心电向量图在慢性肺源性心脏病早期诊断中的作用

目的 研究心电向量图(VCG)对慢性肺源性心脏病的早期诊断价值.方法 选择2015年1-11月该院超声心动图确诊右心室肥厚的60例肺源性心脏病患者作为研究对象,对所有患者分别给予VCG和心电图(ECG)检查,对两种检测方式下患者特征性改变情况、肺动脉压力状况、右心室肥厚与扩张诊断符合率进行综合评价.结果 肺源性心脏病患者中符合右室肥厚患者多表现为电轴右偏+900、肺型P波,其余则呈现为胸导联顺时针运行;ECG检查下共有31例患者肺动脉压增高,占51.7％,而VCG检查患者肺动脉压增高共有57例,占95.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);VCG共检出肺源性心脏病右心室肥厚56例,检出率达到93.3％,ECG检出率为51.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VCG对慢性肺源性心脏病有着较高检出率,其早期诊断敏感性优于ECG.     

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌伴囊腺瘤1例

患者男,30岁.近日发现颈部无痛性包块而来就诊.临床考虑甲状腺疾患要求超声检查.超声检查:右侧甲状腺外形失常,体积增大,其下极可见一4.1 cm×3.5 cm×2.6 cm囊实性肿物,明显向外突,边界清,有包膜,后方回声增强,内可见密集的点状回声及乳头状强回声突入囊内(图1).于其中上极另见多个低回声结节,边界欠清,后方回声衰减,内部回声不均匀,可见多个点状强回声(图2).彩色能量多普勒显示低回声结节周围及内部血流信号丰富,脉冲多普勒可探及高速动脉血流频谱.右叶下极边缘可见残存的小片正常甲状腺组织.     

300例可疑阑尾炎的超声检查与手术病理对照分析

本文分析我院1987年10月～1990年12月间,临床可疑阑尾炎而申请超声检查的300例病人的超声结果与手术病理对照。有262例病人,经超声检查出各种疾病,检出率为87.3％。余38例病人超声检查阴性,后经手术及病理证实为阑尾炎20例,宫外孕破裂2例,腹腔结核6例和盆腔炎10例。手术证实的214例阑尾炎病人中,经超声诊断者194例(90.7％)。其中单纯性阑尾炎32例,阑尾肿大直径在10mm,超声诊断仅16例,检出率和正确率为50％;93例蜂窝织炎性阑尾炎,阑尾直径大于15mm,超声诊断89例,正     

伊立替康联合卡培他滨二线治疗38例晚期结直肠癌的临床观察

目的:观察伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应.方法:38例晚期结直肠癌患者予以伊立替康200mg/m2,第1天,口服卡培他滨 1000mg/m2一日两次,联用14天,每21天重复,至少治疗2周期.结果:本组患者有效率7.9%(3/38),疾病控制率55.3%(21/38),其中部分缓解(PR)3例,稳定(SD)18例,进展(PD)17例.中位进展时间(TTP)及中位总生存期分别为4月和11月,临床疗效是影响TTP及OS的主要预后因素.3度以上不良反应主要为中性粒细胞减少(18.4%)及腹泻(10.5%).结论:伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期结直肠癌具有良好的疗效与耐受性.     

颈段食道癌的超声表现1例

患者,男,53岁。主因喉部进食不畅、疼痛,进行性加重8个月来我院就诊。曾于当地医院诊断为咽喉炎,经抗炎治疗后无明显好转。查体:体温、脉搏、血压正常,心肺无异常。采用ASU-3000彩色超声检查仪,探头频率8.5MHz。颈部超声检查:双侧甲状腺未见异常,于左侧甲状腺后方探及4.7cm ×1.7cm的实性不均质条索状团块,边界尚清,表面不光滑,内部见少许血流信号（图1）。向下与正常段食道相连续,     

甘露醇及硫酸镁保留和洗胃救治口服有机磷农药重度中毒体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见的急危重症,其病势凶猛,发展迅速,在较短的时间内便可致死.其临床过程与患者接触农药种类、中毒方式、中毒剂量、就诊时间、个体差异、救治过程中毒物清除程度、复能剂及抗胆碱药的应用情况都有密切的关系.抢救有机磷中毒必须迅速、及时、准确,给药愈早、疗程愈短疗效愈好,抢救成功率愈高.尽早发现中间综合征(IMS)、及早应用机械通气,是救治AOPP患者的关键.而口服AOPP更是急诊科急危重症之一,病情均较重,诊治稍有延误,将导致严重后果.2003-2007年,我院共收治12例口服有机磷农药重度中毒患者,现将其救治过程、病情特点及转归总结报道如下.     

卡培他滨节拍化疗在转移性结直肠癌维持治疗中的探索性Ⅱ期研究

背景与目的：转移性结直肠癌患者一线诱导化疗后的维持治疗方案如何选择，尚存在争议。本研究将卡培他滨节拍化疗应用于转移性结直肠癌维持治疗，评估其疗效与安全性。方法：本研究是单臂、单中心探索性研究。接受一线诱导化疗（XELOX、mFOLFOX6、FOLFIRI）18~24周的转移性结直肠癌患者，评估为临床获益后接受卡培他滨500 mg，每天2次口服维持治疗，直至疾病进展。研究首要终点是无进展生存期（progression-free survival，PFS），包括卡培他滨维持治疗的PFS和诱导化疗续贯维持治疗的PFS。次要终点为总生存期（overall survival，OS）和不良反应。结果：2014年10月16日—2017年12月31日于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受治疗的转移性结直肠癌患者37例接受节拍化疗维持治疗。中位随访时间15.0个月（4.0~41.4个月）。节拍化疗维持治疗的中位PFS为5.6个月（1.7~38.5个月），诱导化疗续贯维持治疗的中位PFS为11.4个月（6.8~44.3个月）。主要的不良反应为白细胞减少（8/37，21.6%）、恶心呕吐（5/37，13.5%）和手足综合征（3/37，8.1%）。没有1例患者出现3~4级严重不良反应。结论：卡培他滨节拍化疗应用于转移性结直肠癌诱导化疗后维持治疗安全、有效。     

奈达铂或顺铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的临床观察

目的评价并比较奈达铂/顺铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法回顾性分析2006年至2011年收治的80例接受奈达铂联合紫杉醇（41例）或顺铂联合紫杉醇（39例）治疗的晚期食管癌患者,对比两种治疗方法的疗效及不良反应。结果奈达铂联合紫杉醇组（TN组）缓解率为26.8%;顺铂联合紫杉醇组（TP组）缓解率为23.1%,两组间差异无统计学意义（P=0.603）;TN组和TP组的中位疾病进展时间（time to progress,TTP）和中位总生存时间（overall survival,OS）分别为6个月和5个月、11个月和10个月,差异具有统计学意义（P=0.003,P=0.068）。常见的毒副反应主要是消化道毒性,血液学毒性和脱发。奈达铂组消化道毒性发生率及严重程度显著低于顺铂组,差异具有统计学意义（P=0.0001）。结论奈达铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌患者其疗效和总生存与顺铂联合紫杉醇相似,但是在疾病无进展时间和消化道毒性发生率及严重程度上,奈达铂较顺铂有着显著的优势。     

动态脑电图加刺激对昏迷病人预后的临床观察

目的：探讨脑电图(EEG)及其反应性对昏迷病人预后评估的应用价值。方法：利用EEG加刺激(疼痛、呼唤)对58例昏迷病人进行24h连续监测，观察脑波的动态变化。结果：纺锤波昏迷和可变化的慢波(0、8)昏迷对刺激反应相对敏感，预后较好。无反应的慢波型(θ、δ或单一慢波)昏迷和8波昏迷，预后较差；α波、平坦波、暴发-抑制波型昏迷，对刺激无反应，死亡率为100％。周期性放电型昏迷，即使能存活下来，也留有严重的后遗症。24hEEG监测加上对刺激反应的观察对脑死亡的诊断价值明显优于常规EEG检查。结论：利用EEG加刺激的方法，对昏迷的病人进行监测，可提高对预后及脑死亡的正确判断率。     

中药灌肠加内服治疗难治性溃疡性结肠炎35例

目的探讨中药灌肠结合中药内服治疗溃疡性结肠炎的疗效及临床应用价值。方法对溃疡性结肠炎患者分别应用中药灌肠结合中药内服和西药口服的治疗方法,比较两种治疗方法的效果。结果中药灌肠结合中药内服的疗效显著优于西药口服的治疗方法。结论中药灌肠结合中药内服在溃疡性结肠炎的治疗中具有较高的应用价值。