供、受体T细胞比例对HLA-半相合异基因造血干细胞移植移植物抗宿主反应的影响

目的 研究移植物和受体的T细胞比例与移植物抗宿主反应(GVHD)的关系.方法 ①实验研究40对小鼠(受体SD小鼠和供体Wistar小鼠)按移植物和受体的T细胞1:1、2:1和4:1比例和对照组分为4组进行移植,并观察移植后GVHD的发生和程度.②临床研究中5例9～18岁患者进行HLA-半相合异体外周血造血干细胞移植,其中4例进行CD34 细胞分选,并计算移植物和受体循环血中T细胞绝对值,按2:1比例输入;另1例进行常规异体外周血造血干细胞移植.结果 实验发现4组小鼠,1:1和2:1组的GVHD最轻,与对照组比较差异有统计学意义,而4:1组的GVHD与对照组比较差异无统计学意义.临床中1例常规方法移植者出现超急性重度GVHD,死于并发间质性肺炎;其余4例仅出现轻度急性GVHD,1例在 155d时死于多发性神经根炎,3例病人移植成功,且均无病生存3年以上.结论 移植物内T细胞与受体循环血内的T细胞绝对值之比介于1:1和2:1之间较为合适;临床按此比例进行移植,尤其对于HLA部分不相合或半相合的单倍体移植.可获得更好的抗肿瘤效果和较轻的GVHD.     

大剂量环孢霉素A联合G-CSF预激逆转耐药的研究

目的研究临床逆转白血病细胞对化疗药物耐药的治疗策略.方法根据环孢霉素逆转耐药的原理,采用大剂量环孢霉素A(CsA)以提高白血病细胞内药物浓度,结合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预先刺激白血病细胞从静止期进入细胞周期,以及选择蒽醌类加小剂量阿糖胞苷(Ara-C)的化疗方案,对10例原发耐药和复发耐药的急性髓细胞性白血病患者进行治疗,并用MTT法比较逆转前后各类药物对细胞抑制率的变化.结果治疗后各类药物对细胞的抑制率有明显上升.10例病人中,4例获缓解,3例部分缓解,3例未缓解.结论大剂量环孢霉素A联合G-CSF预激化疗可作为难治性白血病或复发病人的选用方案.     

坐浴1号对痔疮术后疼痛和水肿及创面菌落的影响研究

目的分析坐浴1号对痔疮术后疼痛及水肿及创面菌落的影响。方法痔疮术后病人120例,将120例病人随机分为两组:对照组和坐浴1号组,每组各60例。对照组采用1‰高锰酸钾坐浴,坐浴1号组病人坐浴1号坐浴。分析两组病人术后疼痛、水肿及创面菌落的变化,比较两组病人疼痛程度评分、肿胀评分及坠胀积分。结果与对照组比较,坐浴1号组病人坐浴1天、3天及7天后疼痛程度评分、肿胀评分及坠胀积分明显降低,差异有统计学意义(P0.05),而坐浴前和坐浴10天后比较,差异无统计学意义(P0.05);两组间菌落变化比较,差异无统计学意义。结论坐浴1号对痔疮术后疼痛、水肿及坠胀明显改善,且能有效抑制创面致病菌。     

射频体外加温体模内热场分布研究

目的对于热疗,最需要解决的问题是体内的热场分布检测及其调控。本课题主要研究3MHz短波容性加温治疗时非均匀体模内热场分布之规律。用以为临床治疗提供定量依据。方法采用Maxwell方程,对非均匀模体内两及三极板射频加热条件下的电场分布特性进行了计算研究。并自制400mm×220mm×220mm肌肉等效均质体模及220mm×220mm×220mm之非均质体模。在体模内有效加温容积内垂直和水平放置100mm×25mm的猪骨各1根;并放置100mm×5.6mm的硅胶导管1根,12mm×0.7mm的订书针1根作为金属材料。用抗干扰热电偶型数字化实时测温仪进行实时动态同步测温。加热仪采用3MHz肿瘤射频热治疗仪,最大输出功率400W。结果3MHz短波容性(射频)加温治疗之治疗深度可达200mm。其电势分布表现在一是发散得很开。二是有边缘聚集效应。三是非均组织对电场有较大影响。在体模中心水平平面,有效加热范围为50%。非均匀体模内不同介质周围有不同的温升规律。结论1.在使用合适的耦合水袋时,中心温度比表面温度晚约4min达到设定温度。而水袋温度平均每4min上升1℃。因此,可通过降低表面水袋1℃的办法使得中心温度与表面温度在控温时保持一致。2.恒温后10min,金属旁2.5mm处的温度比体模中心的温度可高出约3℃。3.导管旁和骨旁的温度实际升温与中心升温基本一致。因此,在加热区域有骨或引流管时,射频热疗是安全的。4.反射波的调节能力对热场分布有决定性作用。     

短波容性加温治疗仪体模内热场分布的研究

目的:研究3MHz短波容性加温治疗时非均匀体模内热场分布之规律。为临床治疗提供定量依据。方法:自制400mm×220mm×220mm肌肉等效均质体模及220mm×220mm×220mm之非均质体模。在体模内有效加温容积内垂直和水平放置100mm×25mm的猪骨各1根;并放置100mm×5.6mm的硅胶导管1根,12mm×0.7mm的订书针1根作为金属材料。用抗干扰热电偶型数字化实时测温仪进行实时动态同步测温。加热仪采用3MHz肿瘤射频热治疗仪。结果:3MHz短波容性(射频)加温治疗之治疗深度可达200mm。其电势分布表现在一是发散得很开。二是有边缘聚集效应。在体模中心水平平面,有效加热范围为60%。非均匀体模内不同介质周围有不同的温升规律。结论:(1)在使用合适的耦合水袋时,中心温度比表面温度晚约4min达到设定温度,而水袋温度平均每4min上升1℃。因此,可通过降低表面水袋1℃的办法使得中心温度与表面温度在控温时保持一致;(2)恒温后10min,金属旁2.5mm处的温度比体模中心的温度可高出约3℃;(3)导管旁和骨旁的温度实际升温与中心升温基本一致。因此,在加热区域有骨或引流管时,射频热疗是安全的;(4)反射波的调节能力对热场分布有决定性作用。     

高龄脑卒中患者误吸风险的筛查及其护理

目的探讨高龄脑卒中患者误吸的筛查及护理干预方法。方法将180例高龄脑卒中患者按时间顺序分为对照组和护理干预组各90例,对照组按常规护理,干预组在此基础上采用标准吞咽功能评估量表进行吞咽功能评估,并根据评分结果针对患者吞咽功能的高、中、低度风险分别采取针对性护理干预。结果两组误吸发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过对高龄脑卒中患者进行误吸的筛查及采取针对性护理干预,能有效降低误吸发生率,提高患者的生活质量。     

供受体的不同T细胞比例对GVHD影响的研究

目的 :建立大鼠异基因骨髓移植模型 ,探讨供受体的不同T细胞比例对GVHD严重程度的影响。方法 :受体SD大鼠接受TBI+CTX预处理 ,分别按 1∶1、2∶1、4∶1的移植物与受体T细胞比例回输供体WISTAR大鼠骨髓细胞 ,观察受体生存期、临床及病理GVHD评分。结果 :实验组大鼠按移植物与受体T细胞比例为 1∶1和 2∶1移植时生存期、临床及病理GVHD评分与 4 :1时差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :当移植时移植物内T细胞和经预处理后受体残存T细胞比例为 1∶1和2∶1时GVHD程度较轻 ,而 4∶1时GVHD明显加重。     

不同预处理方法对移植物抗宿主病影响的实验研究

目的　探讨不同全身放射治疗 (TBI)剂量在异基因移植中对移植物抗宿主病 (GVHD)的发生和严重程度的影响。方法　将受体大鼠随机分为A、B、C、D 4个组 ,移植当天A、B组和C、D组分别接受 2Gy和 6Gy的全身照射 ,随后给A、C 2个组移植供体鼠骨髓细胞 ,B、D组作为对照组回输等量生理盐水。观察生存期、临床GVHD表现和病理改变等。结果　A、B、C、D组生存期分别为 2 4 .6、>5 0 .0、17.8、2 0 .2d ,其中A与B、C与D及A与C组间差异有显著性意义 (t值分别为 18.3、2 .6 0、4 .4 0 ,P值均 <0 .0 5 )。临床GVHD评分A、C组分别为 2 .4、6 .8,两组差异有显著性意义 (t=7.0 0 ,P <0 .0 1)。肝脏及结肠病理检查A、C组间差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论　A组大鼠生存期比C组显著延长 ,A组GVHD发生率和严重程度比C组明显降低。     

个体化健康教育在发热待查患者中的应用

目的 观察个体化的健康教育对发热待查患者的影响.方法 患者按照入院先后顺序分为对照组与实验组,每组82例.实验组采取个体化的健康教育,对照组则实施常规健康教育.观察健康教育实施后住院患者满意度和健康教育效果.结果 实验组住院患者满意度高于对照组,实验组的治疗依从性明显高于对照组,两者比较有统计学意义.结论 发热待查患者缺乏相关的健康知识,个体化的健康教育可提高患者的住院满意度和治疗依从性,可提高患者的健康教育效果.