舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉效果观察

目的：探讨全麻药物舒芬太尼和芬太尼用于神经外科手术患者的麻醉恢复情况、拔管的时间、围手术期患者的血流动力学以及对机体应激反应的影响。方法选取我院2012-01-2012-12神经外科收治的实施择期行开颅手术患者36例,其中胶质瘤16例,脑膜瘤20例,随机分为对照组和实验组2组,每组18例。对照组使用芬太尼,实验组使用舒芬太尼。咪唑安定、复合异丙酚、维库溴胺进行麻醉诱导。详细观察并记录患者于麻醉前、麻醉诱导后、患者插管、拔管时血压、心率的变化,呼吸恢复情况、患者睁眼、拔管时间及拔管后半小时疼痛评分（VAS评分）。结果2组麻醉诱导后患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）较诱导前均有明显下降。对照组插管及拔管时,血流动力学变化均较实验组有明显上升。实验组麻醉苏醒期睁眼、呼吸恢复、拔管时间均较对照组明显缩短;拔管后半小时疼痛评分（V A S评分）实验组低于对照组。结论实验组患者在不同麻醉时期患者的血流动力学更趋于平稳,相同剂量的舒芬太尼用于神经外科手术患者麻醉诱导,在患者的麻醉恢复期,有利于术后呼吸道的管理以及术后镇痛作用强。拔管时间短,术后意识恢复快。可明显的减轻全麻诱导气管插管时的心血管系统的反应。术后无明显药物不良反应的发生。舒芬太尼在神经外科手术麻醉中安全且具有良好的临床应用价值,值得临床推广。     

七氟醚和异氟醚对鼻内镜下经鼻垂体瘤摘除术的麻醉效果及并发症对比

目的比较七氟醚和异氟醚在鼻内镜下经鼻垂体瘤摘除术中的应用效果。方法选取2014-01—2016-12我院收治的鼻内镜下经鼻垂体瘤摘除术患者85例为研究对象,根据麻醉中吸入药物分为七氟醚组和异氟醚组,2组常规麻醉操作及药物均相同,七氟醚组全程吸入七氟醚,异氟醚组全程吸入异氟醚,观察并比较2组不同时刻的血压变化、睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及苏醒期不良反应发生率等。结果 2组麻醉诱导即刻(T3)、麻醉诱导后10min(T4)、手术开始(T5)、手术结束时T6的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显低于入室时(T1)、麻醉前5min(T2)以及睁眼时T7,且异氟醚组血压下降幅度大于七氟醚组,差异均有统计学意义(P0.05)。七氟醚组睁眼时间为(18.4±6.2)min,自主呼吸恢复时间为(7.2±2.3)min;异氟醚组睁眼时间为(21.8±7.5)min,自主呼吸恢复时间为(13.5±3.6)min;2组睁眼时间和自主呼吸恢复时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。七氟醚组不良反应发生率为22.2%,异氟醚组为47.5%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与异氟醚相比,七氟醚在鼻内镜;经鼻垂体瘤摘除术中的麻醉效果更显著,安全性更高。     

七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床观察

目的探讨七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床效果。方法择期行眼科手术患儿60例,性别不限,年龄3～12个月,随机分为两组,每组30例。I组患儿采用静吸复合麻醉,Ⅱ组患儿采用全凭静脉麻醉。I组患儿七氟醚4～6％吸入诱导,术中七氟醚吸入浓度调至1．5～2．5％,持续静脉注射异丙酚4mg/（kg·h）维持麻醉。Ⅱ组患儿肌肉注射氯胺酮6mg／kg,开放静脉,眯达唑仑0．1mg／kg、芬太尼2μg／kg、阿曲库铵0．5mg／kg诱导后气管插管,术中异丙酚4-6mg／（kg·h）持续静注维持麻醉。分别于麻醉诱导前（TO）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、停药时（T3）、气管拔管时（T4）、拔管后10min（T5）,记录心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET-CO2）的变化,并记录苏醒时间、苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、苏醒期躁动发生率。结果与麻醉诱导前比较,I组T1时HR降低（P〈0．05）;与Ⅱ组比较,I组苏醒时间缩短,苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、术后躁动发生率均降低（P〈0．01）。结论七氟醚复合异丙酚用于眼科手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,不良反应少,术后苏醒迅速,适合婴儿眼科手术。