临床路径健康教育模式在老年淋巴瘤患者护理工作中的应用

目的 比较临床护理路径健康教育模式与传统健康教育模式在老年淋巴瘤护理工作中的应用及效果.方法 把我科2010年1月至2010年12月收治的210例初次老年性非霍奇金淋巴瘤患者随机分为干预组和对照组,干预组采用临床护理路径健康教育模式进行健康教育,对照组采用传统健康教育模式进行健康教育,比较两组患者对健康教育的掌握情况及治疗完成情况.结果 干预组对健康教育知晓情况、执行健康教育计划情况和对护理满意度方面明显优于对照组,治疗疗程完成率明显高于对照组.结论 应用临床护理路径对老年淋巴瘤患者进行健康教育,可提高健康知识知晓率,提高患者依从性,从而改善患者生活质量,提高老年淋巴瘤患者治愈率.     

蛋白印迹法检测寿胎丸对反复自然流产模型小鼠子宫蜕膜的蛋白表达

目的采用蛋白印迹法验证寿胎丸对复发性流产小鼠蜕膜影响的差异蛋白质。方法建立小鼠复发性流产模型,寿胎丸干预后,采用蛋白印迹方法检测差异蛋白质热休克蛋白27(HSP27)、α烯醇化酶(α-enolase)、转铁蛋白(Transferrin)、膜联蛋白A2(Annexin A2)蛋白表达。结果小鼠模型组与正常组相比,蜕膜HSP27、α-enolase表达明显升高,Transferrin、Annexin A2表达明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.01);寿胎丸高、中、低剂量组与模型组相比,蜕膜HSP27、α-enolase表达均降低,Annexin A2表达均升高,差异有显著统计学意义(P<0.01);寿胎丸高剂量组与模型组相比,蜕膜Transferrin表达升高,差异有显著统计学意义(P<0.01);寿胎丸中、低剂量组与模型组相比,蜕膜Trans-ferrin表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HSP27、α-enolase、Transferrin、Annexin A2的蛋白印迹验证结果与蛋白质组学分析结果一致,从一定程度上证明了蛋白质组学实验方法的稳定性及其结果的准确性;寿胎丸通过下调复发性流产小鼠蜕膜组织HSP27、α-enolase蛋白的表达,同时上调Transferrin、Annexin A2蛋白的表达,从而实现维持妊娠,降低胚胎丢失率,这可能是其安胎的作用机制之一。     

寿胎丸对复发性流产小鼠蜕膜蛋白质组的影响

目的:分析寿胎丸对复发性流产小鼠蜕膜蛋白质组的影响,从分子水平探讨寿胎丸安胎的作用机制.方法:50只雌性CBA/J小鼠分别与20只雄性DBA/2和5只雄性BALB/C小鼠按2∶1合笼交配,建立复发性流产模型40只与正常妊娠模型10只.将复发性流产CBA/J×DBA/2孕鼠按妊娠先后顺序随机分为模型组(10只)、寿胎丸低剂量组(10只,3g·kg·d-1)、寿胎丸中剂量组(10只,6g·kg·d-1)和寿胎丸高剂量组(10只,12g·kg·d-1),从妊娠第1天开始灌胃给药,至孕14 d处死小鼠,计算各组胚胎丢失率.采用双向电泳结合质谱技术分离和鉴定各组小鼠蜕膜差异表达的蛋白质,并利用生物信息学资源对所鉴定蛋白质的功能进行分析.结果:寿胎丸高、中剂量组胚胎丢失率较模型组均明显降低(p＜0.01),寿胎丸低剂量组胚胎丢失率有所降低,但与模型组相比差异无统计学意义;建立了模型组、正常组、寿胎丸高、中、低剂量组小鼠蜕膜组织的2-DE图谱,通过比较各组双向凝胶电泳图谱的差异,发现并鉴定了30个可能与复发性流产及寿胎丸干预相关的蛋白质,这些蛋白质的功能涉及绒毛外滋养细胞的侵袭、蜕膜组织血管的重建及蜕膜细胞的凋亡等.结论:寿胎丸能够降低复发性流产小鼠胚胎丢失率,具有显著的安胎作用;复发性流产是由多种蛋白质参与的复杂过程,寿胎丸可调节复发性流产小鼠蜕膜组织多种蛋白质的表达,该复方具有多靶点的作用特点.     

鼠肾近曲小管微分离技术

分离动物肾脏单独的肾小管节段,可以为肾脏的基础和临床研究搭建一个平台,自从上世纪60年代以来,人们就不断探索这项实验技术.目前虽然已建立起几种肾小管微分离方法,但因其配置昂贵或操作繁琐,国内一直研究及使用得很少.我们结合国内实际,从经济实用、操作方便角度出发,在显微解剖分离法的技术基础上,经过长期大量的动物实验,摸索出一套较完善的显微微分离单独肾近曲小管节段的技术方法.此方法相对具有配置低廉、步骤简单、成功率高、可操作性强、易于推广等特点,是分离肾脏单独近曲小管节段较理想的技术方法.     

内镜下碘染粉色征在早期食管癌诊断中的应用价值

目的 探讨内镜下碘染粉色征对早期食管癌的诊断价值。 方法 回顾性分析福建省食管癌早诊早治促进联盟2015年11月至2017年10月疑诊早期食管癌的306例患者共计312处病灶临床资料,所有可疑病灶均行卢戈液染色。根据碘染过程中有无粉色征出现分为粉色征阳性组及粉色征阴性组,与活检或术后病理进行对比,评估粉色征与病理之间的对应关系。将记录粉色征出现时间的病灶分为0～30 s、＞30～60 s、＞60～90 s和＞90～120 s 4组,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价粉色征出现时间对病理的诊断价值。 结果 312处病变中,粉色征阳性组208处,其中炎症或低级别上皮内瘤变（LGIN）28处,高级别上皮内瘤变（HGIN）或癌180处;粉色征阴性组104处,其中炎症或LGIN 69处,HGIN或癌35处。粉色征阳性诊断HGIN及早期食管癌的灵敏度、特异度及准确率分别为83.7％、71.1％和79.8％。多因素分析显示,HGIN和癌与粉色征出现时间显著相关（P=0.000,OR=0.016,95％CI=0.042～0.324）。粉色征阳性组中89例记录了粉色征出现时间,粉色征出现时间的ROC曲线下面积为0.899,最佳截断值为60 s,其灵敏度、特异度及准确率分别为92.8％、84.2％及91.0％。 结论 碘染粉色征对早期食管癌具有较高的诊断符合率,且粉色征出现时间在60 s以内诊断价值更大,通过对粉色征最早出现的部位靶向活检,可提高病理诊断准确性。     

基于AGREEⅡ的阑尾炎临床实践指南质量评价研究

目的：了解全球阑尾炎临床实践指南现状,为规范开发和制订我国阑尾炎临床指南提供参考。方法：计算机检索MED－LINE、Embase、NGC（National Guideline Clearinghouse）、GIN（Guidelines International Network）、NICE（National Institute for Health and Clinical Excellence）和万方、中国知网及中国指南协作网等中英文数据库和相关网站（从建库至2014年12月31日）公开发表的国内外有关阑尾炎的临床指南,按照纳入、排除标准筛选指南。描述性分析纳入指南的名称、发表年份、发表机构、指南开发方法、参考文献数目等内容。按照国际公认的指南评价工具（appraisal of guidelines for research and evaluation,AGREE）,评价分析纳入指南的方法学质量。结果：①共纳入7篇阑尾炎指南,发布时间跨度为2007至2014年,指南主题涉及筛查、诊断、药物治疗、手术治疗;纳入指南均为基于循证证据的指南。②纳入指南6个领域（范围和目的、制定指南的参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性、编撰的独立性）的平均得分分别为65.3%、38.63%、48.89%、78.3%、0%、14.29%。结论：基于循证证据的指南是当前临床实践指南制定的发展趋势,但不同国家和地区阑尾炎临床实践指南的整体质量不高,指南开发方法的严谨性和报告规范等有待提高。     

医用乳胶手套自制水囊预防压疮

压疮又称压迫性溃疡或褥疮,为临床常见并发症,一旦感染,给患者带来极大的痛苦,甚至发生败血症而导致死亡.对此,我们采用医用乳胶手套自制的水囊预防压疮,满足了患者的需要,增加了患者的舒适度,提高了护理质量,现报道如下.     

雷磊治疗多囊卵巢综合征性不孕临证经验举隅

雷磊为湖南中医药大学中西医结合学科教授,中西医结合学院中西医结合基础研究室主任,博士生导师.从事妇产科临床、教学、科研工作20余年,擅长中西医结合治疗更年期综合征、女性不孕症、月经病、血症、痛症等妇产科疑难杂症.经过长期研究和探讨,对多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕等妇科疑难杂症的研究与诊治形成了独特的学术思想,临床疗效卓越.     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤副作用的观察及护理

目的:探讨美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤副作用的观察和护理要点。方法:对12例使用美罗华联合化疗患者的副反应进行观察。结果:4例出现寒战、发热,3例出现低血压,2例出现胸闷、气紧,2例出现荨麻疹,1例出现心律失常,1例出现肌肉疼痛,5例并发白细胞、血小板减少。结论:临床上使用美罗华,防止不良反应的关键在于护理人员要掌握美罗华的作用机理、使用方法和药物副作用的基本知识,及时发现用药后的不良反应,及时对症处理。     

胎儿腹壁缺损、肝、胃外翻一例

胎儿畸形是围产儿死亡的重要原因之一.畸形的种类繁多,轻的如兔唇、小耳、多指趾,重的如无脑儿、脑积水、脊柱裂等致命性畸形.我院今年发现1例腹壁缺损、肝、胃外翻,现报道如下.