内镜超声、表皮生长因子受体、转化生长因子β1受体检查在大肠癌诊断中的价值

目的研究术前内镜超声检查(EUS)及表皮生长因子受体(EGFR)、转化生长因子 β1 受体(TGF βR1)表达在大肠癌术前分期诊断中的价值。方法对35例大肠癌患者进行了EUS ,并对其活检组织用免疫组化法检测了EGFR、TGF βR1 的表达。结果EUS诊断大肠癌有无淋巴结转移准确率为77 % ,术前TNM分期与术后病理Dukes分期对照 ,准确率为74 %。35例中EGFR表达阳性17例 ,有淋巴结转移者阳性率明显高于无淋巴结转移者 ,分别为80 % ,25 %(P<0.01)。TGF βR1 的阳性表达为54 % ,并与大肠癌淋巴结转移存在负相关性(P<0.05) ,与大肠癌Dukes分期存在负相关性(P<0.05)。与术后病理对照 ,EUS及EGFR、TGF βR1 在大肠癌淋巴结转移方面的判断是一致的。结论EGFR、TGF βR1 均是可反映大肠癌生 物学行为的指标。将两种受体的检测与EUS结合起来 ,对目前尚不理想的术前TNM分期是一个有益的补充     

自体真皮脂肪瓣移植修复唇裂凹陷畸形

背景:唇裂畸形二期修复时应用自体真皮脂肪瓣移植报道较少,但其选材及修复后效果均有明显优势.目的:探讨自体真皮脂肪瓣移植在唇裂继发上唇凹陷畸形修复中的应用,并对修复效果进行评估分析.方法:回顾性分析91例自体不同部位来源的真皮脂肪瓣移植修复唇裂后继发上唇不同程度凹陷的患者资料,观察上唇部红唇的外翻程度和自体真皮脂肪瓣的成活及吸收情况,查看修复后上唇部前凸效果.结果与结论:修复后6个月随访查看真皮瓣吸收状况及前唇外翻程度,91例患者中随访76例,其中61例成活良好,效果满意,4例吸收严重,2例真皮瓣填充较多,9例上唇外翻不足,均于6个月时再次修复后取得满意效果.说明采用自体真皮脂肪瓣移植行唇裂凹陷畸形修复对于局部缺损凹陷具有良好效果.     

5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及补充叶酸与非综合征性唇腭裂的相关性

背景：对于5, 10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5, 10-methylene tetrahydrofolate reductase, MTHFR)基因C677T位点多态性与唇腭裂相关性的研究国内外结果不一,未见结合干预因素叶酸影响的相关报道。 目的：探讨河南地区汉族人群MTHFR基因C677T位点多态性及补充叶酸与非综合征性唇腭裂的发病关系。 方法：选取2008-09/2010-03在郑州大学第一附属医院及郑州市第一人民医院整形外科就诊的非综合征性唇腭裂患者110例,采用PCR-RFLP法检测外周血中MTHFR基因C677T位点基因型并与40例健康对照比较频数差异。同时结合母孕期是否补充叶酸进行统计学分析。 结果与结论：病例组和对照组C677T基因型及等位基因频率比较差异均具有显著性意义(P < 0.01),且有家族史的患者TT基因型及T等位基因频率高于无家族史患者(P < 0.05)。对母孕期是否补充叶酸进行比较,发现非综合征性唇腭裂与叶酸摄入呈负相关(χ2=4.304,r=-0.169,P < 0.05)。结果提示MTHFR基因C677T位点突变与河南汉族人群非综合征性唇腭裂的发生相关,母孕期补充叶酸能降低非综合征性唇腭裂的发病风险。     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤术后病人的临床观察及护理

肾上腺嗜铬细胞瘤是指在肾上腺髓质嗜铬性组织内生长的一种能分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,手术切除瘤体是目前唯一的治疗手段[1],被认为是高风险和高难度的手术,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术较传统开放手术具有创伤小、疼痛轻、切口美观、感染少、恢复快等优点,但术后护理仍是整个治疗的关键.我科于2003年10月-2008年10月应用腹腔镜技术实施肾上腺嗜铬细胞瘤手术49例,病人术后血压平稳,无肾上腺危象及感染等并发症.现将术后护理总结如下.     

全耳廓再造成形术63例

198 8年以来 ,作者共收治耳廓缺如畸形 6 3例 ,采取一期或分期全耳再造成形 ,分别采用自体肋软骨支架或固体硅胶支架 ,取得了不同的治疗效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 6 3例 ,其中男 5 6例 ,女 7例。年龄14～ 4 6岁。先天性小耳畸形 5 9例 ,外伤后耳廓缺如 4例。左侧 2 9例 ,右侧 33例 ,双侧 1例。1.2　支架选择　采用自体肋软骨雕刻耳廓支架 5 0例 ,固体成型硅橡胶耳廓支架 13例。1.3　手术方法　首先将耳廓支架埋植于耳后乳突区皮下 ,二期或同时自耳廓支架下层连同筋膜层掀起 ,将耳廓支架包埋于皮肤和筋膜层之间 ,…     

尊重患者最基本的权利

临床实习毕竟与常规临床医疗有所区别。为了保证患者的医疗安全和合法权益，应该对患者尽到告知义务，并获得患者的知情同意。     

头面部神经纤维瘤的切除及面部轮廓整形12例

神经纤维瘤系源自神经主干或末梢神经轴索鞘雪旺细胞及神经束膜细胞的一种软组织肿瘤,多生长缓慢,但由于其侵袭性生长,发生于头面部的神经纤维瘤可因瘤体增大到一定程度出现局部及邻近器官的移位变形而导致面部明显畸形及受累器官的功能障碍。由于该病与基因缺陷有关[1],故目前尚无特效的方法控制病情发展,手术切除被认为是有效且主要的治疗方法。郑州大学第一附属医院整形外科对头面部神经纤维瘤患者行切除和面部轮廓整形治疗,效果满意,报道如下。     

河南地区96例非综合征性唇腭裂患者TGF-α基因Taq I位点多态性观察

目的探讨转化生长因子α（TGF-α）基因Taq I位点多态性与河南地区汉族人群非综合征性唇腭裂（NSCL／P）的关系。方法采用聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性（PCR-RFLPs）对96例NSCL／P患者（NSCL／P组）和43例健康人（对照组）进行TGFα基因Taq I位点基因型检测。结果NSCL／P组和对照组均扩增出178bp（C1）和174bp（C2）两种等位基因。NSCL／P组唇裂合并腭裂组和对照组上述两种等位基因频数相比P〈0．05；NSCL／P组中按有无环境不利因素影响分组差异亦有统计学意义，P〈0．05。结论TGF-α基因TaqI位点多态性与河南地区汉族人群较严重型NSCL／P的发生有一定相关性。     

胸腺素β4基因片断mRNA在人瘢痕及皮肤组织中的表达定位

目的 研究胸腺素β4(thymosin β4,Tβ4)基因片断mRNA在人包皮及其他部位正常皮肤、瘢痕疙瘩、增生性瘢痕组织中的表达,探讨其表达与病理性瘢痕发生的相关性. 方法 采用地高辛标记Tβ4基因片断 [BM005698(EST)基因]探针,利用组织切片的原位杂交技术显示Tβ4 mRNA的表达,分别进行定性和体视学半定量分析4组标本的Tβ4表达情况.结果 Tβ4基因片断的mRNA在大部分包皮及其他部位正常皮肤、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩中表达,瘢痕疙瘩的成纤维细胞表达Tβ4的阳性标本比率(2/10)仅为包皮(8/10)的25%,为其他部位正常皮肤(7/10)的28.6%,其真皮的表达多于表皮;Tβ4在成纤维细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞中表达较多.表达阳性标本真皮的平均光密度值,Tβ4基因片断在瘢痕疙瘩的表达为0.03±0.01,比它在正常皮肤0.09±0.03和增生性瘢痕0.09±0.02的表达分别明显减少(P=0.000;P=0.000);包皮组Tβ4基因表达为0.30±0.08,比其他部位正常皮肤增高231.5%(P＜0.001).4组的积分光密度值分析结果与平均光密度值比较结果基本相同.Tβ4基因在增生性瘢痕组中的表达阳性率(3/10)与包皮外其他部位正常皮肤中的表达差异不显著,但4组的表达量均存在显著差异;Tβ4表达量在包皮组中最高,在其他部位的正常皮肤和增生性瘢痕中次之,瘢痕疙瘩表达最少. 结论 Tβ4基因片断mRNA在瘢痕和正常皮肤中均有表达.Tβ4基因片断在瘢痕疙瘩中表达减少,在包皮中表达增加,说明Tβ4基因片断可能涉及瘢痕疙瘩形成的病理机制,可能是一个影响瘢痕疙瘩的重要因素.     

5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及补充叶酸与非综合征性唇腭裂的相关性

背景：对于5, 10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5, 10-methylene tetrahydrofolate reductase, MTHFR)基因C677T位点多态性与唇腭裂相关性的研究国内外结果不一,未见结合干预因素叶酸影响的相关报道。 目的：探讨河南地区汉族人群MTHFR基因C677T位点多态性及补充叶酸与非综合征性唇腭裂的发病关系。 方法：选取2008-09/2010-03在郑州大学第一附属医院及郑州市第一人民医院整形外科就诊的非综合征性唇腭裂患者110例,采用PCR-RFLP法检测外周血中MTHFR基因C677T位点基因型并与40例健康对照比较频数差异。同时结合母孕期是否补充叶酸进行统计学分析。 结果与结论：病例组和对照组C677T基因型及等位基因频率比较差异均具有显著性意义(P < 0.01),且有家族史的患者TT基因型及T等位基因频率高于无家族史患者(P < 0.05)。对母孕期是否补充叶酸进行比较,发现非综合征性唇腭裂与叶酸摄入呈负相关(χ²=4.304,r=-0.169,P  < 0.05)。结果提示MTHFR基因C677T位点突变与河南汉族人群非综合征性唇腭裂的发生相关,母孕期补充叶酸能降低非综合征性唇腭裂的发病风险。