肾上腺节细胞神经瘤的临床病理学分析

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的临床及病理学特点。方法 收集经手术病理证实的13例肾上腺节细胞神经瘤患者临床资料进行分析。患者男5例，女8例。平均年龄38岁。肿瘤位于左侧7例，右侧5例，双侧1例。体检时B超偶然发现6例，上腹部不适或间歇性腹痛6例，高血压表现1例。血液生化检查未见特殊异常。影像学检查提示肾上腺实性占位。肿瘤最大直径平均6．7cm。结果 行开放手术治疗12例，腹腔镜手术治疗1例。13例手术顺利，无并发症发生。病理表现：肿瘤主要由成熟的神经轴突、神经束和纤维组织构成，其间散在成熟的节细胞、Schwann细胞。其中3例肿瘤部分区域细胞分化不成熟，有异形性。肿瘤伴囊性变2例，伴钙化1例。随访时间4～116个月，平均43个月，未见肿瘤局部复发和远处转移。结论 肾上腺节细胞神经瘤是少见的良性肿瘤，具有独特的病理特点，手术治疗效果良好。     

手术治疗肾癌根治术后孤立局部复发病灶的长期预后分析

目的:分析手术切除肾癌根治术后局部复发病灶的长期疗效以及肾癌局部复发病灶的长期预后因素.方法:回顾性研究北京大学第一医院泌尿外科局限性肾癌接受根治术后出现局部孤立复发病灶患者资料.根据现有文献资料,局部复发定义为肾窝、同侧肾上腺以及同侧腹膜后淋巴结出现的复发病灶.本研究中位随访时间为62个月,肿瘤特异性生存时间与肿瘤复发模式的评估使用Kaplan-Meier方法进行.结果:从1994年1月至2011年12月共有1 045名患者因肾癌于北京大学第一医院接受了肾癌根治术,其中有15名患者在随访时间(62.7±36.2)个月中出现了局部复发,有9名患者接受了手术治疗,余6名患者未接受手术治疗.接受手术治疗的患者1年肿瘤特异性生存率为87％,未接受手术治疗患者为60％;4年肿瘤特异性生存率在接受手术治疗的患者中为72％,在未接受手术治疗的患者中仅为30％.手术治疗组和未接受手术患者的生存时间分别为(51.8±7.4)个月和(28.4±9.2)个月,复发间隔时间分别为(39.4±29.5)个月和(29.3±23.9)个月.结论:有选择地对肾癌局部复发病灶进行手术切除是一种可行的治疗手段,并可能延长患者生存时间.     

阴茎切除和双侧腹股沟淋巴清扫治疗阴茎癌的长期随访结果[ D＇ Ancona CAL,et al.J Urol

作者对改良的腹股沟淋巴清扫治疗阴茎癌进行了研究。所谓改良的腹股沟淋巴清扫，即只对腹股沟韧带、股静脉和大隐静脉、长收肌所构成的三角形区域内的淋巴和脂肪组织进行清扫，范围小于传统的根治性腹股沟淋巴清扫。共26例阴茎鳞癌患者同次手术中行阴茎切除术和双侧改良腹股沟淋巴清扫。术中行淋巴结冰冻活检，如有转移，则该侧行根治性腹股沟淋巴清扫。     

临床局限前列腺癌经永久间质内放疗后的早期生活质量评价

作者对１９９７年９月～１９９８年６月共４６例前列腺癌患者进行了评价。患者平均年龄６８岁,前列腺癌分期为Ｔ１ｃ～Ｔ２ｂ,Ｇｌｅａｓｏｎ评分均为７以下,术前ＰＳＡ平均为７ｎｇ／ｍｌ。所有患者均采用１２５Ｉ行永久放射源间质内近距离放射治疗。生活质量评价采用前列腺癌治疗后功能评价表（ＦＡＣＴＰ）,尿路症状评价采用国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）,均为问卷形式。在术前（Ｔ０）、术后１个月（Ｔ１）和术后３个月（Ｔ３）各评估一次。３次ＦＡＣＴＰ的平均分Ｔ０为１３８－９,Ｔ１为１２８－６,Ｔ３为１３６－７,…     

罗非昔布治疗慢性非细菌性前列腺炎安全性和有效性的随机、安慰剂对照、多中心研究

罗非昔布 (rofecoxib)是一种环氧化酶 2 (COX 2 )选择性抑制剂 ,主要用于治疗骨关节炎等疾病。作者采用双盲多中心研究确定罗非昔布与安慰剂对慢性前列腺炎的治疗效果。 16 1例确诊为慢性非细菌性前列腺炎的患者入组 ,经服用 1周安慰剂后 ,随机分组 ,分别给予罗非昔布 2 5mg或 5 0mg或安慰剂 ,共服用 6周。采用美国国立卫生研究院前列腺炎症状指数 (NIH CPSI)和患者对于疼痛、疾病活动性以及治疗反应的总体评定问卷评估疗效。结果表明 ,各组治疗后在NIH CPSI总体 ,局部以及疼痛评分等方面比基值均有显著改善。尽管在平均得分数字上…     

回肠膀胱术后近期再手术原因分析(附12例报告)

目的　探讨全膀胱切除回肠膀胱术后近期再手术的原因。　方法　回顾性分析 81例膀胱肿瘤行膀胱全切回肠膀胱术中 12例近期再手术患者的临床资料。 12例均为男性 ,平均年龄 70岁。膀胱移行细胞癌T2 4例 ,T3 8例 ;G2 7例 ,G3 5例。术后发生粘连性肠梗阻 4例 ,回肠膀胱坏死 2例 ,乙状结肠前列腺窝嵌入打折 2例 ,内疝 2例 ,伤口感染不愈合裂开 2例。　结果　 12例患者术后7～ 32d ,平均 13d内分别行肠管粘连松解术、回肠膀胱重建术、坏死肠管切除术及伤口清创术。术后随访 6～ 12个月 ,平均 7.7个月 ,患者均恢复良好 ,未出现其他并发症。　结论　回肠膀胱术后易发生粘连肠梗阻、回肠膀胱坏死及内疝等并发症 ,完备的围手术期处理、及时妥善的再手术可提高手术效果和患者的生活质量。     

腹腔镜与开放手术半肾切除治疗成人重复肾的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开放手术半肾切除治疗成人重复肾的疗效。方法:回顾性分析32例成人重复肾患者的临床资料,其中男8例,女24例,年龄18～77岁。开放手术组20例,腹腔镜手术组12例。开放组平均年龄33.8岁,男4例,女16例;腹腔镜组平均年龄43.8岁,男4例,女8例。两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。结果:腹腔镜组无中转开放手术,开放手术组发生术后出血、尿外渗各1例,腹腔镜手术组术中术后均未发生外科并发症。开放手术组平均手术时间165.3min,手术前后血红蛋白差均值20.3g/L,术后首日引流量均值106.8ml,引流天数平均7.2天,住院天数平均10.1天;腹腔镜组对应的数值分别为261.4min、13.7g/L、43.8ml、3.3天、6.9天。两组患者5项数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:半肾切除术是治疗成人重复肾的首选方式,腹腔镜较之开放手术具有疼痛轻、创伤小、出血少、恢复快等优点。     

男性下尿路症状和勃起功能障碍的相关性分析

目的:了解社区年龄≥50岁男性人群中有下尿路症状(LUTS)者ED的患病情况,评估LUTS(梗阻症状、刺激症状)和ED之间的相关性。方法:2006年10～11月对社区年龄≥50岁、有固定性伴侣的男性进行IPSS、IIEF-5调查,调查对象均签署知情同意书,完成规定问诊及相关检查,应用统计学方法对IPSS评分、梗阻症状评分以及刺激症状评分与勃起功能之间的相关性进行分析。结果:共调查245例,171例有LUTS患者中ED患病率为81.9%(140/171),无LUTS患者74例作为对照组,ED患病率为29.7%(22/74)。LUTS组中各年龄组ED的患病率分别为:50～59岁73.1%(38/52)、60～69岁82.1%(46/56)、≥70岁88.9%(56/63),各年龄组之间IPSS、IIEF-5比较差异有显著性(P<0.01),各年龄组之间轻、中、重度ED所占比例比较差异有显著性(P<0.01)。LUTS组中IPSS评分程度分布:轻度80例(46.8%)、中度67例(39.2%)、重度24例(14.0%),不同程度LUTS中ED者所占比例分别为:轻度LUTS71.3%(57/80)、中度LUTS89.6%(60/67)、重度LUTS95.8%(23/24),LUTS程度和ED患病率之间有显著相差性(r=0.52,P<0.01)。171例平均梗阻症状评分(3.1±3.6)分,梗阻症状与IIEF-5评分相关系数r=-0.41(P<0.01),平均刺激症状评分(6.8±4.9)分,刺激症状与IIEF-5评分相关系数r=-0.59(P<0.01)。结论:社区LUTS人群中ED有较高的患病率,LUTS程度和ED患病率显著性正相关,与梗阻症状相比刺激症状对中老年男性性生活的影响更大。在治疗LUTS的同时应该考虑ED问题,以求更有效改善患者生活质量。     

用遥控的尿道内插管进行人工导尿:治疗女性排尿障碍的新方法

对于许多有排尿障碍的患者来说，现有的间断清洁导尿难以令人满意。作者对一种新的遥控式尿道内导尿的方法治疗女性排尿障碍进行了评价。这套装置由一个硅酮导尿管和一个外置遥控器组成。尿管内端为硅酮制成的柔韧的翼翅，张开后形成一花瓣形固定于膀胱颈。尿管内置一个活...     

药物联合治疗慢性前列腺炎临床疗效观察(附153例报告)

目的　探讨慢性前列腺炎联合药物治疗的临床疗效。　方法　选择中重度慢性前列腺炎 15 3例 ,其中细菌性前列腺炎 2 0例 ,非细菌性前列腺炎 133例 ,按照美国国立卫生研究所 (NIH)制定的前列腺炎症状评分标准 (CPSI)和前列腺按摩液 (EPS)指标变化及细菌学检查结果评估疗效。应用敏感抗生素、α1受体阻滞剂、选择性COX 2抑制剂、中成药等联合治疗 1.5～ 5个月 ,对比分析疗效。　结果　 15 3例平均随访 11.8个月 ,行两次CPSI,平均 13.4分 ,与治疗前平均 32 .6分比较差异有显著性意义 (P <0 .0 0 0 0 1)。依据CPSI进行疗效判定 ,治愈 15 .7% ,显效 4 9.1% ,有效 18.8% ,无效 16 .7% ,总有效率 83.6 % ;治疗后平均WBC 11.6个 /HP ,与治疗前 (32 .4个 /HP)比较差异有显著性意义 (P <0 .0 0 0 0 1)。 2 0例慢性细菌性前列腺炎患者治疗后两杯判定试验 (PPMT)法行细菌培养 ,14例转为阴性 ,转阴率 70 .0 %。　结论　两杯判定试验对慢性前列腺炎分类简单易行 ,CPSI是一种较好的疗效评价方法 ,合适的抗生素、α1受体阻滞剂、选择性COX 2抑制剂和中药等联合应用对慢性前列腺炎有较好疗效。