胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治体会

目的探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的病因、发生机制、诊断及治疗。方法回顾性分析1993年1月-2002年12月563例胃切除术后发生功能性排空障碍的29例病人的临床表现、病因及治疗结果。结果26例病人通过非手术治疗痊愈，2例病人由于肠粘连肠梗阻2次手术，1例死亡。结论胃大部切除术后功能性排空障碍发生的病因与精神因素等多种因素有关，通过消化道造影和胃镜检查可与机械性梗阻鉴别，心理治疗和促进胃动力药物及加强营养支持等非手术综合治疗有效，切忌盲目2次手术。     

高龄复杂肝胆胰术后并发深部真菌感染34例诊治体会

目的探讨高龄患者复杂的肝胆胰手术后并发深部真菌感染的原因、临床特点、诊断与治疗体会。方法对34例（70～83岁）高龄患者行复杂的肝胆胰手术后，对出现不明症状、体征、体温持续38．0℃以上，广谱抗生索应用5d以上，除外耐药细菌感染以及对患者的痰、引流液、血液、尿、便等进行涂片查真菌及培养。确诊后，使用氟康唑150～200mg（首次剂量加倍），1次／d静脉滴注，直至真菌清除后3d。结果34例中30例均经系统抗真菌治疗痊愈；2例用药5d后各种检查均正常，停药1周后真菌感染复发，再用药直至真菌清除后6d治愈；死亡2例，均为真菌性败血症救治无效死亡。结论对高龄肝胆胰术后产生的难以解释的体温、口腔及舌面白斑、引流液的絮状物及颜色的异常要及时采集分泌物标本送检确诊，及时使用足量和足够时间抗真菌治疗；对可疑真菌感染的病例要预防性抗真菌用药，这是保证术后真菌感染治愈的关键。     

胃神经鞘瘤的病理学及临床诊治分析

目的：分析胃神经鞘瘤的临床，病理学特征并探讨其诊疗方法。方法：收集胃神经鞘瘤患者8例，对其现理学特征，诊断及治疗方法结合文献复习。进行回顾性分析。结果：8例无一例确诊。均行手术治疗，其中部分切除2例，胃大部切除6例。有6例随访超过6个月，除1例恶性者术后半年复发死亡外，其余5例均未有复发转移。结论：胃神经鞘瘤术前确诊困难。主要依靠病理学检查，术中快速病理切片对明确诊断和确定术式有重要意义。免疫组化有助于和平滑肌瘤鉴别。治疗以手术为主，良性可行胃部分切除，恶性者扩大切除范围也能达到根治目的。     

腹壁造口旁疝网片修补术1例报告

患者,女,70岁.1988年因直肠炎性狭窄行乙状结肠左下腹壁造口术,1995年因造口旁疝行原位修补术.术后3年因造口旁再次出现包块并逐渐增大,排便困难收入院.查体: 左下腹壁见人工肛门,其周围疝块为25 cm×20 cm×10 cm大,以外侧及下方为主,皮下见肠型及蠕动波,平卧时疝内容物不能全部回纳.手术方法: 手术切口选距人工肛门外侧8 cm,从外上向内下斜行切口,切开皮肤、皮下即入疝囊内,内容物为小肠,约1.2 m长,多处与皮下粘连,锐性剥离松解粘连,还纳小肠.     

23例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎的治疗

目的 探讨23例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎临床特点、治疗经验及体会。方法 23例中术前诊断为肠炎11例，便秘性不全肠梗阻7例，阑尾炎并穿孔3例，结肠癌并穿孔2例。通过检查及手术证实为大肠癌穿孔，其中根治性切除术15例，姑息性切除4例，单纯造瘘2例，二期姑息切除2例。结果 痊愈15例，好转7例，肠瘘及肺内严重感染死亡1例。结论 高龄大肠癌具有病程长，误诊率高及病死率高等特点。因此全面仔细的检     

高龄复杂肝胆胰术后并发深部真菌感染34例诊治体会

目的 探讨高龄患者复杂的肝胆胰手术后并发深部真菌感染的原因、临床特点、诊断与治疗体会.方法 对34例(70～83岁)高龄患者行复杂的肝胆胰手术后,对出现不明症状、体征、体温持续38.0℃以上,广谱抗生素应用5 d以上,除外耐药细菌感染以及对患者的痰、引流液、血液、尿、便等进行涂片查真菌及培养.确诊后,使用氟康唑150-200 mg(首次剂量加倍),1次/d静脉滴注,直至真菌清除后3 d.结果 34例中30例均经系统抗真菌治疗痊愈;2例用药5 d后各种检查均正常,停药1周后真菌感染复发,再用药直至真菌清除后6 d治愈;死亡2例,均为真菌性败血症救治无效死亡.结论 对高龄肝胆胰术后产生的难以解释的体温、口腔及舌面白斑、引流液的絮状物及颜色的异常要及时采集分泌物标本送检确诊,及时使用足量和足够时间抗真菌治疗;对可疑真菌感染的病例要预防性抗真菌用药,这是保证术后真菌感染治愈的关键.     

Expression of Antisense Human Telomerase RNA Gene in SMMC-7721Cells

背景与目的 :探讨反义端粒酶RNA(hTR)对人肝癌细胞端粒酶活性的影响。材料与方法 :构建反义hTR基因逆转录病毒载体 ,脂质体介导转染人肝癌SMMC_7721细胞 ,通过Southernblot、TRAP_PCR、流式细胞术检测hTR表达及端粒酶活性变化。结果 :经G418筛选 ,转染细胞形成稳定克隆 ,反义hTR表达增强 ,细胞生长受到抑制、倍增时间延长 ,出现凋亡。 结论 :反义hTR基因表达明显抑制肝癌细胞的生长 ,降低肿瘤细胞的恶性度和异型性。hTR基因是肝癌基因治疗良好的靶点     

限期手术病人自体血制备纤维蛋白胶的术中应用观察

目的　观察限期手术病人自体血制备纤维蛋白胶应用于自身止血的效果。方法　实验组 :采用血细胞分离机采集 30名限期手术病人自体血浆 ,制备成冷沉淀后用双联注射器喷涂于病人手术部位 ;对照组 :另选 30名同期同院未用自体冷沉淀的限期手术病人 ;比较两组手术出血量、引流量、皮下积液及住院时间。结果　实验组较对照组术后渗出、引流量、术后皮下积液等减少 ,住院时间缩短 ,病人痛苦降低。结论　自体血制备纤维蛋白胶简单方便 ,可避免输血后相关性疾病的传播 ,又使血液资源得到充分利用     

27例外伤性脾破裂延迟失血性休克的诊治体会

目的 探讨外伤性脾破裂延迟失血性休克的临床特点、诊治经验与体会。方法 对27例外伤脾破裂延迟失血性休克的患者，通过初诊、复诊，详尽的病史调查，针对性的辅助血常规、B超、CT、腹腔穿刺检查及抗休克与手术治疗。其中行全脾切除19例（脾切除脾片大网膜包裹移植术7例），明胶海绵压迫或填塞大网膜覆盖缝扎保脾术5例，脾部分切除术3例。结果 26例痊愈，1例并发肺内严重感染死亡。结论 对于腹部外伤的患者要密切观察病情变化，尽早根据病史及有针对性的检查明确诊断，积极抗休克的同时，采用恰当的手术方式，是治愈外伤性脾破裂延迟失血性休克的有效措施。