize the clincical experience of transumbilical Laparoendoscopic Single-site (LESS) nephrectomy and to evaluate its safety and efficacy. Methods From December 2008 to August 2010, we have performed 20 cases of transumbilical LESS nephrectomy by Tri-Port system, of which 9 patients underwent LESS radical nephrectomy (left 8, right 1, stage T1 ), 1 patient underwent LESS radical resection of right ureteral carcinoma, 10 patients underwent LESS simple nephrectomy (left 5, right 5). The Tri-Port system was inserted transperitoneally through a 2 cm umbilical incision. A 5-mm 30° telescope was introduced through the port to visualize the operative field. Flexible equipment and standard laparoscopic equipment were used to perform the procedures.The incisions were extended to about 6cm in order to remove the specimens. Results Conversion to open surgery was necessary in one LESS radical resection of right ureteral carcinoma and one LESS simple nephrectomy, while the remaining 18 cases were successful (the addition of a single 5-mm port was necessary in 2 cases of LESS radical nephrectomy). The mean operative time was 197 min (85-510 min), mean estimated blood loss was 126 ml (50-400 ml), without blood transfusion in the perioperative period, mean postoperative hospital stay was 6.3 d (3-14 d), and mean duration of catheter drainage was 3.6 d (0- 14 d). Conclusions Transumbilical LESS nephrectomy is feasible, safe,minimally invasive and cosmetic. Long-term follow-up and a clinical control study are needed for evaluating clinical outcomes.     

桡骨茎突解剖形态学分型及临床意义

目的观测桡骨茎突部骨性结构的特点及分型,为临床局部封闭及针刀治疗提供解剖学依据。方法对61例成人桡骨茎突部的沟、嵴、掌侧骨嵴最高点至背侧骨嵴最高点的宽度、掌侧骨嵴最高点至桡骨茎突尖的垂直距离进行观测并对桡骨茎突部的骨性形态进行分型。结果双沟型占63.93%(39例),表现为骨沟较深,且中央有细小的纵行骨嵴将其分成两条骨沟;单沟型占27.88%(17例),表现为其中央无骨嵴,而融成一整体较宽的骨沟;平坦型的占8.19%(5例),表现为其间无明显的骨沟,呈平坦状。所有标本的掌侧骨嵴较背侧骨嵴明显凸起。掌侧骨嵴最高点到背侧骨嵴最高点的宽度为(11.48±1.36)mm,掌侧骨嵴最高点到桡骨茎突尖的垂直距离为(17.00±2.02)mm。结论桡骨茎突部的掌侧骨嵴在桡骨茎突部最突出,该骨嵴可作为临床操作的定位标志。