转化生长因子β1在胆管愈合过程中的表达及意义

目的 观察转化生长因子β１（ＴＧＦ－β１）在胆管愈合过程中的表达和分布，探讨其在良性胆管狭窄形成过程中的作用及意义。方法 通过昨犬胆管损伤修复模型，术后采用免疫组化ＳＰ法对ＴＧＦ－β１在胆管愈合过程不同时期组织中的表达和分布进行研究。结果ＴＧＦ－β１主要表达于肉芽组织、成纤维细胞、巨噬细胞及血管内皮细胞。ＴＧＦ－β１术后各期表达均较强，且持续较长时间。结论 ＴＧＦ－β１高表达是造成胆管愈合过程成     

胆囊癌发病相关危险因素分析

目的:探讨胆囊癌发病的相关危险因素,为有效预防和控制胆囊癌的发生提供理论依据。方法:回顾性分析2008年1月―2013年3月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的802例胆囊癌患者资料,并以同期收治的815例非胆囊癌患者(排除与研究变量有明显相关的人群及病种)为对照,采用病例对照研究方法,分析胆囊癌发病相关危险因素分析。结果:经单因素分析选择自变量后,再行Logistic多因素分析,结果显示,年龄(50~70岁)、职业(农民)、体质量指数(≥27)、生育次数(≥3次)、绝经年龄(50岁)、血型(A型)、胆囊结石及慢性胆囊炎病史是胆囊癌发生的独立危险因素(均P0.05)。结论:以上因素可供临床结合具体病例参考,以利于胆囊癌的早期发现及早期治疗。     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血60例疗效观察

目的 观察奥曲肽（善宁）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 以我院2005年3月至2012年3月,收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者,其中,采用奥曲肽（善宁）治疗的有60例,确定为观察组;与60例采用垂体后叶素治疗的作为对照组,通过两组的临床效果进行比较分析.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为93.2％、60.0％.结论 大剂量奥曲肽（善宁）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效显著,值得临床推广应用.     

损伤性高位胆管狭窄41例报告

目的 总结损伤性高位胆管狭窄外科治疗的经民教训。方法 性调查４１例损伤性高位胆管狭窄患者的治疗方法，并发症及远期疗效。结果 采用胆肠吻主３８例，无手术死亡。其中肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术２６例，随访２～１０年，优良率８３．３％；肝管十二指肠吻合１２例，随访３年以上，优良率７０％。结论 肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术是治疗损伤性高位胆管狭窄的最佳方式，肝管十二指肠吻合术对高危胆管狭窄患者仍然是有效方法之     

晚期恶性肿瘤放弃治疗的伦理学问题

通过对临床中晚期恶性肿瘤患者放弃治疗的原因以及所引发的伦理学问题的分析，提出一些解决方案。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术

自1991年腹腔镜技术应用于脾脏外科手术以来,腹腔镜脾脏手术得到广泛发展.我国于1994年开展腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy LS),到目前为止,全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy with perisoph-agogastric devascularization)的报道较少.该文就西安交通大学医学院第一附属医院2007年1月至2007年7月间完成的5例腹腔镜脾切除加断流的手术报告如下.     

不同缝线对犬肝外胆管愈合的影响

目的 了解不同缝线对肝外胆管愈合的影响。方法 造成犬肝外胆管损伤并予以不同缝线缝合后，术后取材观察胆管愈合情况。结果 丝线长期存在于胆管腔内，会形成以缝线为核心的结石；可吸收线形成的瘢痕要小于丝线。结论 在胆道手术中，最好应用单股合成可吸收线。     

脾切除贲门周围血管离断术治疗肝豆状核变性5例

1　临床资料　西安交通大学第一医院近 10ａ来确诊并行脾切除、贲门周围血管离断术的肝豆状核变性 5 (男 2 ,女 3)例 ,平均年龄 2 3岁 .其中 4例因反复呕血及黑便入院 ,另 1例以左上腹包块伴手抖入院 .5例均有肝硬化 ,双上肢有不同程度的振颤 ,神志清 ,闭目难立征阳性 ;血液化验示血清铜降低 ,血清铜蓝蛋白降低 ,裂隙灯检查示有角膜Ｋａｙｓｅｒ Ｆｌｅｉｓｃｈｅｒ环 ;乙肝系列及丙肝抗体均阴性 ,肝功能各项检查正常 ,肝功能分级4例为ＣｈｉｌｄＡ ,1例为ＣｈｉｌｄＢ .其中 1例有明确的家族遗传病史 ,1例头颅ＣＴ示双侧基底结底密度灶 .5…     

结肠直肠癌肝转移的射频消融治疗

目的:评价结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗的可行性.方法:2003年12月至2008年11月67例结直肠癌肝转移患者在西安交通大学医学院第一附属医院接受了RFA治疗.根据实施RFA治疗的方法将患者分成3组:经皮穿刺RFA(第1组)、开腹RFA(第2组)或经皮RFA与手术相结合的方法(第3组).结果:RFA后90天,3组的死亡率均为零.一半的患者(34/67)出现手术后轻度发热.1/4的患者(17/67)有右肩部与右季肋部疼痛或不适.1例并发结肠瘘.随访显示1年、3年和5年生存率分别是100％、34.3％和4.5％.结论:对CRLM的患者,RFA或结合肝切除手术是相对微创、安全可行的方法,而且致死率低.     

磁锚定减戳孔腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除1例

患者女,40岁,以“间断右下腹不适10年,间断右上腹不适1个月”入院。查体：麦氏点压痛阳性,右上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。腹部B超：肝内可见一约20 mm× 18 mm无回声区,壁薄光滑;胆囊约54 mm× 13 mm,壁毛糙,囊腔暗区内一大小约10 mm× 5 mm强回声光团,后伴声影,胆总管未见扩张。诊断：胆囊...