凶险性前置胎盘植入侵犯膀胱32例围手术期处理及分析

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)胎盘植入侵犯膀胱的围手术期处理及妊娠结局。方法:回顾分析2014年1月至2018年10月昆明医科大学第一附属医院收治的32例PPP胎盘植入侵犯膀胱患者的临床资料。根据胎盘侵犯膀胱深度,将患者分为胎盘植入侵犯膀胱肌层或黏膜组(研究组,11例)和胎盘植入侵犯膀胱浆膜组(对照组,21例)。结果:研究组的术前腹主动脉球囊预置、术前膀胱镜检查、放置输尿管导管、难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU等均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组的难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU发生率分别是对照组的9.000倍(OR=9.000,95%CI为1.517～53.404)、7.438倍(OR=7.438,95%CI为1.440～38.410)及6.667倍(OR=6.667,95%CI为1.306～34.027)(P0.05)。两组的术中膀胱损伤及输尿管损伤情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组中经典子宫切除术4例(57.1%)、经子宫后路切除子宫1例(14.3%)及打开膀胱后切除子宫2例(28.6%),对照组则分别为4例(100%)、0例(0%)及0例(0%),两组的子宫切除方式比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:胎盘植入侵犯膀胱肌层或黏膜是PPP难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU的独立危险因素。对于侵犯膀胱的PPP,手术困难,术中出血难以控制。术前、术中均应正确评估,适时终止妊娠及根据病情术前选择行腹主动脉球囊预置及膀胱镜检查加输尿管导管放置。出血凶猛采取止血措施无效时应立即行子宫切除术,应重视个体化子宫切除方式的选择。     

急诊宫颈环扎术患者的护理

宫颈机能不全即宫颈内口松弛症,是反复晚期流产、早产的主要原因.发生率0.27%～1.84%[1].其治疗方法是通过行宫颈环扎术来加固松弛的宫颈.     

促黄体生成激素释放激素类似物(LHRH-A)治疗子宫内膜异位症的初步研究

对11例子宫内膜异位症患者应用国产LHRH-A皮下注射,每日400μg,共24～30周。用药后临床症状和体征、经腹腔镜检查有明显改善。大多数患者的血清E_2水平压抑至低于滤泡早期或接近绝经期水平,内膜静止。副作用小,停药后34～66天月经恢复。LHRH-A疗效肯定,能提高妊娠率。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对围术期凝血功能及电解质的影响

<正>羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(商品名:万汶)是新一代的中分子羟乙基淀粉制剂,该产品通过优化相对分子质量和相对分子质量分布、降低取代级和改变取代方式(C2/C6)使其在容量治疗中更加适合于临床需求。我们将羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液应用于围术期容量治     

RhoC、ROCKⅠ在宫颈癌前病变和宫颈癌中的表达及意义

目的:探讨RhoC和ROCKⅠ基因在不同等级宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌中的表达情况及二者与宫颈癌发生的相关性.方法:采用免疫组化的方法检测慢性炎症28例、CINⅠ25例、CINⅡ28例、CINⅢ28例、宫颈癌27例中RhoC和ROCKⅠ基因的表...     

P16INK4a及Ki-67免疫细胞化学检测对ASC-US中高级别病变检出的意义

目的：探讨液基细胞学剩余细胞标本P16INK4a、Ki-67免疫细胞化学染色检测宫颈癌前病变的价值。方法：选取2010年1月至2012年6月因宫颈疾病于北京大学第三医院妇产科就诊患者液基细胞学剩余标本50例。所有患者行高危型HPVDNA杂交捕获II代（HCII）检测,P16INK4a、Ki-67免疫细胞化学检测,同时行阴道镜检查及组织病理学活检。结果：以病理诊断将患者分为CIN2以下组和CIN2及以上组。CIN2及以上组P16INK4a及Ki-67表达量高于CIN2以下组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;P16INK4a或Ki-67检测对高级别病变预测的准确性在ASC—US组中优于异常细胞学组;在ASC—US中,P16INK4a或Ki-67检测对高级别病变预测的准确性优于高危型HPV检测。结论：宫颈脱落细胞中P16INK4a或Ki-67免疫细胞化学检测相比于高危型HPV检测可以提高对ASC—US中高级别病变的检出作用。     

外阴高级别鳞状上皮内病变的临床特征分析

目的:探讨高级别外阴鳞状上皮内病变(VHSIL)的临床特点。方法:回顾性分析2008年1月至2018年6月10家医院568例经病理证实的外阴鳞状上皮内病变(VSIL)患者的临床病理资料,其中低级别外阴鳞状上皮内病变(VLSIL)185例,VHSIL 383例,比较不同级别病变的发病特征、治疗方式及预后情况。结果:(1)VHSIL组平均年龄(45.20±14.59岁)与VLSIL组(44.42±14.04岁)相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组均以41～50岁所占比例最高,其次为31～40岁。(2)VHSIL组有症状者占75.46%,以瘙痒为最多见(51.96%),VHSIL组瘙痒、疼痛发生率明显高于VLSIL组(P<0.05)。VHSIL组中皮肤黏膜增生/增厚性病变、疣状/乳头状及溃疡/糜烂性病变发生率,明显高于VLSIL组;而斑块/斑点、扁平疣发生率明显低于VLSIL,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)VHSIL组合并子宫颈上皮内病变、阴道上皮内病变、肛周上皮内病变的发生率高于VLSIL组(62.00%vs 50.45%,P<0.05)。(4)...     

癌症病人的中医整体护理

目前,全世界有近65亿人口,每年发生癌症的病人600多万,其中2001年美国死于癌症的病人至少有55万,在发展中国家癌症死亡率更高。做好癌症病人的中医整体护理至关重要。1心理情志与癌症的关系中医认为:由于情志过极影响了人体气机的通畅,使之升降出入的功能发生紊乱,气乱则五脏六腑不安,如气虚、气滞、气郁、气逆、气血失调、中气下陷、气滞血瘀等。《素问举痛论》中言百病生于气,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。后中医学家陈元择进一步指出:喜伤心、其气散,怒伤肝、其气出,忧伤肺、其气聚,思伤脾、其气结,备伤心包…     

宫颈上皮内瘤变与人类白细胞抗原及人乳头瘤病毒感染相关性的研究

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)与人乳头瘤病毒(HPV)感染及人类白细胞抗原(HLA)的相关性。方法:选取宫颈活检组织病理学诊断为CINⅠ42例、CINⅡ40例、CINⅢ29例、宫颈湿疣40例、慢性宫颈炎90例,从液基薄片检测剩余的保存液中提取宫颈脱落细胞学的基因组DNA,采用PCR方法及HLA试剂盒进行HPV16/18及HLA分型检测。结果:HPV16/18检出率CINⅠ组为21.4%,CINⅡ组为47.5%,CINⅢ组为55.2%,湿疣组为32.5%,宫颈炎组为1.1%。HLA分型表明,DR15(2)、DQ6(1)、DQ4在CIN组中阳性率分别为37.0%、44.0%、12.0%,明显高于宫颈炎组的17.5%、18.8%、3.8%(P<0.05),并且DR4阳性率随着CIN级别增高而增高(CINⅠ5.6%,CINⅡ13.9%、CINⅢ28.6%)。结论:HPV16/18感染和HLA分型与CIN及其分级密切相关,提示HLA在宫颈癌的发生、发展中可能起一定的作用。