犬自体原位全小肠移植模型建立和手术技术的改进

目的 通过手术技术的改进成功建立犬自体原位全小肠移植模型。方法 家犬8只,将全小肠及其系膜游离后进行在体和离体灌注,然后将全小肠原位植入。血管对端缝合,肠管一期吻合。结果 8只受试犬中5只术后存活超过90d（62．5％）,3只分别死于淋巴瘘、肠系膜上静脉血栓形成和麻醉意外。结论 良好的麻醉、术中监护是手术成功的基础。仔细的组织分离以及高质量的血管吻合是手术成功的关键。围手术期护理和治疗对于动物存活也至关重要。     

丹参药膜对胃壁创伤组织TGF-β表达的病理观察

目的：通过检测创伤组织转化生长因子—β(TGF—β)的表达。探讨丹参药膜在消化器官创伤修复的分子生物学水平上的作用机制。方法：将青紫蓝兔36只,分成丹参药膜组、全身用药组和空白对照组3组,建立胃壁组织创伤模型后,分别于术后3d、7d、14d、30d取创伤组织标本,免疫组化法检测TGF—β的表达。结果：在局部炎症反应阶段和细胞增殖阶段,丹参全身用药组TGF—β的表达强于空白对照组,丹参药膜组强于丹参全身用药组,在组织塑型阶段3组之间生长因子表达无显著差异。结论：丹参药膜可通过调节TGF—β表达而促进创伤修复,且其作用顺应创伤修复的基本规律。     

人源性乳腺移植模型:有效提高人源性乳腺癌细胞株在小鼠原位成瘤率的途径

目的:探索解决部分人乳腺癌细胞株在小鼠模型中成瘤率过低问题,以稳定提高乳腺癌小鼠模型的成瘤效率。方法:在雌性重症联合免疫缺陷症(severe combined immunodeficiency,SCID)小鼠的一侧胁腹皮下移植人源性正常乳腺组织,向移植组织内注射绿色荧光蛋白(GFP)标记的人乳腺癌细胞株MCF-7;同时以传统的小鼠乳腺脂肪垫(MFP)注射模型作为对照,即在雌性SCID小鼠一侧腹股沟MFP内注射同等数量GFP标记的MCF-7。从活体动物荧光成像仪和病理检测两个水平评估移植模型和MFP注射模型的原位成瘤率。结果:人源性乳腺移植小鼠模型的原位成瘤率在大体荧光观察下为95%(19/20例),在病理检测中为100%(20/20例);MFP注射模型的原位成瘤率在大体荧光观察下为0(0/20例),在病理检测中为15%(3/20例)。人源性乳腺移植模型在大体(P0.05)和镜下(P0.05)两个水平的成瘤率都远高于传统的MFP注射模型。结论:人源性乳腺移植模型可显著提高人乳腺癌细胞株在小鼠模型上的原位成瘤率。     

术后应用10％果糖注射液缓解57例高血糖反应的临床分析

目的:研究10%果糖注射液在手术创伤状况下对缓解高血糖反应的影响,并对其提供热量的有效性及安全性进行评价。方法:57例外科手术后应激患者随机分为两组,试验组(28例)每日给予10%果糖注射液750ml静脉滴注,连续3日;对照组(29例)每日予以等量10%葡萄糖注射液3日,比较两输注液对机体代谢的影响。结果:对照组输注后血糖水平增高明显[输液后(13.98±7.72)mmol/L、输液前(7.96±5.30)mmol/L];试验组血糖水平较前无明显升高[输液后(6.83±1.17)mmol/L、输液前(6.33±1.40)mmol/L]。与对照组相比果糖注射液在输注过程中,血糖水平变化值明显低于葡萄糖注射液[第1天(0.50±1.25)mmol/L∶(6.02±8.09)mmol/L,P<0.01]。血胰岛素水平在输注葡萄糖注射液后有近10倍的升高[输液后(75.41±63.13)mU/L、输液前(8.92±6.76)mU/L],输注10%果糖注射液后血胰岛素无明显增加[输液后(17.69±11.64)mU/L、输液前(14.26±19.64)mU/L,P<0.05],组间差别显著(P<0.05)。结论:外科手术后输注10%果糖可以避免手术后应激高血糖反应,缓解高胰岛素血症。10%果糖注射液是一安全、有效的药物。     

联合应用未成熟树突状细胞和CD40L单克隆抗体延长大鼠移植肠存活时间

目的:研究供体骨髓来源的未成熟树突状细胞(imDC)联合CD40L单克隆抗体(CD40LmAb)对大鼠移植肠的存活时间的影响。方法:实验动物随机分为3组,每组15对,进行不同预处理后进行小肠移植。A阴性对照组,受体小肠移植术前7天注射生理盐水;B组:小肠移植前7天,每只受体经阴茎背静脉注射供体的未成熟DC,细胞数为2×106个;C组:小肠移植前7天,每只受体经阴茎背静脉注射供体的未成熟DC,细胞数为2×106个。同时腹腔注射CD40LmAb200μg/只。B、C组1周后行大鼠异位节段性小肠移植术。于术后3、5、7天分别处死3只大鼠取材,移植肠、受体脾脏分别采用病理学观察及细胞凋亡检测。同时各组取6只大鼠观察受体的存活时间。结果:A、B、C组大鼠小肠移植后平均存活时间分别为:(7.17±1.47)天(、11±2.61)天(、22.67±7.09)天。统计学分析,C组与A、B组比较,差异均有显著性(P<0.01)。C组移植小肠和脾脏炎性细胞浸润、黏膜结构破坏程度和黏膜细胞的凋亡数目明显低于A,B组(P<0.01)。结论:术前输注供体来源的未成熟DC联合CD40LmAb,可一定程度诱导受体产生免疫耐受,显著延长小肠移植大鼠的存活时间。     

多病灶乳腺癌临床病理特征分析

目的探讨多病灶乳腺癌不同病灶临床病理特点的异同,以便更好地指导临床治疗。 方法回顾性分析2014年11月至2016年8月南京医科大学第一附属医院乳腺外科收治的41例多病灶乳腺癌患者的临床病理资料。分析多病灶乳腺癌不同病灶的常规病理、免疫组织化学检测结果及分子亚型的异同,并采用χ²检验比较多病灶乳腺癌与同期150例单病灶乳腺癌的病灶直径、组织学分级、淋巴结状态和脉管内癌栓状况。 结果41例多病灶乳腺癌患者中,有2处病灶者32例,3处病灶者8例,4处病灶者1例;病灶直径≤2 cm者18例,>2 cm者23例;不同病灶病理类型相同者33例(80%),不同者8例(20%);不同病灶组织学分级相同者38例(93%),不同者3例(7%);不同病灶免疫组织化学标志物ER、PR、HER-2、Ki67表达水平不同者分别为3例(7%)、6例(15%)、5例(12%)、3例(7%);分子亚型不同者5例(12%)。多病灶乳腺癌与单病灶乳腺癌患者相比,组织学分级3级、淋巴结转移及脉管内癌栓分布的差异均有统计学意义[51%(21/41)比32%(48/150), χ²＝5.154 ,P＝0.023;59%(24/41)比41%(61/150), χ²＝4.163 ,P＝0.041;29%(12/41)比8%(12/150), χ²＝13.257,P<0.001],但病灶直径的差异无统计学意义[56%(23/41)比56%(84/150),χ²＝0.001,P＝0.991)]。 结论多病灶乳腺癌不同病灶可存在不同的临床病理结果,因此,不同病灶均应进行常规病理与免疫组织化学检测,以便完整提供患者病理信息,选择最佳治疗方案。多病灶乳腺癌更易发生淋巴结转移及脉管内癌栓,提示可能预后较差。     

提高医学生临床实践能力探索——构建“外科临床能力实验课程”

为了适应当今医学教学改革的需要，进一步提高医学生临床实践能力，自１９９６年建立了以自行研制的ＳＭＳ（标准化外科模型人）为载体的实践教学及考核体系；经过近１０年的理论与实践，逐步建立了以ＳＭＳ、ＳＰ（标准化外科病人）和ＣＣＳ病案库为载体的实践教学体系——外科临床能力实验课程，通过临床操作能力与临床思维能力的训练，为解决医学生临床能力低下的问题探索了一种新的思路与方法。     

乳腺导管原位癌微钙化X线特征与病理的对照研究

【摘要】目的：探讨通过乳腺导管原位癌（DCIS）微钙化X线特征判断DCIS生物学行为及预后的可能性。方法：回顾性分析2010年9月-2018年8月在本院经钼靶定位穿刺微钙化病灶并通过手术、病理证实的DCIS患者101例,搜集101例患者的乳腺钼靶及病理资料,将钙化形态分为细小多形性组与非细小多形性组,将钙化分布分为群集分布组与非群集分布组,分析钙化表现与ER、HER2、ER/HER2亚型、Ki67表达及病理分级的相关性。结果：在细小多形性组与非细小多形性组中DCIS的ER（χ2=0.571,P=0.450）、HER2（χ2=0.019,P=0.890）、ER/HER2亚型（Fisher精确检验,P=0.214）、Ki67（χ2=2.129,P=0.145）表达及病理分级（χ2=2.021,P=0.155）构成均无显著差异。在群集分布组与非群集分布组中DCIS的ER（χ2=17.460,P<0.001）、HER2（χ2=13.305,P<0.001）、ER/HER2亚型（Fisher精确检验,P<0.001）、Ki67表达（χ2=8.117,P=0.004）及病理分级（χ2=17.241,P<0.001）构成均存在显著差异。结论：DCIS钙化分布特征与ER、HER2、ER/HER2亚型、Ki67表达及病理级别具有相关性,为预后评估能够提供参考,钙化为群集分布的DCIS预后较好。     

乳腺癌干细胞亚群比例的改变与芳香化酶抑制剂耐药的相关性

目的分析乳腺癌干细胞(BCSCs)亚群比例的改变与芳香化酶抑制剂(AIs)耐药之间的相关性。方法采用流式细胞术检测对AIs耐药的人源性乳腺癌细胞株MCF-7(MCF-7/AI)及野生型人源性乳腺癌细胞株MCF-7中CD44+CD24-细胞的数量,比较MCF-7/AI和MCF-7中CD44+CD24-细胞的比例。结果 MCF-7/AI和MCF-7中CD44+CD24-细胞的平均比例分别为(13.15±5.50)%和(0.39±0.22)%(P<0.05)。结论 MCF-7/AI中BCSCs亚群的比例显著高于MCF-7,提示AIs耐药和BCSCs之间可能存在着一定的相关性,BCSCs亚群比例的改变可能是AIs耐药的重要标志之一。     

加强基础外科学结合人文素质教育的实践与探索

医学院校多为专科院校,人文素质教育氛围不浓厚?课时不足?课程设置不合理以及师资配备不够,本文从教学环境?教学内容?教学方法和师资提升等方面进行了人文素质教育融入外科学实践教学过程中的实践与探索,取得了良好效果,提高了医学生人文素质内涵?