胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌诊断研究进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占肺癌的20％～ 25％,是一种预后极差的高度恶性肿瘤,但SCLC对放疗和化疗高度敏感,早诊断早治疗可延长患者生存期.随着分子生物学和免疫学的不断发展,血清肿瘤标志物在肺癌的早期诊断、病理类型、分期、评价疗效及预后中占有重要地位[1].神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为较早的SCLC特异性肿瘤标志物,常用于诊断和治疗后随访监测,但由于敏感性和特异性不高,则不是SCLC的理想标志物.胃泌素释放肽前体(ProGRP)是SCLC的一种新的肿瘤标志物,由于其对SCLC诊断比NSE有更高的可靠性、敏感性及特异性,目前正逐渐用于临床[2].现对ProGRP的来源、生物学特性和临床诊断进展等方面作一简要概述.     

童趣化游戏健康教育在学龄前纤维支气管镜手术患儿麻醉诱导中的效果观察

目的 探讨童趣化游戏在学龄前纤维支气管镜手术患儿麻醉诱导中的应用效果。方法 将2020年8月-2021年7月在武汉儿童医院呼吸内科行纤维支气管镜手术的216例学龄前患儿，按病区分为对照组（113例）与观察组（103例）。2组均给予常规术前健康教育，观察组在此基础上实施童趣化游戏健康教育，并比较2组患儿术前焦虑状况和麻醉诱导合作度。结果 T0时间点2组患儿焦虑总分和不同维度得分差异均无统计学意义（P>0.05）,T1和T2时间点观察组焦虑总分和不同维度得分均低于对照组（P均<0.01）；观察组和对照组T1时间点焦虑总分及各维度得分均低于T0时间点，T2时间点焦虑总分及各维度得分均高于T1时间点，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组麻醉诱导不合作发生的比例（66.0%）低于对照组（90.3%），差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 童趣化游戏可有效改善学龄前纤维支气管镜手术患儿术前焦虑和麻醉诱导合作度，值得借鉴使用。     

低位脊髓功能MRI的研究进展

随着功能MRI（fMRI）技术在脑部的广泛应用,脊髓fMRI研究也逐步展开。之前脊髓fMRI主要集中于颈髓,关于低位脊髓方面的文章相对较少。目前动物实验、临床基础实验等方面的初步研究已经证明fMRI在低位脊髓方面的可行性和有效性,且后续研究提示合理应用fMRI技术将在脊髓功能定位、疗效监测、治疗指导等方面具有潜在的临床意义。作者就近年来关于低位脊髓fMRI方面的研究进展作一综述,为今后脊髓fMRI的进一步研究奠定一定的基础。     

白桦BpTRX基因和启动子克隆及H_2S处理后的表达模式

目的研究白桦硫氧还蛋白(Betula platyphylla thioredoxin,BpTRX)基因全长和启动子序列及其编码结构和性质,揭示其在硫化氢(H2S)处理下BpTRX的表达模式。方法通过PCR手段克隆BpTRX基因,应用染色体步移技术获得BpTRX启动子区序列,并对BpTRX基因、启动子及其编码蛋白进行生物信息学分析,构建BpTRX系统进化树。利用实时荧光定量PCR定量分析BpTRX基因在H2S外源胁迫处理下的表达模式。结果 BpTRX基因全长351 bp,编码了由117个氨基酸组成的蛋白。BpTRX基因与蓖麻、大豆、苜蓿和葡萄TRX-H型蛋白亲缘关系紧密。获得的BpTRX启动子区序列为873 bp,包含了转录必备的元件以及大量的胁迫响应和激素响应元件等。结论获得BpTRX基因的全长和部分启动子序列,BpTRX基因对H2S处理的响应趋势为双峰形式,即先增加后降低、再增加再降低。     

MEIS2、BRCA1表达的相关性及与术后非小细胞肺癌化疗预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中MEIS2、BRCA1基因表达的相关性及与术后NSCLC化疗预后的关系。 方法收集宜昌市第一人民医院2012年2月至2016年1月住院手术切除并经病理确诊NSCLC的石蜡包埋组织标本61例,收集整理标本对应患者的临床资料,随访患者生存情况。应用免疫组化检测组织中MEIS2及BRCA1基因的表达,分析两者表达的相关性,并将MEIS2、BRCA1表达纳入生存分析,研究两者与NSCLC术后辅助化疗疗效之间的相关性。 结果61例NSCLC患者中,MEIS2和BRCA1的高表达率分别为57.38%(35/61)和65.57%(40/61),两者表达呈正相关(r＝0.59,P＝0.003)。NSCLC患者接受基于铂类药物化疗4～6周期化疗后,20例CR+PR(32.8%),41例SD+PD(67.2%),MEIS2低表达患者有效率为21.3% (13/61),而MEIS2高表达有效率为11.5% (7/61),有极显著性差异(P<0.01);BRCA1低表达患者有效率为23.0% (14/61),而BRCA1高表达有效率为9.8% (6/61),有极显著性差异(P<0.01)。 结论免疫组化显示MEIS2和BRCA1两者的表达存在显著正相关,MEIS2和BRCA1的表达与NSCLC术后接受铂类药物化疗的预后相关,MEIS2和BRCA1表达越低,化疗疗效越好。     

超急性脑卒中血脑屏障和相关脑代谢物变化的研究

目的利用高场强MRI序列描绘早期脑卒中血脑屏障（BBB）损伤随时间变化的影像学特征,并结合频谱中脑代谢物的变化情况,为早期溶栓治疗提供直观和个体化的影像学指导信息。材料与方法健康SD大鼠20只,采用栓线法制备大鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）模型,在Angilent 7.0 T动物MR扫描仪上行常规扫描（T1WI、T2WI、DWI）,静脉注射MRI对比剂Gd-DTPA后行T1WI增强扫描,并利用MR频谱（1H MRS）技术测量超早期各时间段内病灶区的脑代谢物浓度变化,并用LCModel软件定量出病变区特定代谢物的绝对浓度。结果各组MCAO大鼠,大脑中动脉闭塞10 min后,DWI均能在大脑中动脉供血相应纹状体区及顶叶皮层区显示出异常的高信号,其中1.5 h组MCAO大鼠,大脑中动脉闭塞1.5 h再灌注30 min后,增强T1WI扫描出现脑室系统（第三脑室,侧脑室等）明显高信号改变;而2.0 h组MCAO大鼠再灌注30 min后局部脑实质内可出现明显T1高信号改变。未灌注组MCAO大鼠频谱发现,大脑中动脉闭塞1 h（频谱第一时间段）病变缺血区较对侧正常区Lac峰明显增高,NAA峰明显下降;谷氨酸和牛磺酸的绝对浓度于2 h内逐渐上升至峰值后,3 h段开始明显下降。结论利用MRI对比剂Gd-DTPA的T1WI成像方法可描绘出急性缺血性脑卒中BBB损伤随时间的变化,并采用MR频谱技术正确量化同时期相关脑代谢物的变化。总之,这些相关评估将对溶栓治疗提供客观和个体化的影像学信息。     

小细胞肺癌中胃泌素释放肽前体水平变化及其相关性研究

目的：探讨小细胞肺癌（SCLC）中胃泌素释放肽前体（ProGRP）蛋白的表达与血清中 ProGRP 水平的相关性,并评估其对临床诊断分期及远处转移的价值。方法分别用酶联免疫吸附试验（ELISA）法和免疫组织化学法检测10例非肿瘤患者、20例非小细胞肺癌（NSCLC）及20例 SCLC 患者的血清 ProGRP 水平及组织 ProGRP 蛋白表达,追踪19例 SCLC 患者远处转移的情况。结果高血清 ProGRP 水平的 SCLC 患者组织中 ProGRP 蛋白阳性表达率高于对照组及NSCLC 组,其中局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）患者血清 ProGRP 水平及组织 ProGRP 蛋白表达率均低于广泛期小细胞肺癌（ED-SCLC）组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。SCLC 患者发生远处转移与血清 ProGRP 水平及组织 ProGRP 蛋白表达存在相关,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论SCLC 肿瘤组织合成 ProGRP 蛋白最终释放入血液,血清 ProGRP 可用于 SCLC 诊断及疗效监测,组织 ProGRP 蛋白的表达可能成为 SCLC 远处转移的重要指标。     

血清胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌的诊断价值

目的 探讨胃泌素释放肽前体（ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA）19-9在小细胞肺癌患者血清中的水平及其对小细胞肺癌的诊断价值.方法 应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例小细胞肺癌、30例非小细胞肺癌、15例正常健康体检者的血清ProGRP水平,用电化学发光法测定受试者血清NSE、CEA和CA19-9水平.计算以上4种肿瘤标志物在小细胞肺癌中的阳性率,并用ROC曲线比较对小细胞肺癌的诊断价值.结果 小细胞肺癌组血清ProGRP、NSE水平明显高于非小细胞肺癌组和正常健康组（P〈0.01）,血清CEA、CA19-9水平与非小细胞肺癌组和正常健康组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但非小细胞肺癌组血清CEA水平高于正常健康组（P〈0.05）.血清ProGRP、NSE、CEA和CA19-9在小细胞肺癌诊断中的ROC曲线下面积分别为0.959、0.767、0.617和0.570.血清ProGRP和NSE在小细胞肺癌中的灵敏度分别为96.7%和53.3%,特异度分别为96.7%和46.7%.结论 ProGRP 及NSE均可用于小细胞肺癌的诊断,但ProGRP对小细胞肺癌有更高的诊断价值.     

基于磁共振多参数影像组学模型预测直肠癌新辅助治疗后T分期

目的 准确的T分期有助于直肠癌个体化治疗,探讨MRI多参数影像组学模型在预测直肠癌新辅助治疗后T分期(pT)中的预测价值。方法 回顾性分析基线期进行3 T MRI检查、接受新辅助治疗后行直肠癌根治性切除手术的171例直肠癌患者资料,搜集基线期临床特征及术后病理T分期。依据病理T分期将患者分为分期较低组(pT 0～2)和分期较高组(pT 3～4)。使用ITK-SNAP软件分别在高分辨率T₂WI、轴位T₁WI增强扫描图像上,采用最小轮廓法逐层手动绘制直肠癌瘤灶作为感兴趣区(ROI),使用Pyradiomics软件提取ROI中所有影像组学特征,通过组内相关系数(ICC)分析保留稳定性较好(ICC≥0.75)的特征。采用最小绝对紧缩与选择算子(LASSO)方法,分别从T₁WI、T₂WI及融合特征(包括T₁WI、T₂WI、临床特征)中筛选出与pT相关的特征。统计学分析筛选出与pT具有相关性的临床特征。将筛选得到的T₁WI影像组学特征、T     

基于7 T MRS利用量子滤波技术检测GABA序列设计及对比

目的通过对7 T核磁共振仪序列进行修改和编译,实现量子滤波技术的应用,通过试管模型实验对可实现在体检测γ-氨基丁酸(Gamma-aminobutyric acid,GABA)的有效性进行分析比较,对后续活体动物及人体实验提供可靠依据。材料与方法双量子滤波技术在7 T核磁共振扫描仪上应用于GABA的检测。在点分辨自旋回波序列基础上编辑新的双量子滤波序列,同时改变量子滤波射频脉冲的波形(Gauss脉冲和Sinc脉冲),比较不同波形对检测具有γ-氨基丁酸的溶液模型的有效性。结果序列检测的有效性和非耦合抑制性效果数据通过分析处理得到,检测到的3.01ppm处的GABA信号和被抑制的重叠的代谢物信号是由选择性双量子滤波脉冲配合滤波梯度得以实现。结论编译的双量子滤波序列可以获得在3.01ppm处的GABA信号,谱编辑分析得出其检测效率为30%~40%;通过谱编辑对结果的分析,不同波形的射频脉冲对GABA检测效果不同,可观察到Gauss波形射频脉冲检测的有效性,但两种波形脉冲对肌酸和胆碱抑制效果都较明显;双量子滤波序列改变TR(Repetition time)或TE(Echo time)时对GABA的检测效率有较大影响。