新疆地区维吾尔族和汉族人群SLC2A9基因rs938557 C/T多态性与高尿酸血症的相关性

目的研究新疆地区维吾尔族(维族)、汉族人群可溶性载体2家族成员9基因(SLC2A9)rs938557 C/T多态性的差异及该基因位点多态性与高尿酸血症的相关性。方法纳入2013年新疆医科大学附属医院汉族、维族高尿酸血症患者和尿酸正常者共3 644例作为研究对象,其中汉族1 278例,维族2 366例;检测研究对象血清尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(FBG)等指标;用多重高温连接酶检测反应(i MLDR)检测SLC2A9基因rs938557位点多态性。结果汉族人群UA、TC、HLD-C和LDL-C均高于维族(P均0.05),而体质指数(BMI)、收缩压(SBP)和TG均低于维族(P均0.05)。维族SLC2A9基因rs938557位点各基因型频率分别为CC=60.8%、CT=34.5%、TT=4.7%,汉族分别为CC=45.7%、CT=41.9%、TT=12.4%,维、汉族各基因型频率差异有统计学意义(χ2=113.637,P=0.000);维族SLC2A9基因rs938557位点T和C等位基因的频率分别为78%和22%,汉族分别为66.6%和33.4%,差异有统计学意义(χ2=112.516,P=0.000)。汉族人群TT基因型频率(12.4%)及T等位基因频率(33.4%)均高于维族(4.7%和22%),差异均有统计学意义(P均0.05)。按维、汉族SLC2A9基因rs938557位点CC+CT基因型与TT基因型分组,各生化指标间差异均无统计学意义(P均0.05)。维、汉族高尿酸血症组和尿酸正常组SLC2A9基因rs938557位点基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P均0.05)。排除基因与BMI、性别、血压的交互作用后,未发现维、汉族SLC2A9基因rs938557位点与尿酸水平和高尿酸血症之间的相关性(P0.05)。结论 SLC2A9基因rs938557位点多态性虽然存在一定的民族差异,但与高尿酸血症之间没有相关性。     

浅谈治未病理论中“瘥后防复”对肿瘤复发转移的指导作用

"瘥后防复"是中医预防医学"治未病"理论的重要组成之一,与现代医学三级预防中的康复性预防相似,对肿瘤复发转移的预防有一定的指导作用。本文从治未病理论中"瘥后防复"思想、中医对肿瘤复发转移的认识、"瘥后防复"思想对肿瘤复发转移的指导作用等三个方面进行了阐释。     

提供有效的教学材料，激发医学院校高职学生英语学习动机

英语教学材料是医学院校高职学生系统学习英语的主要媒介,教学材料的内容和形式在很大程度上影响学生英语学习的动机和效果。对首都医科大学高职护理专业学生的英语学习动机进行了问卷调查,根据调查的结果和相关的文献资料以及自身的教学经验,具体探讨了英语教学材料如何在内容方面、形式方面、练习题方面、难度等方面进行符合学生认知需要、专业需要和实用需要的设计,从而有效地激发其英语学习的兴趣和动机,培养其正确的英语学习态度和自觉而持久的英语学习习惯与能力。     

葛花解酲方对乙醇性HBV转基因小鼠肝癌癌前病变细胞周期调控因子表达的影响

目的观察葛花解酲方对乙醇性HBV转基因小鼠肝癌癌前病变细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)及p27细胞周期调控因子蛋白表达的影响,探讨葛花解酲方阻断肝癌癌前病变的作用机制。方法将24只HBV转基因小鼠适应性饲养1周后,随机分为对照组、模型组、治疗组,每组8只。各组小鼠于22周末进行取材光镜观察肝组织病理学改变并用免疫组织化学法检测Cyclin D1、CDK4及p27KIP1蛋白的表达。结果与模型组比较,给药组肝组织病理形态学得到明显改善;与对照组比较,模型组Cyclin D1和CDK4阳性表达率显著升高(P0.05);与模型组比较,治疗组Cyclin D1和CDK4阳性表达率显著下降(P0.05);与对照组比较,模型组p27KIP1阳性表达率显著降低(P0.05),与模型组比较,治疗组p27KIP1阳性表达率显著升高(P0.05)。结论葛花解酲方可以通过下调癌基因Cyclin D1和CDK4的表达,上调抑癌基因p27KIP1的表达,从而达到保护肝脏损害、逆转肝癌癌前病变的作用。     

2008-2011年武汉市某艾滋病项目实施情况分析

目的:分析武汉市某艾滋病项目实施情况,为艾滋病防治工作的发展提供借鉴。方法:利用文献研究的方法,对现有统计资料进行比较分析。利用SPSS19.0统计分析项目实施基本情况,并对项目阳性发现、男男性行为人群动员检测、流行病学调查等进行卡方检验。结果:2008-2011年项目累计干预62012人次,检测38706人,治疗病人746例,社区组织累计关怀915人次;阳性检出构成比(x2=33.701,P<0.001)、男男性行为人群检测比例(x2=577.386,P<0.001)、男男性行为人群的阳性检出率(x2=21.178,P<0.001)、流调构成比(x2=97.135,P<0.001)均有统计学差异。结论:通过疾控部门、社会组织、医疗机构的合作,项目扩大了男男性行为人群的干预和检测,加强了HIV/AIDS的阳性管理。建议完善合作机制,促进艾滋病防治工作可持续发展。     

碳酸镧与碳酸钙对高磷血症血液透析患者成纤维细胞生长因子-23影响的比较

目的 比较碳酸镧和碳酸钙对血液透析高磷血症患者血清成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平的影响.方法 56例慢性肾衰竭维持性血液透析患者,血清磷＞1.78 mmol/L、血清钙＜2.38 mmol/L、白蛋白＞30 g/L,限制饮食中磷摄入量约为1 000mg/d.患者随机分为碳酸镧组和碳酸钙组,分别接受碳酸镧或碳酸钙治疗16周.每2周常规检测血清钙、血清磷水平.在治疗第0、8和16周检测血清FGF-23及全段甲状旁腺素(iPTH)水平.结果 碳酸镧和碳酸钙能降低血磷水平.两组血清校正钙离子和iPTH水平无明显变化.与碳酸钙相比,碳酸镧能有效降低FGF-23,并且血清磷与血清FGF-23水平的改变呈正相关.结论 在血液透析患者中应用碳酸镧可以有效降低血清磷及血清FGF-23,而应用碳酸钙并不能减少血清FGF-23.     

肥厚型心肌病合并心房颤动患者射频消融术后心律失常复发心电指标的预测

目的:探讨心电指标f QRS与QTc联合是否能更好预测肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动患者导管消融术后的复发。方法:纳入在北京安贞医院行导管消融术的HCM合并心房颤动患者共120例(阵发/持续性心房颤动72/48)。消融策略包括:阵发性心房颤动患者行双侧肺静脉隔离(PVI);持续性心房颤动患者行PVI加左心房顶、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部线性消融。术前评估基线心电图,f QRS定义为常规12导联心电图中至少两个连续导联的QRS波存在≥2个R波或者R波的波顶或S波的波谷出现顿挫波。采用Bazett公式校正QT间期。术后定期随访,复发定义为导管消融术后心电图或动态心电图记录的任何类型的>30 s的房性快速性心律失常。结果:59.2%(71/120)患者f QRR阳性。f QRS最常见于下壁导联(81.7%)。QTc间期(443.90±38.59)ms。平均随访13.4个月,窦性心律维持率为42.5%。多因素Cox回归分析表明,f QRS阳性(HR=1.922,95%CI:1.151~3.210,P=0.012)和QTc>448 ms(HR=1.982,95%CI 1.155~3.402,P=0.013)分别是术后复发的危险因素。f QRS和QTc联合能更好预测心房颤动术后复发。结论:f QRS和QTc延长是HCM合并心房颤动患者导管消融术后复发的独立预测因素。f QRS和QTc联合可用于预测该类患者心房颤动射频术后转归。     

利妥昔单克隆抗体不宜作为继发性难治性肾病的挽救治疗措施

背景　利妥昔单克隆抗体（RTX）用于肾小球疾病的治疗已近20年,近年来其在治疗原发性和继发性肾病方面积累了一些循证医学证据,但对于较为明显的肾功能不全患者是否适合应用RTX进行挽救性治疗,目前尚无相关研究。目的　观察RTX挽救性治疗继发性难治性肾病患者的有效性和安全性。方法　回顾性选取2018-2019年北京大学国际医院收治的所有住院使用RTX治疗的成年难治性肾病患者48例。根据原发病诊断结果将患者分为原发性肾病（PN）组和继发性肾病（SN）组,再将SN组依据RTX治疗前血肌酐（Scr）分为SN-NST亚组（Scr<300 μmol/L）和SN-ST亚组（Scr≥300 μmol/L）。收集所有患者的一般资料（包括性别、年龄、体质量、身高、体表面积、原发病）,RTX治疗前、后实验室检查结果〔24 h尿蛋白（Upro）、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、白蛋白（Alb）、Scr、CD4+细胞计数〕,计算CD4+细胞计数/WBC比例,记录RTX治疗期间严重不良事件〔包括严重感染全身（应用抗生素≥7 d或联合应用2种及以上抗感染药物）、肾脏替代治疗（RRT）、多脏器功能衰竭综合征（MODS）、死亡等〕,RTX末次治疗后3个月肾脏转归情况（即是否行维持性血液透析）。结果　48例使用RTX治疗的难治性肾病患者均进行肾穿刺活检;PN组19例（39.6%）,SN-NST亚组14例（29.2%）,SN-ST亚组15例（31.2%）。SN-ST亚组患者年龄小于PN组和SN-NST亚组（P<0.05）。PN组患者RTX治疗前24 hUpro、RBC、PLT高于SN-NST亚组、SN-ST亚组,Alb低于SN-NST亚组、SN-ST亚组（P<0.05）;SN-ST亚组患者RTX治疗前Scr高于PN组、SN-NST亚组,CD4+细胞计数低于PN组、SN-NST亚组（P<0.05）。SN-ST亚组患者RTX治疗后Scr高于PN组、SN-NST亚组（P<0.05）。PN组、SN-NST亚组患者RTX治疗后24 hUpro较同组治疗前降低（P<0.05）。SN-NST亚组、SN-ST亚组患者RTX治疗后WBC较同组治疗前降低（P<0.05）。SN-ST亚组患者RTX治疗后RBC较同组治疗前升高（P<0.05）。PN组患者RTX治疗后PLT较同组治疗前降低,SN-ST亚组患者RTX治疗后PLT较同组治疗前升高（P<0.05）。PN组、SN-NST亚组患者RTX治疗后Alb较同组治疗前升高（P<0.05）。三组患者RTX单位时间体表面积的累积剂量比较〔PN组、SN-NST亚组、SN-ST亚组依次为（437±322）、（503±344）、（331±312）mg?月-1?（m2）-1〕,差异无统计学意义（F=1.048,P=0.359）。SN-ST亚组患者RTX治疗期间严重感染发生率、行RRT者比例及RTX末次治疗后3个月行维持性血液透析者比例高于PN组（P<0.05）;SN-ST亚组患者RTX治疗期间行RRT者比例、RTX末次治疗后3个月行维持性血液透析者比例高于SN-NST亚组（P<0.05）。结论　Scr≥300 μmol/L的继发性难治性肾病患者应用RTX治疗对其肾病改善作用不明显,且会明显增加其严重感染和肾衰竭发生风险,故RTX不应作为这部分患者的挽救治疗措施。     

绝经后脑梗死患者雌激素水平与超敏C反应蛋白和胱抑素C及血同型半胱氨酸的相关性

目的 探讨绝经后妇女脑梗死患者雌性激素与超敏C反应蚤白、胱抑素C及血同型半胱氨酸的相关性研究。方法 选取我院2017年02月?2018年02月收治的90例绝经1年以上的女性患者和40例同期在我院体检女性 健康体检者作为研究对象,按有无脑梗死（发病72 h以内）分为脑梗死组90例和对照组40例。分别测定脑梗死组及对 照组的血清雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡雌激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（T）;同时测定了血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蚤白、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、胱抑素C、血同型半胱氨酸,分析雌激素水平与超敏C反应蛋 白、胱抑素C、血同型半胱氨酸的相关性。结果 脑梗死组E2、高密度脂蚤白水平低于对照组,而血浆总胆固醇、甘油三 酯、低密度脂蚤白、超敏C反应蛋白、胱抑素C、血同型半胱氨酸水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0. 05）。线性相关分析显示,E2与血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、胱抑素C、血同型半胱氨酸水平呈显著负相关,而与高密度脂蛋白水平呈显著正相关。结论 绝经后妇女脑梗死患者存在着严重的性激素失调、脂代谢异常 及炎性相关反应,可能为绝经后妇女脑梗死发病的原因之一。