成体干细胞治疗冠心病的临床研究现状

干细胞已经广泛用于治疗冠心病、心力衰竭等.国内、外进行了大量的临床研究,对治疗效果褒贬不一.本文总结了近年来开展的临床试验,全面介绍研究现状.     

常规择期结肠癌切除术后的多模式围手术期康复

从2005年开始，一项质量保证计划“快速流程”康复在德国24家医院实施，以其作为择期结肠癌切除手术围手术期治疗的标准，纳入2047例实施快速流程患者中748例行开放结肠癌切除术，包括380例女性和368位男性患者，平均年龄71岁（26～96岁）。手术当天，患者对硬膜外镇痛（89％）、系统性基本非阿片类药物镇痛（93％）的顺应性较高，81％的患者“限制”术中静脉补液，73％的患者使用口服药物，84％的患者进行了强迫活动。     

揿针疗法联合自拟导热清泌汤治疗急性单纯性下尿路感染的临床观察

目的探讨采用揿针疗法联合自拟导热清泌汤治疗急性下尿路感染的临床疗效。方法将86例急性下尿路感染患者分为观察组与对照组各43例,对照组给予基础的抗感染药物治疗,观察组除对照组治疗外给予揿针疗法联合自拟导热清泌汤进行治疗,共治疗10 d。结果在中医证候评分与尿液相关生化指标的比较上,两组与治疗前相比均有不同程度的降低(P<0.05或P<0.01),且观察组的降低程度更为明显(P<0.05);在临床疗效的比较上,观察组总有效率和痊愈率均高于对照组(P<0.05);在临床主要症状恢复时间的比较上,观察组均短于对照组(P<0.05)。结论采用揿针疗法联合自拟导热清泌汤治疗急性下尿路感染的临床疗效显著。     

组织多普勒成像评价肥厚型心肌病患者心脏舒张功能

目的 探讨组织多普勒成像评价肥厚型心肌病舒张功能的价值.方法 回顾性对比分析肥厚型心肌病组(60例)及正常对照组(30例)超声心动图检查结果,比较组织多普勒参数与常规超声参数评估左室舒张功能的价值.结果 肥厚型心肌病组左心房前后径、面积、室间隔厚度、室间隔与左室后壁厚度比值(IVS/LVPW)、二尖瓣E峰速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/Em)和左心室充盈压均显著高于对照组(P<0.01),E/A在两组差异无统计学意义(P=0.67),Em显著低于对照组E(7.84±2.43)cm/s对(10.87±2.18)cm/s,P<0.01].肥厚型心肌病组E/Em与左房前后径及面积有相关关系(分别r=0.331,P=0.017;r=0.325,P=0.019),而E/A与二者无相关性.结论 组织多普勒参数(Em,E/Em)是评价肥厚型心肌病患者心脏舒张功能的敏感方法.     

对物理诊断学考试结果的思考

北大医学部八年制2002级学生物理诊断学的教学安排较以往有很大变动,通过分析试卷,找出引起错误的主要原因,指出教学及学习中存在的问题,并提出合理的改进建议。     

低温等离子体灭菌机的使用对关节镜灭菌效果的评价

目的观察低温等离子体灭菌机对关节镜手术器械灭菌的可行性及效果评价。方法对关节镜中心使用关节镜手术器械的灭菌中器械清洗、打包、摆放、灭菌结果进行监测。结果使用低温等离子体灭菌机对关节镜手术器械灭菌过程化学指示卡与指示胶贴变色,生物箱监测、手术器械灭菌监测均阴性。结论采用低温等离子体灭菌机灭菌关节镜手术器械能够保证灭菌的安全性,对精密的器械损伤小、灭菌时间短,增加了使用周转,提高了手术器械的使用频率,提高了效益。     

医学生物理诊断学见习报告中常见问题分析与对策

目的分析医学生物理诊断学见习报告中的常见问题并提出对策,为学生成长为一名医务人员打好基础。方法对本校2002级八年制临床医学专业70名学生的第一次物理诊断学见习报告从以下几个方面进行分析:书写格式、书写顺序、书写内容,再根据分析情况采取相应对策并进行跟踪调查。结果主要问题是对阳性、阴性体征记录不够全面、客观,采取的措施包括:填写调查表、不点名批评指正、提供见习报告范例、每次报告批改发现错误大于等于两处者重写等,以此加强学生在学习态度、严谨求实作风方面的培训,同时采取多种措施吸引学生的注意,激发学习兴趣,强化学生的爱伤观念,提高责任感,强化医学生素质教育,收效显著。结论书写见习报告是一项十分有效的促进学习、强化素质教育的手段,并可以为学生以后进入临床书写住院病历打下良好的基础。     

剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的护理体会

仰卧位低血压综合征主要是由于产妇仰卧时出现的血压下降、呼吸困难、面色苍白、皮肤湿冷、恶心呕吐、脉搏细数等一系列危急症状，从而导致胎盘血流量减少，胎儿宫内窘迫，如不及时发现Al：w，可ha母于生命。我院自1988年以来，在硬股外阻滞麻醉下行剖宫产术中发生21例仰卧低血压综合症，其中1例因胎儿宫内窘迫严重致死，余20例经及时抢救转危为安。1病因分析由于仰卧时，巨大于富压迫下胜静脉，使回心血量急剧减少，有效循环血量不足，引起血压下降。其次，利多卡因使腹肌松弛，血管扩张，导致血压下降。2护度2．l急救护理当产妇平卧时出…     

自体骨髓单个核细胞移植改善心肌梗死并左心功能不全患者血管内皮功能

背景:内皮功能障碍与多种心血管疾病危险因素相关,主要体现为一氧化氮的生成减少或功能异常.自体骨髓干细胞移植进行心脏修复具有一定效果,但在治疗早期移植的干细胞对血管内皮细胞功能的影响尚不清楚.目的:探讨自体骨髓单个核细胞绎冠状动脉移植后对心肌梗死并左心功能不伞患者血管内皮功能的影响.设计、时间及地点:开放性临床实验,于2005-01/2006-12在北京大学第三医院心内科研究室完成.对象:北京大学第三医院同期收治的前壁心肌梗死并已成功冉灌注治疗、置入冠状动脉内支架的男性患者16例,年龄33-75岁,按患者意愿分为细胞移植组8例,对照组8例.方法:两组患者均接受标准经皮冠状动脉支架置入和药物治疗,在此基础上,细胞移植组患者抽取自体骨髓液,密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞,经导管冠状动脉内注入细胞悬液(12.84±4.10)mL,细胞总数为(1.36±0.44)×109个,流式细胞仪测定CD34+细胞为(17.75±8.21)×106个.分别于细胞移植前后采集两组患者静脉血,制备血浆标本.主要观察指标:细胞移植前后血浆中一氧化氮、血管件血友病因了及前列环素2水平的变化. 结果:与对照组比较,自体骨髓单个核细胞移植后24,72 h细胞移植组血浆中一氧化氮浓度均明显升高(P=0.015,P=O.03);血浆中血管性血友病因子、前列环素2水平差异无显著件意义(P＞0.05).结论:经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植可在短期内提高血浆一氧化氮浓度,且不影响血浆血管性血友病因子及前列环素2水平,提示一定程度上可改善血管内皮舒张功能,且不损伤内皮功能.