持续气道正压呼吸机在治疗睡眠呼吸暂停综合征时的调压观察

睡眠呼吸暂停综合征亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea syndrome／hypopnea syndrome,OSAHS),其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和(或)不完全阻塞。反复发生的呼吸暂停,可产生严重的甚至致命性低氧;同时,还可出现高碳酸血症,失代偿性酸中毒,此时能直接引起血液动力学和流变学改变,使组织器官的缺血、缺氧加重而导致多系统器官损害。对OSAHS的治疗包括药物、手术、无创呼吸机等。其中,持续气道正压呼吸机     

CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的临床应用

目的　观察经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的安全性和可行性。方法　 2 37例肺癌患者采用计算机体层摄影术引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗 2 78次 ,治疗病灶 30 7个。术中用多功能心电监护仪监测心率、血压等的变化 ;术后 5～ 10min再次计算机体层摄影术扫描 ,以观察冰球大小及有无气胸等并发症。术后不同时间分别复查计算机体层摄影术扫描、正电子发射扫描及经皮肺穿刺活检等 ,动态观察肿瘤的变化。结果　 12 4个病灶肺内肿块直径≤ 4cm者冰球覆盖肿瘤面积达 96 7% ,显效率可达 97 1% ;183个病灶肿块直径 >4cm者冰球覆盖肿瘤面积达 79 6 % ,显效率达 6 0 7% ,表明氩氦靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小。手术过程较安全 ,仅有约 2 5 9%的患者有一过性轻度血压升高 ,无 1例术中死亡 ;术后并发症较少 ,仅38 1%患者少量咯血 ,35 3%发热 ,2 9 1%气胸和 6 1%胸腔积液等。术后 1周左右肿瘤增大 ,约 3/ 4可见空洞形成 ,正电子发射扫描亦显示肿瘤中央呈环状改变。术后 1月左右瘤体变小 ,部分缓解 +完全缓解达6 4 % ,空洞减少 (占 38% ) ,正电子发射扫描显示瘤体异常放射性聚集减少 ,靶 /本比值降低。 3月左右 ,部分缓解 +完全缓解达 6 1.4 % ,空洞更趋减少 (仅 2 1% )。 6～ 12月部分缓解 +完全缓解仍达     

地加瑞克和GnRH激动剂用于治疗进展型前列腺癌疗效及安全性的对比:Meta分析

目的 用Meta分析评价地加瑞克与GnRH激动剂治疗进展型前列腺癌的疗效和安全性.方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、VIP及万方数据库,对所纳入的研究运用Revman 5.3 软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献,共3 818例患者,其中行地加瑞克治疗的患者2 625例,行GnRH激动剂治疗的患者1 193例.Meta分析结果显示,地加瑞克治疗与GnRH激动剂治疗两者在前列腺体积、国际前列腺症状评分、生活质量评分、前列腺特异性抗原、睾酮方面差异无统计学意义(P≥0.05);地加瑞克治疗的不良反应发生率明显比GnRH激动剂小(P<0.05).结论 地加瑞克在治疗进展型前列腺癌的疗效上与GnRH激动剂治疗差异无统计学意义,但在药物安全性上,地加瑞克比GnRH激动剂更具有优势.     

从湘潭县冷饮品中检出小肠结肠炎耶尔辛菌

1985年9月在湘潭采集月饼60份,冰琪琳11份,冰牛奶20份,冰雪糕11份进行耶尔辛菌检测。增菌、分离、鉴定等用培养基均按常法自行配制。     

产后下肢深静脉血栓68例治疗分析

目的探讨单纯抗凝和抗凝联合置管溶栓两种不同方法治疗产后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月期间我科收治的68例产后DVT患者的临床资料,单纯抗凝治疗30例,抗凝联合置管溶栓38例,通过下肢深静脉造影来评价早期疗效,通过治疗后6~24个月随访情况来评价中期疗效。结果置管溶栓(catheter directed thrombolysis,CDT)组总有效率达86.84%,单纯抗凝组总有效率为53.33%。6~24个月内血栓形成后综合征(post-thrombosic syndrome,PTS)发生率置管溶栓组为5.26%,单纯抗凝组为26.67%。结论 CDT治疗产后DVT可显著提高早期下肢深静脉复通率,并可有效降低PTS的发生率。     

魔芋胶-丹皮酚骨架片处方优化*

目的优化魔芋胶-丹皮酚骨架片的处方。方法 采用正交实验设计,以体外累积释放度为指标,考察魔芋胶(KGM)的黏度、KGM和乳糖的用量3个影响因素,筛选对KGM-丹皮酚骨架片的最佳处方。结果最佳处方为KGM的黏度为20 000 mPa·s,KGM 30%,乳糖20%,体外释放度实验表明其体外释药符合Higuchi方程。结论KGM-丹皮酚骨架片处方合理,具有良好的体外缓释效果。     

驻极体静电理疗膜用于自体脂肪移植的动物实验研究

目的研究微电流治疗(局部贴敷驻极体静电理疗膜)促进自体脂肪移植成活的效果及机制。方法自2016—2017年,采用自身对照研究。取兔腹股沟脂肪,于皮下注射并移植到其背部两侧,建立自体脂肪移植模型。将两侧分为治疗组和对照组,术后在治疗组局部贴敷驻极体静电理疗膜7 d或14 d,更换1次/d。于术后7、14、28、84 d取材,检测移植物的体积;行CD31免疫组化染色,计数血管密度;取术后7、14、28 d的组织,同时用real-time PCR检测生长因子(VEGF、FGF-2、IGF-1)以及炎症因子(TNF-α、ICAM-1)的基因表达水平。结果术后84 d,治疗组和对照组的体积保留率分别为75.33%和73.33%。在术后14 d,治疗组的血管密度以及IGF-1、FGF-2的基因表达量比对照组分别高160.87%、62.66%和85.85%,治疗组TNF-α基因表达水平比对照组低36.43%;术后28 d,治疗组的体积高于对照组35.71%,ICAM-1的基因表达量低于对照组29.85%。但经配对比较,其差异均无统计学意义。结论自体脂肪移植术后,局部贴敷驻极体静电理疗膜14 d,并观察84 d,未显示出明显的促进脂肪成活的效果,但具有一定的促进血管化以及缓解局部炎症反应的作用趋势。     

胸骨下段小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术临床分析

目的探讨在非体外循环下,应用胸骨下段小切口进行多支冠状动脉旁路移植术并完全再血管化的可行性及安全性。方法 2017年5~7月我科共实施胸骨下段小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术患者18例,其中男16例、女2例,年龄60.9(45~71)岁,双支病变4例,三支病变14例,其中包含左主干病变3例。结果全组18例患者无术中及术后死亡,手术时间195~360(271.0±32.0)min,术中血流动力学不稳定行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助2例,均于术后第2 d拔除,术后发生切口感染1例,经清创后痊愈,术后平均出血量为80~950(270.5±209.7)ml,全部患者术中及术后无输血,搭桥总数61支,平均搭桥根数(3.4±0.6)支,其中乳内动脉桥11支,大隐静脉桥50支,前降支搭桥总数18支,其中左乳内动脉桥11支,静脉桥7支,对角支搭桥10支,钝缘支搭桥18支,左室后支搭桥1支,后降支搭桥12支,右冠状动脉主干搭桥2支,ICU住院时间9~19(13.2±2.7)h,呼吸机使用时间6~17(10.8±2.9)h,术后连续测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(CTnI)变化,术后第1 d均有不同程度升高:CK-MB 8.8(3.1~28.6)U/L,CTnI 1.5(0.16~4.56)ng/dl;术后第5 d基本恢复正常水平:CK-MB 1.6(0.6~3.3)U/L,CTnI 0.2(0.08~0.57)ng/dl,术后平均住院时间4~7(5.8±0.8)d。结论胸骨下段小切口在多支冠状动脉病变的非体外循环冠状动脉旁路移植术可行、安全,同时切口美观、胸骨稳定性好、术后并发症少、易于掌握,并能在微创伤不借助特殊器械的情况下完全再血管化。     

多能干细胞来源的胰岛细胞及其在糖尿病治疗中的应用

干细胞体外定向分化技术的发展使体外再造可用于移植的胰岛细胞或组织成为可能,同时基于包囊等技术的辅助免疫调控方式为解决移植后的免疫排斥反应提供了方案,这些新技术的高速发展为糖尿病的细胞治疗奠定了基础。本文着重探讨人类胰腺发育过程与干细胞定向分化的关系、干细胞体外胰向分化系统的建立以及免疫调控技术在多能干细胞（PSC）胰岛移植中的应用。     

S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测PCNL结石清除率及并发症的临床应用价值分析

目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术(PCNL)结石清除率及手术并发症的临床应用价值。方法:回顾性分析1 791例行PCNL的肾结石患者的临床资料,根据S.T.O.N.E.肾结石评分对患者术前的结石特征进行评分,分析S.T.O.N.E.评分与结石清除率、术中估计失血量、术后住院天数、手术并发症等临床数据的关系。结果:1 791例S.T.O.N.E.评分为(7.27±1.27)分,结石清除组和结石残留组的S.T.O.N.E.评分分别为(6.94±1.08)分和(8.25±1.29)分(t=21.338,P=0.000)。结石清除率为74.7%(1 338/1 791),443例(24.7%)出现手术并发症。S.T.O.N.E.评分与术后结石清除状态相关(P<0.01),与术中估计失血量、手术时间、术后住院天数相关(P<0.05),但与手术并发症不相关(P>0.05)。结论:S.T.O.N.E.肾结石评分系统能预测PCNL术后结石清除状态,有一定的预测围手术期情况的能力。但该评分系统能否预测手术并发症需进一步研究以证实。