老年高血压性肾损害的临床分析

目的探讨老年高血压性肾损害的临床特点。方法回顾分析1998年1月～2008年12月经肾穿刺确诊的老年高血压性肾损害（A组n=18）和老年肾实质性高血压（B组n=20）患者的临床资料。结果两组患者的年龄、性别和肾功能差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组的24h尿蛋白定量（1．23±0．28g）显著低于B组（2．33±0．67g）；A组的高血压病程（5．7±1．4年）、收缩压（158．2±12．7mmHg）、脉压（65．2±10．5minHg）、心肌缺血发生率（77．8％）、左心室肥厚发生率（83．3％）、脑血管病变发生率（55．6％）、眼底病变发生率（72．2％）均显著高于B组（分别为3．2±0．9年、135．4±16．5mmHg、47．1±11．5mmHg、20．0％、45．0％、10．0％、35．0％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年高血压性肾损害在高血压病程和蛋白尿程度上与肾实质性高血压存在差异，且具有收缩压及脉压显著升高、靶器官损害重的特点。     

老年血液透析患者颈动脉粥样硬化及钙化的发生及影响因素分析

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者颈动脉粥样硬化及钙化的影响因素。方法选取在武警总医院行血液透析治疗的老年患者48例,排除糖尿病患者。收集患者收缩压、舒张压,体重指数、血红蛋白、血白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、全段甲状旁腺激素、血磷和血钙的资料,行颈部血管超声检测颈动脉内-中膜厚度,根据是否存在颈动脉粥样硬化分为硬化组和对照组。结果老年MHD患者颈动脉粥样硬化者39例,收缩压(145.6±6.6)mmHg、C反应蛋白(7.64±3.41)mg/L、血磷(2.1±0.8)mmol/L、全段甲状旁腺激素(410.9±520.1)mg/L,明显高于对照组。多元Logistic回归分析显示,收缩压、血磷和全段甲状旁腺激素与颈动脉粥样硬化相关(P<0.05)。颈动脉钙化者36例,经多因素Logistic回归分析,血磷和颈动脉粥样硬化斑块的数量是颈动脉钙化发生的危险因素。结论收缩压、血磷和全段甲状旁腺激素是老年MHD患者颈动脉粥样硬化的危险因素,血磷和颈动脉粥样硬化斑块的数量与颈动脉钙化的发生密切相关。     

内镜下穿刺引导内切开治疗复杂性尿道狭窄或闭锁

目的 探讨复杂性尿道狭窄或闭锁内镜下治疗方法、手术技巧和疗效.方法 对12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者,联合采用输尿管镜下穿剌引导内切开加双极等离子体尿道疤痕切除术进行治疗.结果 12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者均1次手术成功,手术时间较常规方法缩短.术后无尿失禁、尿漏发生,术后6个月内需定期尿道扩张,3例再次出现尿道狭窄于6个月后内镜下疤痕组织切除治愈.结论 采用内镜下穿刺引导内切开治疗复杂性尿道狭窄或闭锁,可降低手术盲目性,减少并发症发生,提高手术成功率.     

应用高脂饮食联合维生素D3建立慢性系膜增殖性肾炎血管病变大鼠模型

目的探讨应用高脂饮食建立慢性系膜增殖性肾炎血管病变模型的方法。方法雄性Wistar大鼠行单侧肾切除后随机分为单纯肾切除组、单纯肾炎组、单纯高脂组、肾炎高脂组。单纯肾炎组、肾炎高脂组在单侧肾切除后3 d尾静脉注射OX7抗体(100 mg/kg),1周后尾静脉连续注射OX7抗体(每次100 mg/kg,1次/周,共3次),单纯肾切除组和单纯高脂组在同一时间尾静脉注射PBS,注射抗体后第2天单纯高脂组、肾炎高脂组腹腔注射维生素D3 (6万U/kg, 1次/4周),同时给予高脂饲料。分别于第4、8、10周观察各组大鼠的一般情况、体重、血压、尿蛋白、血浆白蛋白、血脂、血钙、肾功能以及肾脏病理改变。结果模型组(肾炎高脂组)大鼠第8周肾小球外的小动脉出现管壁增厚,管腔变小,平滑肌细胞减少,细胞排列紊乱, 纤维组织增生。第10周单纯肾炎组和单纯高脂组肾小球外小动脉管壁轻度增厚,管腔变化不明显,模型组血管病变积分明显高于单纯肾炎组和单纯高脂组(P<0.05)。结论通过对慢性抗Thy1肾炎大鼠加用高脂饲料并腹腔注射维生素D₃的方法,可以成功建立慢性系膜增殖性肾炎血管病变模型。     

纤维乳管镜在乳头溢液诊断与治疗中的应用

乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一,多种乳腺的良恶性疾病均可表现为乳头溢液,纤维乳管镜为伴有乳头溢液的患者提供了一种全新的检查方法和诊疗手段[1]。能够直观地观察到溢液乳管上皮及管腔内情况,提高了病因的诊断准确性。现就我院2009年8月～2011年7月对42例乳头溢液的患者应用纤维乳管镜检查,并进行乳管内冲洗治疗,同时了解乳管内炎症和乳头溢液消退的情况报道如下。     

高龄患者血液透析中低血压的发生原因及防治

本文回顾分析了1999年6月至2004年6月在我院血液净化中心治疗的老年高龄患者发生低血压的情况，并对其发生原因和防治对策进行了探讨。     

急性肾衰竭的救治及病因的分析

我院对近10年来发生的31例急性肾衰竭(ARF)的病因和治疗措施进行了回顾性分析，现报道如下。     

环乳晕切口乳腺良性肿瘤切除450例临床分析

目的:研究环乳晕切口行乳腺良性肿瘤的临床应用价值。方法:将我院2008年1月～2012年6月收治的乳腺良性肿瘤患者450例,采用环乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除术的应用情况进行分析。结果:临床应用450例全部取得了良好的效果,既可以完整切除乳腺良性肿瘤,又可以保持乳房的外观,隐匿手术疤痕。结论:在先进的辅助彩超检查及娴熟的外科技术操作等条件下,开展环乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除是非常好的一种手术方法,既可以完整的去除病灶,又可以使得女性乳房外形保持完美的要求。     

腹膜后纤维化致急性肾衰竭一例

患者：男,46岁。因“左下肢水肿20余天”入院。入院前20余天无明显诱因出现左下肢水肿,在当地医院测量血压为150／90mmHg,查血肌酐为170μmol／L,尿素氮为10．0mmol／L,尿常规及双侧肾脏B超检查未见异常,腹部血管彩色超声检查示“左侧髂外静脉血栓”。给予非洛地平缓释片降压,低分子肝素钠抗凝治疗,左下肢水肿逐渐加重,血肌酐升至856μmol／L。     

SARS流行期间血液净化中心的管理对策

SARS(Severe acute respiratory syndrome)是一种新型的国家法定传染病,今年春季在北京部分医院造成了院内感染的发生。血液净化中心所面对的是免疫力低于正常人的尿毒症患者,多以门诊治疗为主,是医院SARS防控的难点之一。SARS流行期间,我院血液净化中心有透析患者23人,疫情爆发后又接收了由SARS定点医院转来的5名患者,工作量骤然增加。为此,我们制定了特殊时期的管理对策,在保证正常工作秩序的情况下做好严密防护,实现了医护和患者的两个零感染。以下是我们的体会。