腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术后炎性细胞因子的变化(附82例报告)

目的 观察腹腔镜和开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术前术后病人全身炎症反应综合征(SIRS)的变化,比较两种不同手术方式对病人的创伤程度.方法 2007年2月至2011年2月间将82例胃十二指肠溃疡穿孔病人分成开腹手术组(OP组,n=40)和腹腔镜手术组(LP组,n=42),检测术前术后病人SIRS发生率、术后持续时间,采用酶联免疫吸附法(ELISA)连续检测血清肿瘤坏死因-子(TNF-α)、白细胞介素IL-6及IL-10水平.结果 与OP组比较,LP组病人血清TNF-a和IL-6水平明显降低,IL-10水平升高,差异有统计学意义(P＜0.01).LP组SIRS发生率为35.7％,低于OP组的60.0％ (P＜0.01),SIRS持续时间短于OP组(P＜0.05).结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术后病人SIRS发生率和程度较开腹手术低,对机体创伤较小.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行性分析(附48例报告)

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSPALC)的可行性。方法 将我院2009~2011年期间行TSPALC的48例患者作为观察组(TSPALC组),并将同期施行LC术的383例中随机选取36例患者作为对照组(传统LC组),比较两组的手术时间、术中副损伤、术后疼痛评估、术后肠功能恢复、术后并发症以及住院时间,并予以比较分析。结果 观察组与对照组平均手术时间分别为(49±12)、(40±10)min,两组差异无统计学意义。观察组和对照组术后肠功能恢复时间及术后住院时间分别为(18±10)、(30±11)h和(2.0±0.4)、(5.0±0.6)d,观察组明显短于对照组(P<0．05)。观察组患者术后即刻及术后3、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS评分)明显低于对照组(P<0．05)。两组术中均无副损伤,术后均未发生并发症。结论 TSPALC与传统LC同样安全可行,且TSPALC较传统LC具有腹部无明显手术瘢痕及术后疼痛更轻、恢复快等优点。     

超声刀在胃癌根治术中的应用

目的:探讨超声刀在胃癌根治术中的临床应用价值.方法:回顾性分析26例采用超声刀进行胃癌根治术的临床资料.结果:使用超声刀进行胃癌根治术所用手术时间、术中出血量及术后引流量均明显少于常规手术,术后恢复顺利.结论:在胃癌根治术中用超声刀方便、安全,效果较好.     

江苏泰兴地区老年人胃癌900例分析

目的了解本地区老年人胃癌临床特点。方法回顾性分析我院近12年里诊治的900例老年人胃癌患者的临床资料。结果持续性上腹部痛、黑便、纳差餐后上腹部腹胀、消瘦及贫血、上腹部肿块、黑便、食欲减退是早期主要的上消化道症状。男性多于女性,男女之比是2．52：1。本地区胃底及贲门部位较为好发,多数为BommannⅡ型中晚期癌,病理学上以高分化及中分化腺癌为主。Hp阳性率为65．2％。结论老年人胃癌的早期诊断有待进一步提高,而对慢性胃炎、胃溃疡患者定期进行胃镜检查,以便早期发现、早诊断、早治疗、提高根治切除率,以达到提高生存率的目的。     

T管缚附硅胶管内置支架在无法切除的肝门部胆管癌术中的应用

目的 探讨T管缚附硅胶管内置支架置入在不能切除的肝门部胆管癌手术中的可行性和临床应用价值.方法 我院对8例术中发现无法根治切除的晚期肝门部胆管癌,经胆总管切开置入T管缚附硅胶管内置支架,完成胆汁内引流.结果 8例放置支架术后2周内黄疸消退,经T管造影显示胆道梗阻解除.8例随访6～36个月,平均12.5个月,7例死亡(生存期6～20个月,平均10个月),1例已经存活36个月.结论 对术中发现无法根治切除的肝门部胆管癌,采用T管缚附硅胶管内置支架置入术进行治疗,能有效解除梗阻性黄疸,且操作简单,取材方便,费用低廉,是一种较好的姑息治疗方法.     

腹部切口脂肪液化的诊治体会

近年来随着肥胖人群的增加及高频电刀在外科手术中的广泛应用 ,腹部切口脂肪液化的发生率明显升高。我院自 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治腹部外科手术病例 1 80 1例 ,发生切口脂肪液化 97例 ,发生率 5 .45 % ,现分析如下。1　临床资料97例中男 36例 ,女 61例 ,年龄 1 7～ 78岁 ,平均 43.7岁。上腹部手术 5 3例 ,其中胃癌根治术、胃大部切除术 2 1例 ,胆囊切除术 1 5例 ,胆总管切开取石术 1 1例 ,胰头癌根治术 2例 ,脾切除术 3例 ,腹壁巨大脂肪瘤 1例。中下腹手术 44例 ,其中直、结肠癌手术 1 4例 ,阑尾切除术 (包括探查切口 ) 1 9例…     

脾切除术后再手术12例分析

现将我院近 10年来脾切除术后再进腹手术的12例总结如下。1　临床资料我院近 10年来共行脾切除手术 5 38例 ,其中脾破裂出血者 2 2 1例 ,脾功能亢进者 2 92例 ,血液病者2 5例。年龄最大者 76岁 ,最小者 4岁 ,平均年龄4 8 6岁。再次进腹手术者 12例 ,占 2 2 3% ,再手术原因及处理方法见表 1。表 1　 12例再手术病例资料原发病并发症病例数手术方式两次手术间隔时间脾破裂肝破裂 1例肝修补 引流术 1.5ｄ脾破裂小肠破裂 1例小肠修补 冲洗引流术 1ｄ脾破裂、脾亢膈下脓肿各 2例膈下脓肿引流术 10～ 2 0ｄ脾亢切口裂开 1例切口减张缝合术 8ｄ…     

内置支架治疗无法切除的肝门部胆管肿瘤3例临床分析

近年来肝癌的发病率呈逐渐上升的趋势,肝门部胆管肿瘤的发病率亦渐增多,且手术风险大、切除率低,现就我院实施的3例无法切除的肝门部肝内胆管肿瘤行内置支架治疗情况总结如下。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析

经脐单孔腹腔镜胆囊除术具有创伤小,腹壁无疤痕等特点,且较NOTES手术风险及技术难度降低,目前已在国内外大型医疗中心推广,1997年Navarra等最早报导了经脐单也腹腔镜胆囊切除术[1],而国内基层医院因为技术、设备等原因涉及这一领域较少.     

开放式双套管持续低负压引流治疗肠瘘合并腹腔感染(附29例报告)

目的探讨开放式双套管持续低负压引流在肠瘘合并腹腔感染治疗中的方法和效果。方法回顾性分析2006年6月至2011年12月期间在我科住院治疗29例肠瘘合并腹腔感染患者的临床资料,29例患者均采用了开放式双套管持续低负压引流。结果 24例患者直接更换开放式双套管,并予以持续低负压冲洗引流后腹腔感染得到控制,瘘口自行愈合。5例患者因经引流3~5天后仍出现高热、弥漫性腹膜炎症状无明显好转而再次手术治疗,术中重新放置开放式双套管,术后行持续冲洗引流,其中3例治愈,1例患者因继发多器官功能脏器衰竭而死亡,1例自动出院。结论开放式双套管持续低负压引流技术治疗肠瘘合并腹腔感染具有显著的疗效。明显降低了再次开腹手术率和死亡率。