电针足三里等穴对糖尿病胃轻瘫大鼠肠道菌群的影响

目的 观察电针“足三里”“梁门”“三阴交”对糖尿病胃轻瘫(diabetic gastro paresis, DGP)大鼠胃肠动力、肠道菌群结构及特定菌种含量的影响。方法 42只SD大鼠雌雄各半随机分为空白对照组、模型组、胃复安组、电针组。按55 mg/kg剂量,采用一次性腹腔注射由柠檬酸-柠檬酸钠配制成2%浓度0.1 mmol/L链脲佐菌素结合高脂高糖不规律饮食制备DGP模型。胃复安组以1 mL/100 gL的剂量予1.7%浓度的胃复安药液灌胃,电针组取同侧“足三里”“梁门”“三阴交”电针治疗。三诺血糖仪测量大鼠血糖、酚红灌胃测量大鼠胃排空率及小肠推进率,16S rRNA高通量测序技术检测肠道菌群结构多样性,实时荧光定量PCR技术测定肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌的含量。结果 造模前,各组血糖值差异无统计学意义(P>0.05)。造模后,与空白对照组相比,模型组血糖值显著上升(P<0.01),胃排空率与小肠推进率显著降低(P<0.01),β多样性显示空间距离较远,各组间门水平相对丰度和特定菌种数量差异无统计学意义(P>0.05);电针组和胃复安组血糖值显著上升(P&l...     

盐酸沙格雷酯治疗慢性下肢动脉缺血的疗效观察

目的 评价盐酸沙格雷酯治疗慢性下肢动脉缺血的临床疗效.方法 选择未施行血管移植或血管旁路搭桥手术或(和)介入治疗的动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足伴有下肢间歇性跛行、冷感、疼痛、溃疡等缺血症状的患者892例为治疗对象.盐酸沙格雷酯剂量为100 mg/次,3次/d,疗程为8周.观察用药前后的症状改善程度、综合疗效以及药物不良反应.结果 间歇性跛行、冷感、疼痛、溃疡的改善率分别为96.9％、97.1％、89.0％和86.9％,3种疾病总有效率(显效+良好)83.5％.81例(9.1％)有轻度不良反应,7例皮疹,21例轻度恶心,53例胃部不适,对症治疗后可缓解,不需停药.结论 盐酸沙格雷酯治疗慢性下肢动脉缺血性疾病是一种安全、有效的药物.     

ERCP联合SpyGlass系统治疗高危胆囊结石合并继发胆总管结石可行性研究

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合SpyGlass系统治疗高危胆囊结石合并继发胆总管结石的可行性。 方法 回顾性分析2016年12月至2017年3月中国人民解放军成都军区总医院全军普外中心采用ERCP联合SpyGlass系统处置的4例高危胆囊结石合并继发胆总管结石病人的临床资料。结果 4例病人均手术成功,结石彻底清除;ERCP操作时间38～62 min,SpyGlass检查时间为17～33 min;术后不良事件较轻,1例病人出现急性胆囊炎,1例出现无症状高淀粉酶血症,Clavien-Dindo并发症分级均为Ⅱ级,经保守治疗后痊愈;术后恢复流质饮食时间90～102 h,术后住院时间5～6 d;术后3个月复查彩超胆囊及胆总管均未见结石复发;同时行胆囊功能测定,结果显示胆囊收缩功能良好。 结论 针对高危外科手术的胆囊结石合并继发胆总管结石病人,采用ERCP联合SpyGlass系统的策略安全可行,值得进一步探索和研究。     

Mulligan 动态关节松动术联合超短波及针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的：观察Mulligan 动态关节松动术联合超短波、针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将在我科就诊的膝骨关节炎患者60例随机分为观察组和对照组各30例，对照组给与超短波及针灸治疗，观察组进行超短波、针灸及Mulligan 动态关节松动术治疗，连续治疗8周，观察2组患者治疗前后WOMAC评分、平衡功能、关节间隙角、关节腔积液及滑膜厚度的变化。结果：治疗后2组患者WOMAC评分较治疗前下降，滑膜厚度变小，关节腔积液及关节间隙角减小，平衡功能包括稳定极限、单腿负重较前提高，左右摆幅、前后摆幅较前下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)，且观察组较对照组各项指标改善明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：Mulligan动态关节松动术联合超短波及针灸治疗膝骨关节炎可明显改善关节功能、平衡功能及下肢力线，减少关节腔积液及滑膜厚度，疗效优于超短波及针灸治疗，值得临床推广。     

利伐沙班治疗儿童静脉血栓栓塞症安全性和有效性的Meta分析

目的评价利伐沙班相较于标准抗凝治疗在儿童静脉血栓栓塞症中的安全性和有效性。方法系统检索PubMed、Embase、中国国家知识基础设施、Cochrane图书馆、SinoMed和ClinicalTrials.gov等数据库2000年9月至2022年9月相关的随机对照临床试验研究,使用RevMan 5.3对使用利伐沙班和标准抗凝治疗患儿再栓塞、大出血以及血栓负荷改变等情况进行Meta分析。结果共纳入6项随机对照临床试验共905例患者,其中利伐沙班组621例,标准抗凝治疗组284例。Meta分析结果显示,利伐沙班可有效降低患儿血栓负荷(OR=4.24,95%CI=3.04~5.91,P<0.01),但临床相关非大出血发生率较高[相对危险度(relative risk),(RR=3.53,95%CI=1.14~10.94,P=0.03)];此外,静脉血栓栓塞症复发率(RR=0.34,95%CI=0.10~1.11,P=0.07)和大出血发生率(RR=0.13,95%CI=0.12~1.16,P=0.07)方面二者差异无统计学意义。结论利伐沙班可有效降低静脉血栓栓塞症患儿的血栓负荷,主要安全性和有效性与标准抗凝治疗相似,是儿童抗凝治疗的良好选择。     

电针“足三里”“梁门”“三阴交”对糖尿病性胃轻瘫大鼠NLRP3炎症小体及下游炎症因子的影响

目的 从炎症因子水平角度探讨电针足三里、梁门、三阴交治疗糖尿病性胃轻瘫（DGP）的可能作用机制。方法 将50只SD大鼠随机分为空白组13只、造模组37只。造模组大鼠腹腔注射2%链脲菌素（STZ）溶液配合不规则高糖高脂饲料喂养8周制备DGP模型大鼠。将造模成功的30只大鼠随机分为模型组、电针组和胃复安组，每组10只。电针组取单侧“足三里”“梁门”“三阴交”进行电针刺激，每次15 min，每天1次，左右轮流取穴。胃复安组给予0.9%胃复安溶液10 ml/kg灌胃，空白组和模型组给予生理盐水10 ml/kg灌胃，均每天1次，干预5天休息2天为1个疗程，共3个疗程。每周1次检测大鼠血糖、尿糖，末次干预次日取材测胃排空率和小肠推进率，采用酶联免疫分析法（ELISA）测定胃窦组织中的NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 (NLRP3)炎症小体、白细胞介素18 (IL-18)、白细胞介素1β (IL-1β)水平，HE染色观察胃窦组织病理形态。结果 与空白组比较，模型组大鼠胃黏膜炎症反应明显，存在大量炎细胞浸润，胃排空率、小肠推进率均显著降低，血糖、尿糖、NLRP3、IL-1β、IL-18炎症因子水平显...