78例抗合成酶综合征临床分析

目的:总结不同亚型抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome,ASS)及ASS合并快速进展性间质性肺疾病(rapidly pro-gressive interstitial lung diseases,RP-ILD)的特点.方法:回顾性分析78例ASS患者临床资料,比较不同亚型ASS临床表现及实验室检查,并着重分析ASS合并RP-ILD的临床特点、治疗及转归.结果:78例ASS患者分为5组:抗Jo-1抗体阳性组33例(42.3％),抗PL-7抗体阳性组15例(19.2％),抗PL-12抗体阳性组16例(20.5％),抗EJ抗体阳性组11例(14.1％),抗OJ抗体阳性组3例(3.8％).ASS合并间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILD)发生率高达84.6％.ILD中有7例(9％)为RP-ILD,其中,2例抗PL-12抗体阳性(12.5％),4例抗Jo-1抗体阳性(12.1％),1例抗PL-7抗体阳性(6.6％).7例RP-ILD患者中,6例为非特异型间质性肺炎(non-specific interstitial pneumonia,NSIP),1例为寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP).6例RP-ILD类型为NSIP的患者使用甲泼尼龙联合环磷酰胺,5例经治疗后病情缓解,1例失访.1例RP-ILD类型为寻常型间质性肺炎的患者死亡.结论:ASS临床表现中,ASS合并ILD发生率最高.抗PL-12抗体阳性RP-ILD发生率较高.对以NSIP为主的RP-ILD,可予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗.     

肿瘤患者化学治疗静脉通路选择现状及影响因素分析

目的 调查四川地区肿瘤患者化学治疗静脉通路选择情况，分析化学治疗静脉通路改变的影响因素，为临床化学治疗静脉通路选择提供参考。方法 对首次输注化疗药物的患者静脉通路进行追踪观察，包括留置针、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)等输液通路，统计患者化学治疗全程静脉通路使用情况，并分析静脉通路改变的影响因素。结果 527例患者化学治疗全程仅使用中心静脉通路者占比83.87%,仅使用外周静脉通路占比12.90%,混合使用中心与外周静脉通路占比3.23%。未更改静脉通路的患者473例，更改静脉通路患者54例。未更改静脉通路中，PICC为241例(45.73%)、CVC为174例(33.02%)、留置针58例(11.01%)。更改静脉通路中，使用外周静脉后更改为中心静脉占10例(1.90%),使用中心静脉后更改为外周静脉占5例(0.95%),外周中心交替使用占2例(0.38%),使用CVC后更改为PICC占17例(3.23%),使用PICC更改为CVC为10例(1.90%),钢针留置针交替使用完成治疗的患者10例(1.90%)。多因素分析显示女性(OR=2.531,P=0.047),高学历，如本科(OR=13.510,P<0.001),乳癌(OR=5.580,P=0.025),肿瘤专科医院(OR=3.071,P=0.018)增加静脉通路改变风险。结论 四川地区成人化疗药物静脉通路选择多样化，包括钢针、留置针、中心静脉导管等通路。影响患者通路改变的因素与患者性别、文化程度、肿瘤类型及医院性质有关，部分患者静脉通路选择缺乏前瞻性，致患者经历反复穿刺，需加强相关管理，保护患者血管，减少资源浪费。     

个案管理对弥漫大B细胞淋巴瘤患者生命质量和症状影响的研究

目的 探讨个案管理对弥漫大B细胞淋巴瘤患者生命质量和症状的应用效果。方法 本研究为前瞻性自身前后对照开放试验，对2020年6月-2021年8月入住我院淋巴瘤综合病区的120例弥漫大B细胞淋巴瘤患者，给予个案管理方法进行干预，主要在门诊期、治疗期及随访期干预。使用淋巴瘤患者生命质量调查表(FACT-Lym)和中文版安德森症状评估量表(MDASI-C),测量并比较首次化疗后次日和第4周期化疗后次日患者生命质量及症状的变化。结果 干预前患者的FACT-Lym评分为(127.21±20.47)分，干预后为(140.75±16.56)分，MDASI-C评分干预前(46.98±13.69)分，干预后为(23.97±6.41)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 个案管理可提高弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生活质量，减轻化疗期间症状，减轻照护人员负担，提高对弥漫大B细胞淋巴瘤患者的护理水平。     

淋巴瘤患者照顾者创伤后成长水平及其影响因素分析

目的：了解淋巴瘤患者照顾者创伤后成长（post-traumatic growth，PTG）水平现状及影响因素，为提高淋巴瘤患者照顾者 PTG 水平提供依据。方法：通过便利抽样法选取 2022 年 1～5 月在四川省肿瘤医院淋巴瘤病区 202名淋巴瘤患者照顾者作为调查对象，采用一般资料调查表、中文版创伤后成长量表（Post-traumatic Growth Inventory，PTGI）、Herth 希望量表（Herth Hope Index，HHI）、心理弹性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）进行横断面调查。采用单因素和多元线性回归分析淋巴瘤患者照顾者 PTG 的影响因素。结果：淋巴瘤患者照顾者 PTGI 总分得分为（72.6 ±17.0）分，CD-RISC 总分为（67.4 ±16.0）分，HHI 总分（38.1±4.8）分。淋巴瘤患者照顾者 PTGI得分单因素分析显示，患者照顾者年龄≥ 30 岁得分为（74.4±13.8）分，高于年龄 < 30 岁的（65.6±24.7）分；婚姻状态得分从高到低依次是离异（77.7±13.6）分、寡居（75.7±21.1）分、已婚（74.4±14.5）分、未婚（63.7±23.9）分；工作状况得分从高到低依次是半职或兼职（78.8±17.7）分、退休（78.4±10.5）分、其他（75.5±17.3）分、全 职（67.6±17.6）分、失 业（67.6±16.2）分；与 患 者 的 关 系 得 分 从 高 到 低 依 次 是 配 偶（76.2±12.7）分、父 母（75.2±13.7）分、子女（72.5±18.6）分、其他（62.4±21.3）分；淋巴瘤患者年龄≥ 30 岁其患者照顾者得分为（73.8±15.3）分，高于患者年龄 < 30 岁的患者照顾者得分（66.3±23.3）分、患者不同婚姻状态其照顾者得分从高到低依次是寡居（78.3±10.2）分、已婚（73.8±15.7）分、离异（70.4±17.7）分、未婚（60.1±24.0）分，以上均是影响淋巴瘤患者照顾者 PTG 的因素（P < 0.05）；多元线性回归分析结果显示，患者照顾者 HHI 总分、患者照顾者 CD-RISC 总分是影响患者照顾者 PTG 的主要因素（P < 0.001），可联合解释淋巴瘤患者照顾者变异程度的52.0%。结论：淋巴瘤患者照顾者 PTG 处于中高等水平，仍有较大的提升空间，受到诸多因素的影响，临床医务人员可以通过针对性措施增强淋巴瘤患者照顾者心理弹性、提高希望水平从而促进其创伤后成长。