血型不合夫妇孕妇产前新生儿溶血病特异性抗体效价的评估

目的 探讨夫妇血型、孕妇血型抗体筛选及抗体效价与新生儿溶血病(HDN)之间的关系.方法 应用血清学方法检测夫妇ABO,Rh血型,对夫妇血型不合孕妇作血型抗体筛选和抗体效价测定,产后婴儿脐血作HDN三项试验,并与临床资料进行比较分析.结果 检测3 947例围生期孕妇中,夫妇ABO血型不合2 371例(60.1%),孕妇产前抗A(B)抗体效价≥64的共1 287例(54.3%),以A/O,B/O,AB/O为主(占97.3%).517例夫妇ABO血型不合、IgG抗-A(B)效价≥64的孕妇,其产后婴儿脐血血清学试验证实为母/婴血型不合ABO-HDN 384例,发生率为74.3%;产后婴儿脐血间接胆红素>60 μmol/L与孕妇抗体滴度呈正相关.夫妇RhD不相合30例(0.91%),其中4例抗体筛选试验阳性,并伴有抗D和抗E效价增高,经产后婴儿脐血血清学试验判定为RH-HDN.结论 产前检查夫妇血型,对夫妇ABO血型不合孕妇,追踪检测IgG抗-A(B)效价,是产前预测ABO-HDN发生可能性的较简单而实用方法;夫妇RH血型系统不合孕妇,应用抗体筛查试验检查血清中有无IgG性质的抗体,同时测定其效价,能有效评估RH-HDN发生的可能性.     

华南某部队野外驻训期间急性腹泻病的诊疗和临床特点研究

急性腹泻病(简称腹泻)是我军指战员平、战时期的多发病，近年对华南驻营区部队的研究表明其年发病率为45．9—64．0％，病原以ETEC和EPEC为主。为探讨部队离开营区在所谓“非常时期”(即不能按照有关的条令条例执行正常生活卫勤保障制度的一种非正常生活状态，如战争、军事演习、抢险救灾和野外驻训等)腹泻病的流行特征、病原特点、主要危险因素、临床诊治等问题，为部队制定有针对性的防治措施提供参考依据，我们于1997年9～10月间在华南沿海某地对野外驻训部队的上述问题进行了初步探讨。现将有关临床方面的几个问题报告如下。     

广州地区扎幌样病毒的检出及基因型分析

目的：了解广州腹泻儿童是否存在扎幌样病毒(Sapporo—like virus，SLV)感染。方法：在2003年秋冬季腹泻流行期间在南方医院儿科收集临床诊断为病毒性腹泻患儿的粪便标本，并采用半套式反转录聚合酶链反应(RT—PCR)方法检测。纯化阳性标本PCR产物并测序，然后将其同GenBank中的参比毒株序列比较。结果：收集的169份标本中有1份SLV(CH03354)PCR扩增阳性，检出率为0．59％，同源性分析表明该毒株属于SLVGⅠ—1群。结论:广州地区存在SLV所致感染，本次实验检出毒株基因型与安徽毒株不同，说明我国不同地区可能存在不同的SLV基因型。     

融合表达的副溶血弧菌不耐热性溶血毒素包涵体复性的研究

目的 构建融合表达载体，获得具有生物活性的副溶血弧菌不耐热性溶血毒素。方法 克隆tlh基因，构建表达载体pET32a ／tlh，融合表达副溶血弧菌不耐热性溶血毒素，用8mol／L的尿素溶解包涵体．亲和层析纯化目的蛋白．采取逐步透析、降低蛋白浓度、加人氧化还原剂等复性方法。结果 复性蛋白具有溶血活性及免疫原性。结论 通过克隆tlh基因，构建融合表达载体pET32a -tlh，采取纯化、复性方法，获得具有融血活性及免疫原性的副溶血弧菌不耐热性溶血毒素。     

山东省家猪感染肾综合征出血热病毒流行病学调查和实验研究

目的 了解家猪在肾综合征出血热(HFRS)疫区的流行病学意义，探讨家猪与HFRS发病的关系。方法 以HFRS病毒(HFRSV)抗原和抗体为指标，采用反向间接血凝法(RPHA)，血凝抑制法(RPHI)，酶标葡萄球菌A蛋白(HPR-SPA)，间接免疫荧光法(IFA)和PCR反应对山东部分地区家猪自然感染HFRSV的情况进行检测。结果 家猪心、肝、脾、肺、肾等脏器及血、尿、粪和猪圈内污物检出HFRSV抗原与抗体，脏器抗原阳性率为3.33％～5．00％。而血、尿、粪和圈内的污染物抗原阳性率分别为3.67％、7.04％、2．51％和5.56％，血清抗体阳性率为1．96％，并从HFRSV抗原阳性的多种标本分离出病毒。人工感染后病毒可随血液波及多个脏器，二次感染乳鼠脑可检出HFRSV抗原。二次组织病理学检查发现肺、肝、肾等脏器有一过性病理改变;HFRSV可在猪体内增殖．并经多途经排出体外。结论 家猪可能是HFRSV的扩散宿主动物。     

产肠毒性大肠杆菌的耐药性和质粒特征

对从广州市某医院儿科病房腹泻儿童粪便中检测获得的４６株产肠毒性大肠杆菌（ＥＴＥＣ）的４种遗传型（ＬＴ－ｈ、ｓＴ－ｐ、ＳＴ－ｈ和ＣＦＡ／Ｉ）菌株，用１４种常用抗生素进行敏感试验和质粒特征分析，结果：在１２４株大肠杆菌中，分别用ＥＴＥＣ的４种￣（３２）Ｐ－ＤＮＡ基因探针检测，总阳性率为３７．１０％（４６／１２４），ＳＴ－ｐ的阳性率最高，占６０．８７％（２８／４６），有三例病人分别受到２株具有不同遗传型ＥＴＥＣ感染。药物敏感试验，多数的菌株对青霉素Ｇ（１００％）、红霉素（７３．９１％）、氨苄青霉素（６９．５７％）和羧苄青霉素（６５．２２％）有抗性，８２．６１％以上的菌株对多粘菌素Ｂ、氟哌酸、庆大霉素和先锋霉素Ｖ是敏感的，４６株ＥＴＥＣ的质粒携带率为６３．０４％（２９／４６），各菌株之间的质粒图谱不尽相同，菌株的质粒携带数１－１１个不等，分子量１．１－７５．６Ｍｄ．发现抗四环素和氯霉素的菌株中，质粒的含量有显著差异（χ￣２＝１５．９９、Ｐ＜０．０１）。     

感染性心内膜炎手术治疗17例

目的分析感染性心内膜炎病人的手术治疗经验，探讨手术时机。方法17例病人中，在体外循环下行瓣膜置换术15例，二尖辩成形1例，室间隔缺损修补 自体心包三尖辩重建1例。结果15例治愈，2例死亡，死因均为严重的主动脉人工辩周漏。随访14例，随访时间为0．5～10年，1例术后第5年再发感染死亡。结论手术治疗的目标是清除病灶和纠正血流动力学紊乱。感染基本控制后手术，有利于人工辩的固定；急性主动脉辩感染合并周围脓肿的病人，易发生辩周漏。     

房水引流物植入联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼的护理

目的总结房水引流物植入联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼患者的围术期护理经验。方法对20例(20眼)难治性青光眼患者行房水引流物植入联合丝裂霉素C治疗,术前完善各项检查,做好眼部准备及心理护理;术后加强眼部护理、并发症护理及出院指导。结果房水引流物均成功植入,无堵塞及脱出。术后住院观察5～7d,出院时患眼平均眼压(14.82±8.67)mm-Hg,术后1年患眼平均眼压为(16.85±7.37)mmHg。术后视力维持术前水平12例,视力提高8例,无一例视力下降及丧失。结论房水引流物植入联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼可有效降低眼压,加强围术期护理可保障治疗效果,减少并发症发生率。     

围关节胫骨近端锁定钢板系统在胫骨粉碎性骨折治疗中的应用

目的 探讨围关节胫骨近端锁定钢板内固定术治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾分析某院自2009年1月～2010年6月,采用胫骨近端锁定钢板内固定法治疗32例胫骨粉碎性骨折患者,选择小腿胫前外侧弧形切口,通过锁定钢板楔形尾端插入式固定骨折部位,32例均获得解剖复位并骨性愈合.结果 32例患者获得12个月的随访,患肢皮缘无坏死、切口无感染、无大血管损伤,内固定无松动或断裂,膝关节无卡压及退行性改变,骨折处均骨性愈合,临床治愈率达100％.结论 围关节胫骨近端锁定钢板内固定系统,具有高度稳定性及创伤小等优点,可加速骨折处骨性愈合,减少关节术后并发症的发生.     

采供血机构工作人员职业暴露及预防

目的研究血站工作人员职业暴露的危险因素,建立防护对策。方法通过问卷调查方法,对新乡中心血站69名工作人员的职业暴露情况进行调查。结果该血站工作人员职业暴露中,采血岗位针刺伤占54.5%,成分制备针刺伤占16%;离心杯破损擦伤占16%;检验人员接触血液标本暴露污染占31%。结论血站工作人员职业暴露主要是针刺伤和血液接触暴露,强调严格执行操作规程和自我防护措施。