原发性腹膜后肿瘤的外科治疗（附85例报告）

目的探讨和总结原发性腹膜后肿瘤的手术治疗经验。方法回顾性分析1993年1月至2005年9月经手术治疗的85例原发性腹膜后肿瘤，分析总结其病理学类型、影像学检查、外科手术治疗等临床资料。结果良性肿瘤33例，恶性肿瘤51例，交界性肿瘤1例，均经手术治疗且病理证实。良性肿瘤完整切除31例（93．94％）；恶性肿瘤完整切除39例（76．47％）；交界性肿瘤行完整切除。手术中联合脏器切除共20例，其中良性2例，恶性18例。良性肿瘤术后复发再手术4例，均完整切除；恶性肿瘤术后复发再手术19例，完整切除14例，部分切除3例，探查活检2例。结论影像学检查对术前诊断和手术切除范围有重要意义。手术完整切除肿瘤是治疗的关键因素。再次手术仍是治疗复发性腹膜后肿瘤的有效手段。     

胃癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗

目的探讨胃癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗策略以及影响预后的因素。方法回顾性分析收治的31例胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,筛选影响患者术后并发症法发生及预后的因素。结果31例患者中Child-PughA级15例,B级11例,C级5例。行单纯远端胃根治性切除术9例,单纯上半胃根治性切除术5例,远端胃根治性切除＋脾切除2例,远端胃根治性切除＋脾切除＋贲门周围血管离断术5例,上半胃根治性切除＋脾切除7例,全胃切除＋脾切除1例,姑息性肿瘤切除＋脾切除＋贲门周围血管离断术1例,姑息性肿瘤切除1例。术后19例出现并发症,其中腹水17例。术后死亡6例。18例接受D2淋巴结清扫的患者中12例出现并发症,13例D0或D1清扫的患者5例出现并发症。出院患者术后生存期2月～39月,中位生存期15月,4例尚存活。结论为胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者施行手术,严格把握手术适应证和选择合理术式是关键。胃癌手术应遵循缩小手术的原则,术前肝功能状况、术前有无腹水和肿瘤分期是术后生存期的决定性因素。     

移植后淋巴增殖异常

移植后淋巴增殖异常是一种在实质性器官和骨髓移植后出现的严重并发症。本文综述了国外的相关文献,就其发病机制、危险因素、分类、临床表现、治疗方法等作一简要介绍。     

肝移植术后高胆红素血症的诊断和防治

高胆红素血症（Hyperbilirubinemia）是指血清总胆红素大于25．6umol／L、非结合胆红素大于17umol/L或者结合胆红素大于5．13umol／L,是肝移植术后最常见的临床表现之一。肝移植术后如恢复顺利,一般血胆红素和肝酶在1周至10天左右逐渐下降至正常范围,且两者的下降是平行的。如血胆红素值居高不下或下降缓慢或下降后再度升高均为异常现象,应引起临床医生的注意,及时查明原因,以便对症治疗。但由于其原因较多而复杂,且一些原因交错在一起,常使鉴别诊断陷入困境以致延误治疗。本文将肝移植术后高胆红素血症归纳为肝脏因素、胆道因素、血管因素和药物因素四大类,分别就其原因、诊断和防治作一综述。