甲状腺癌误诊及再手术临床分析

回顾性分析30例甲状腺癌再手术的临床资料。30例均为首次手术术前术中误诊为甲状腺良性疾病行甲状腺次全切除或腺叶部分切除术者。l5例首次手术后1个月再手术，7例(46．7％)有甲状腺残癌；l5例首次手术后6个月以上再手术者，ll例(73．3％)甲状腺癌复发，9例(60．0％)颈淋巴结转移。喉返神经损伤2例，甲状旁腺功能减退l例。再手术5年生存率88．2％，l0年生存率66．7％。提示：甲状腺癌再手术主要原因为首次手术误诊为甲状腺良性疾病致首次手术治疗不当，残癌率和复发率较高。合理的再手术治疗，仍能取得较好疗效。     

腹腔镜下肠穿孔修补术临床运用(附180例报告)

目的讨论腹腔镜在肠穿孔修补术中的应用价值。方法广西省柳州市人民医院胃肠外科运用腹腔镜手术方法为180例肠穿孔患者进行了腹腔镜下穿孔修补术。结果除4例十二指肠球部溃疡穿孔并梗阻和1例乙状结肠破裂患者中转开放手术以外,其余175例患者腹腔镜下行穿孔修补术均获得成功,恢复良好,手术时间30~120 min,除3例发生肠瘘以外,其余患者均无并发症,术后6~10 d出院。结论腹腔镜下肠穿孔修补术手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,疗效确切,操作简单易行,值得在临床工作中广泛运用。     

110例粘连性肠梗阻手术治疗

目的探讨粘连性肠梗阻手术时机和手术方法。方法回顾性分析110例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果粘连性肠梗阻继发于腹部手术者105例占95．5％。单纯性粘连性肠梗阻阻85例占77．3％，绞窄性肠梗阻25例占22．7％。行绞窄性肠梗阻肠切除吻合术16例，松解复位术9例，单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术48例，肠切除吻合术10例，短路术16例，小肠折叠排列术11例。本组病例均治愈，疗效较好。结论决定粘连性肠梗阻手术时机的重要依据是有无肠绞窄。正确选择手术方法，疗效较好。     

甲状腺手术喉上神经损伤临床分析

甲状腺手术中喉上神经损伤并不少见,常被误认为喉头水肿、咽喉炎、气管炎而被外科医师所忽视,尤其是合并喉返神经损伤时更易漏诊.我们2000年1月至2005年6月共施行甲状腺手术1 720例,并发喉上神经损伤15例,占0.87%,现报告如下.     

环状混合痔86例手术治疗

目的 探讨外科治疗环状混合痔的疗效。方法 对86例环状混合痔采用分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合法治疗。结果 环状混合痔Ⅱ期38例，Ⅲ期48例，均痊愈出院，近期治愈率100％。远期复发率1．2％。术后肛门疼痛52．3％，肛门轻度水肿18．6％，排尿困难16．3％。术后无肛管狭窄、直肠黏膜外翻、感觉性大便失禁等并发症。结论 分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合法治疗环状混合痔治愈率高，疗效较好，肛门狭窄及感觉性大便失禁等并发症发生率低。     

腹腔镜手术与开腹结直肠癌根治术对免疫系统影响的比较

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术结直肠癌根治术对患者免疫功能的影响.方法 结直肠癌患者63例,其中36例行腹腔镜根治术,27例行开腹手术根治术,于术前1d和术后3、7d抽取外周血,分别测定并比较两组患者的IgA、IgG、IgM、CRP、IL-6、NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平.结果 术后,除IL-6水平升高外,其他指标均有不同程度的降低.术后3、7d,两组患者IgA、IgG、NK细胞、CD8+水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后3d,腹腔镜组IgM水平高于开腹组,而IL-6、CRP水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后7d,腹腔镜组CD3+、CD4+及CD4 +/CD8+高于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于开腹手术,腹腔镜手术更具有免疫保护的优势.     

环状混合痔86例手术治疗

目的探讨外科治疗环状混合痔的疗效.方法对86例环状混合痔采用分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合法治疗.结果环状混合痔Ⅱ期38例,Ⅲ期48例,均痊愈出院,近期治愈率100%.远期复发率1.2%.术后肛门疼痛52.3%,肛门轻度水肿18.6%,排尿困难16.3%.术后无肛管狭窄、直肠黏膜外翻、感觉性大便失禁等并发症.结论分段外剥内扎加外痔横切剥离缝合法治疗环状混合痔治愈率高,疗效较好,肛门狭窄及感觉性大便失禁等并发症发生率低.     

双侧上尿路结石伴急慢性肾功能不全的一期手术治疗

在泌尿外科疾病中，双侧上尿路结石伴急慢性肾功能不全的患者较为常见，治疗方法尚有不同的见解，有主张分期手术治疗，也有主张一期手术治疗。我院自1990年1月至2004年8月对42例双侧上尿路结石伴急慢性肾功能不全患者采取一期手术治疗方法，取得了良好的临床效果，现报告如下。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的诊治方法。方法 对1993年7月至2002年3月11例原发性甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析。结果 发病率1．6％。术前术中甲癌漏诊率81．8％。2例首次手术为甲状腺—侧腺叶全切加峡部切除加对侧腺叶次全切除，9例首次手术为甲状腺次全切除术。术后病理均为原发性甲亢合并甲癌，滤泡状腺癌5例，乳头状腺癌4例，混合癌2例，无颈淋巴结转移。7例行二次手术，3例有甲状腺残癌，残癌率42．9％。所有病例术后均长期给予甲状腺素片治疗。10例生存良好，1例死亡。结论 原发性甲亢合并甲癌易漏诊，发现甲状腺结节应警惕合并甲癌可能性。合理的手术治疗，术后服用甲状腺素片，疗效较好。     

110例粘连性肠梗阻手术治疗

目的探讨粘连性肠梗阻手术时机和手术方法.方法回顾性分析110例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料.结果粘连性肠梗阻继发于腹部手术者105例占95.5%.单纯性粘连性肠梗阻阻85例占77.3%,绞窄性肠梗阻25例占22.7%.行绞窄性肠梗阻肠切除吻合术16例,松解复位术9例,单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术48例,肠切除吻合术10例,短路术16例,小肠折叠排列术11例.本组病例均治愈,疗效较好.结论决定粘连性肠梗阻手术时机的重要依据是有无肠绞窄.正确选择手术方法,疗效较好.