PetCO2与PaCO2差值临床观察

利用CO2气体分析仪连续监测每一呼吸周期二氧化碳分压(PCO2)变化,记录二氧化碳图形,显示呼气末二氧化碳分压(PetCO2),具有无创、简便、反映迅速等特点。目前,这一技术已被广泛应用于临床工作中,为了更好地用Pet-CO2,指导临床实践,我们对40例全麻患者进行PetCO2监测,并与Pa...     

注射用氯诺昔康与喷他佐辛注射液存在配伍禁忌

注射用氯诺昔康主要成分为氯诺昔康,它属于非甾体类抗感染镇痛药,系噻嗪类衍生物,具有较强的镇痛和抗感染作用.通过抑制环氧化酶活性进而抑制前列腺素合成,激活阿片神经肽系统,发挥中枢型镇痛作用.使用方法:注射前将本品用2 mL注射用水溶解.静脉注射时须再用≥2 mL生理盐水注射液稀释.肌肉注射时间＞5 s,静脉注射＞15 s.常用于急性中度手术后疼痛以及与急性腰、坐骨神经相关的疼痛,是手术麻醉后病人常用止痛药.喷他佐辛注射液活性成分为喷他佐辛,为阿片受体的部分激动剂,镇痛效力较强.     

外阴和阴道上皮内瘤变的临床初步研究

目的：探讨外阴和阴道上皮内瘤变 (vulvar intraepithelial neoplasias, VIN, and vaginal intraepithelial neoplasias, VAIN) 的发病特点。方法：对2004年9月至2007年12月在北京大学第三医院阴道镜门诊行外阴或阴道活检的148例女性患者进行回顾性分析。结果：148例中经病理诊断为VIN 2,3或VAIN 2,3级23例, VIN1或VAIN 1级16例, 外阴或阴道湿疣61例, 以及外阴癌1例, 外阴或阴道炎症47例。VIN或VAIN患者中85%(33/39)年龄在30岁以上, 并且高于宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia , CIN) 患者的年龄。VIN,VAIN及湿疣的高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV) DNA检测结果阳性率达84%(84/100), 其中23例VIN 2,3或VAIN 2,3患者的高危型HPV DNA检测结果均为阳性。超过90% (69/75)的VAIN病灶位置在阴道上段。VIN或VAIN常与CIN或宫颈癌伴随存在或继其后发生(79%, 31/39), 并且高级别的VIN或VAIN常合并高级别的CIN或宫颈癌(70%, 16/23)。结论：高危型HPV感染也是VIN或VAIN及癌的主要致病因素, 对宫颈病变或宫颈癌患者应仔细检查外阴和阴道黏膜。     

腰椎和股骨近端骨密度测定在原发性骨质疏松症诊断中的相关性分析

目的:探讨成年女性不同部位骨密度变化规律,评价不同骨密度检测部位在原发性骨质疏松症诊断中的作用,为防治骨质疏松症提供科学依据.方法:采用美国NORLAND公司的XR-46系列双能X线骨密度仪测量1435例成年女性腰椎骨密度值,其中308例同时测定非优势(左)股骨近端各部位(股骨颈、大转子及Wards三角区)骨密度值,并进行统计学分析.结果:Wards三角区骨量下降最早,骨量累计丢失率最大,是骨密度变化最敏感的部位;腰椎各部位骨密度呈正相关性,股骨近端各部位亦呈正相关性;各部位骨密度与年龄的拟合曲线均以三次回归模型决定系数最高,其中股骨颈和Wards三角区决定系数最高;不同部位骨质疏松症诊断率无显著性差异.结论:不同年龄段的成年女性,应选择测量不同部位骨密度来诊断骨质疏松症.＜50岁测量部位应首选股骨近端,≥50岁,腰椎与股骨近端应同时测定.     

p16INK4a/Ki67免疫细胞化学双染在检出宫颈癌及癌前病变中的作用

目的: 探讨p16INK4a/Ki67免疫细胞化学双染在检出宫颈癌及癌前病变中的作用。方法 : 选择妇科门诊就诊妇女131名,平均年龄（39±10.73）岁,进行p16INK4a/Ki67免疫细胞化学双染检测、宫颈细胞学检查和高危型HPV检测。p16INK4a/Ki67双染采用CINtec PLUS细胞学试剂盒方法,宫颈细胞学应用Thinprep或surepath液基薄片的方法,高危型HPV检测采用Cobas 4800检测系统。结果: p16INK4a/Ki67免疫细胞化学双染检出CIN2及以上病变的灵敏度为92.8%,特异度为58.8%,AUC为0.773,高于细胞学检查（82.5%,44.1%,0.633）;其特异度及AUC也明显高于高危型HPV检测（17.6%,0.562）,差异有统计学意义（P＜0.05）。p16INK4a/Ki67免疫细胞化学双染联合细胞学检查漏诊率最低。结论: p16INK4a/Ki67双染检测具有更高的灵敏性及特异性,降低了宫颈高级别鳞状上皮病变的漏诊率及过度诊断,有助于提高宫颈癌的检出率。     

子宫颈低级别鳞状上皮内病变管理的中国专家共识

子宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）多为人乳头瘤病毒（HPV）一过性感染引起临床及病理形态学改变的一种鳞状上皮内病变,有较高的逆转率,合并或进展到浸润癌的风险极低。中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）专家组结合国内外最新进展和中国国情,制定了本共识。共识中阐释了子宫颈低级别鳞状上皮内病变的概念、转归、阴道镜评估的意义、管理流程等相关问题。规范子宫颈低级别鳞状上皮内病变的管理,以指导临床实践,并避免对其过度干预及诊断中高级别上皮内病变的漏诊。     

腹腔镜治疗妊娠期阑尾炎的安全性

随着腹腔镜技术的发展与手术器械的改良,其以手术时间短、对患者创伤小、术后恢复快等特点已逐步取代了外科和妇科的传统手术方式,成为外科和妇科手术方式的首选。然而,考虑到妊娠期的特殊生理状态,腹腔镜在妊娠期合并急性阑尾炎中的应用还很局限。本文从CO2气腹、麻醉及药物使用、手术损伤等方面对腹腔镜诊疗妊娠期急性阑尾炎的安全性进行分析。     

前列腺素E1乳膏治疗女性性唤起障碍的多中心随机双盲对照研究

目的：目前用于治疗女性性唤起障碍(FSAD)的药物尚属空白。通过多中心、随机、双盲、剂量组平行对照研究,评估前列腺素E1乳膏治疗FSAD的临床有效性及安全性,并确定临床有效治疗剂量。方法：受试者随机分配到4组,分别给予3种不同剂量（500 μg、700 μg、900 μg）的试验药物或安慰剂,于性活动前外涂在阴蒂及G点（阴道前壁5 cm处）。比较治疗前后的性唤起满意率、女性性功能问卷(FSFI)评分、女性性窘迫等级(FSDS)评分及其性活动的总体情况（GAQ）有效性指标。试验期间记录不良事件及实验室指标评价药物的安全性。结果：共400例受试者入组,374例进入疗效分析人群,387例进入安全性分析人群。4组的人口学特征及基线结果差异无统计学意义,4组（次序为安慰剂组,低、中、高剂量组）受试者的性唤起满意率与基线（治疗前）相比,分别提高了22.63%、36.67%、34.01%、44.29%（P<0.05）;安慰剂组与高剂量组相比差异有统计学意义（P<0.016 7）;FSFI评分在结束时比基线提高了14.68、20.71、21.69、22.89（P<0.05）;FSDS评分在结束时比基线降低了17.60、20.27、21.98、25.97（P<0.05）;GAQ改善情况4组间差异无统计学意义（P=0.054）。主要不良反应为局部刺激症状,未发现与药物有关的体格检查、血生化检查、心电图、宫颈细胞学检测（TCT）异常。结论：前列腺素E1乳膏治疗女性性唤起障碍有效,剂量为900 μg作用最佳,无明显全身副作用,不良反应以局部刺激症状为主。     

肥胖2型糖尿病患者血清胆汁酸谱分析

目的 应用LC-MS检测技术的代谢组学方法探索肥胖2型糖尿病与非肥胖2型糖尿病血清胆汁酸谱成份的差异,以期寻找可预测肥胖2型糖尿病(T2DM)的潜在的早期防治靶点。方法 收集2022年6月1日—2022年8月31日于吉林大学第二医院内分泌科就诊的30名新诊断T2DM患者,其中T2DM-OD组(BMI≥28.0 kg/m²)15例,T2DM-DM组(18.5≤BMI≤24.0 kg/m²)15例。收集患者的一般资料和临床资料,并应用液相色谱-质谱联用(LC-MS)技术测定39种胆汁酸。比较两组间一般资料、临床资料与胆汁酸谱差异,并对胆汁酸谱对肥胖T2DM诊断价值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果 T2DM-OD组身体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、去甲胆酸(NorCA)、牛磺胆酸(TCA)、鹅去氧胆酸-葡萄糖醛酸结合物(CDCA-G)、甘氨胆酸(GCA)、熊去氧胆酸(UDCA)显著高于T2DM-DM组,T2DM-OD组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、石胆酸(LCA)显著低于T2DM-DM组,差异均有统计学意义(P...     

医养结合模式下老年人中医护理服务需求研究进展

对医养结合模式下老年人群的中医护理服务需求进行综述,主要包括中医护理服务内容和服务形式方面的需求。提出目前医养结合模式下中医护理服务存在需求供给不足等问题,需要积极推动中医护理与养老融合,构建中医护理服务的标准化体系,大力培养中医养老护理人才,积极探索医养结合模式下开展中医护理服务的有效路径。