急性梗阻性化脓性胆管炎29例治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是外科急腹症之一，病情急骤，病死率较高。1999年1月～2006年12月，我院收治AOSC29例，现将其外科治疗体会报道如下。[第一段]     

原发女性乳腺癌术后生存率的改善

目的：女性原发乳腺癌术后生存率是否随时间进展有所改善,学术界曾有争论。一些学者认为有而另些则认为无。本文通过对天津肿瘤医院收治的乳腺癌进行回顾性研究。比较不同时期的生存率,并与欧美国家同期比较,企图说明天津肿瘤医院治疗乳腺癌技术不断提高,以及在国际所处的位置。方法：1954年至1984年间,天津肿瘤医院收治原发女性乳腺癌4491例,重新复习病历,按UIEC标准（1987）重新分期,全部病人随访5－15a,将病历资料输入计算机统计分析。结果：50年代,5a,10a和15a的生存率分别为48．4％,37．3％和30．8％;60年代为62．5％,50．9％和43．9％,70年代为69．9％、59．8％和50．7％,80年代仅有5a生存率为79．0％。结论：说明从50年代至80年代乳腺癌术后生存率明显提高。这一结果与美国白人及欧洲生存率最高的国家相同。     

套管针静脉留置在抢救重度休克病人中的应用体会

重度休克病人外周血管不易充盈 ,造成普通头皮针穿刺困难 ,为争取抢救时机 ,过去多采用传统的静脉切开塑料管插入输液法 ,该方法有管质较硬 ,需切开静脉 ,结扎静脉远端等不足。我院自 1997年起采用套管针直接穿刺输液 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1997年 8月至 2 0 0 0年 8月采用该法抢救重度休克病人 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ,年龄 16～ 75岁。外伤 2 6例 ,Ⅲ°烧伤 8例 ,失血性休克 5例 ,过敏性休克 4例 ,重度脱水 3例 ,ＤＩＣ 3例 ,心源性休克 3例。置管时间 2～ 8ｄ ,平均 4ｄ。1.2　方法1.2 .1　用品准备　静脉切…     

灵杆菌多糖联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床研究

目的探讨灵杆菌素联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效。方法选择2006年1月～2007年8月在我院妇科门诊和病房治疗的慢性盆腔炎患者236例,随机分为抗生素组78例、灵杆菌素组77例及联合用药（灵杆菌素＋抗生素）组81例,分别单纯应用抗生素、灵杆菌素及联合用药。联合用药组给药方法：头孢他啶2克加入5％葡萄糖250ml静脉滴注,接点甲硝唑250ml静脉滴注,1次／日;加用灵杆菌多糖,首次注25pg,以后逐次增多至50pg,一周两次肌肉注射,4～5次为一疗程。对慢性盆腔炎进行治疗两个疗程,疗程末观察疗效。结果联合用药组痊愈率27．7％,总有效率92．6％。治疗效果与抗生素组、灵杆菌素组相比较（x^2=30．89,P〈0．01）有显著性差异。结论灵杆菌素联合抗生素治疗慢性盆腔炎有显著疗效,且效果优于抗生素及灵杆菌素单独应用。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎过程中发生病毒突破患者的(HBV)P基因变异分析

目的观察阿德福韦酯（adefovir dipivoxil,ADV）单药治疗慢性乙型肝炎（慢乙肝）过程中发生病毒突破的患者乙型肝炎病毒（HBV）P基因区变异发生情况。 方法选取51例阿德福韦酯单药治疗（10mg/d,疗程＞12月）发生病毒突破的慢乙肝患者作为研究对象,分别检测随访发现病毒突破时患者的血清ALT、HBV DNA水平,并采用PCR产物直接测序法分析HBV P区基因的变异发生情况。结果51例患者中有37例检测出阿德福韦酯耐药相关变异,且rt181位点变异多于rt236位点（分别为33例和8例,其中两位点联合变异4例,P＜0.001）。联合变异患者其血清HBV DNA水平高于单一变异患者［分别为（6.53±0.45）log10拷贝/mL、（5.37±1.08）log10拷贝/mL,P＝0.043］。结论在应用阿德福韦酯单药治疗的慢乙肝患者中可筛选出HBV P基因区的相关耐药变异,不同耐药位点患者的HBV DNA水平可有差异。     

快速老化小鼠的听功能和耳蜗毛细胞的增龄性变化

目的:研究快速老化小鼠听觉功能和耳蜗毛细胞的增龄性变化。方法:选1,3,5,7,9月龄的快速老化小鼠亚系1(Senescence accelerated mouse/prone1,SAMP1)作为实验组,而同龄抗快速老化亚系1(Senescence accelerated mouse/resistance1,SAMR1)作为SAMP系的正常对照组。分别观察其听觉脑干反应阈值以及耳蜗毛细胞损失情况等方面的增龄性变化。结果:听功能改变:第7,9月龄SAMP1小鼠的脑干反应阈值较同龄SAMR1小鼠明显增高(P<0.05);耳蜗形态学改变:耳蜗铺片、毛细胞计数显示第7,9月龄SAMP1小鼠外毛细胞较同龄SAMR1小鼠明显缺失(P<0.05)。结论:SAMP1小鼠随月龄增长耳蜗外毛细胞缺失、听功能减退,7,9月龄SAMP1小鼠出现明显的衰老特征,表现出听功能明显低下,可作为老年聋动物模型用于耳聋的相关研究。     

高清磁共振成像在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中的应用价值

目的 分析高清磁共振成像（MRI）检查在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析2015年3月至2017年6月海军军医大学（第二军医大学）长海医院收治的94例宫颈癌患者的病历资料,所有患者术前均接受盆腔检查,其中58例患者进一步接受常规MRI检查,36例接受高清MRI检查。以术后病理结果为金标准,分析3种检查方法对宫颈癌阴道侵犯和宫旁侵犯的评估效果,计算其准确度、灵敏度和特异度,并采用Kappa检验进行一致性分析。结果（1）盆腔检查评估宫颈癌阴道侵犯的准确度、灵敏度、特异度分别为63.8%（60/94）、53.7%（29/54）、77.5%（31/40）,常规MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为58.6%（34/58）、48.5%（16/33）、72.0%（18/25）,高清MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为83.3%（30/36）、76.5%（13/17）、89.5%（17/19）。一致性检验结果显示,盆腔检查、高清MRI检查评估阴道侵犯和术后病理结果的一致性较好（Kappa=0.297、0.664,P=0.002、0.001）。（2）盆腔检查评估宫颈癌宫旁侵犯的准确度、灵敏度、特异度分别为79.8%（75/94）、20.0%（1/5）、83.1%（74/89）,常规MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为74.1%（43/58）、31.2%（5/16）、90.5%（38/42）,高清MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为86.1%（31/36）、60.0%（6/10）、96.1%（25/26）。一致性检验结果显示,常规MRI检查和高清MRI检查评估宫旁侵犯与术后病理结果的一致性较好（Kappa=0.251、0.618,P=0.040、0.001）。结论 在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中,高清MRI检查结果与术后病理结果的一致性最好,可作为宫颈癌术前评估的常用方法。     

替罗非班辅助介入治疗急性心肌梗死50例观察

冠状动脉内急性血栓形成是急性心肌梗死(AMI)的主要原因,冠状动脉内大量血栓形成常是AMI急诊介入治疗过程中较为棘手的问题,微小的血栓或斑块脱落导致远端血管栓塞常会产生"无复流"或"慢复流"现象,从而影响急诊介入治疗的效果[1].血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂通过阻断纤维蛋白原受体与Ⅱb/Ⅲa复合物结合,有效地抑制血小板聚集,发挥抗血栓作用[2].     

急性冠状动脉供血不足ST-T及U波改变分析

１　病案举例 患者,女,７２岁,２０００年１０月２６日由于心前区不适来我院就诊。心电图示：窦性心律,心率：６０次／ｍｉｎ,ＳＴ段呈水平压低０．０７,Ｔ波低平,Ｕ波明显直立,振幅＞０．０５～０．１ｍＶ,末入院治疗。１０月２８日夜间２时突然胸闷气短,呼吸困难,心前区及背部疼痛急诊来我院,描记心电图示窦性心律,心率：６８次／ｍｉｎ,Ⅱ,Ⅲ、ＷＦＶ４～Ｖ５ＳＴ段下移０．１５ｍＶ,Ｔ波倒置,Ｖ２Ｖ３Ｕ波直立＞０．３ｍＶ,门诊以急性冠状动脉供血不足收入院,入院后查酶及离子均正常范围。２　心电图分析 曾有文章报…