NLRC4炎性小体及相关疾病

炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。炎性小体是细胞内一种大分子多蛋白复合物,能够调节半胱氨酸天冬氨酸特异蛋白酶-1(caspase-1)的活化,促进白介素(interleukine,IL)-1β、IL-18的活化和分泌,引起炎症反应。NLRC4炎性小体参与机体的固有免疫应答,在细菌感染和自身炎症性疾病中发挥重要的免疫调控作用,并与肿瘤、卒中、糖尿病肾病等疾病有关。本文对NLRC4炎性小体的构成、活化机制、作用机制及其相关疾病的研究进展进行综述。     

DRG改革背景下运用灰色关联度法提高临床路径管理效果分析

目的 探讨医院临床路径实施中的重点管理工作,以提高临床路径实施效果,为医院疾病诊断相关分组(diagnosis related groups, DRG)支付改革提供保障。方法 通过灰色关联度分析法对武汉市某肺科专科医院2019年1-12月纳入临床路径管理的病例进行分析,筛选出重点指标加强管理,比较管理前后覆盖率、入径率、平均住院天数和平均住院费用等临床路径相关指标。使用秩和检验比较2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者病种(组)权重/分值(relative weight, RW)区间分组之间差异情况。结果 临床路径实施效率影响因素从大到小排序为覆盖率(0.953 4)>入径率(0.948 2)>平均住院天数(0.942 5)>变异完成率(0.805 8)>正常完成率(0.782 8)>变异退出率(0.718 9),经过强化重点工作管理以后,临床路径相关指标覆盖率、入径率和入径完成率均有所提高,平均住院天数有所降低,2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者RW区间分组≥2的比例逐年提高,平均住院费用处于平稳不增状态。结论 灰...     

食管胃交界处肿瘤纵隔淋巴结转移发生率的Meta分析

目的 探讨食管胃交界处肿瘤(EGJ)纵隔淋巴结转移发生率情况,为临床手术淋巴结清扫范围提供依据。方法 按纳入和排除条件筛选文献,对EGJ肿瘤的纵隔淋巴结转移情况进行Meta分析,建立EGJ肿瘤纵隔淋巴结的转移图谱。结果 检索文献608篇,筛选出10项文献,1 714例患者入组,行纵隔淋巴结切除的1 445例。EGJ上纵隔淋巴结转移率超过5.8%,中纵隔淋巴结转移率超过7.7%,下纵隔淋巴结转移率超过17.8%。纵隔淋巴结中转移发生率前3依次为110站(8.9%),106recR站(8.4%),109L站(6.6%)。转移发生率较低的是106tbL站(0)以及105站(2.8%)。结论 EGJ患者第110站转移率最高,第106站淋巴结转移率次之。对于SiewertⅡ型患者,建议常规行第110站淋巴结清扫,选择性第106站淋巴结采样。     

基于微课“翻转课堂”模式在高职内科护理学教学中的应用

目的观察基于微课"翻转课堂"模式在高职内科护理教学中的应用效果。方法单纯随机抽样选取本校2014级2个高职护理专业班作为研究对象,1个班为观察组,另1个班为对照组。观察组采用微课"翻转课堂"的模式进行教学,对照组采用传统教学法,比较2个班级学生理论及操作成绩,并运用访谈法了解观察组学生对该教学模式的评价。结果观察组理论及操作考核成绩均高于对照组,且观察组学生对该教学模式评价及满意度较高。结论基于微课"翻转课堂"的教学模式有利于提高学生学习自主性,丰富教学的过程性评价,增进师生交流。     

护士离职意愿与组织承诺的相关性探讨

目的了解护士离职意愿和组织承诺情况并分析二者的相关性。方法采用偶遇抽样问卷法,调查湖北省汉川市12家医院206名注册护士的离职意愿、组织承诺现状。结果护士离职意愿总得分为(15.69±2.93)分,各维度得分由高至低依次为获得外部工作的可能性、寻找其他工作的动机、辞去目前工作的可能性;组织承诺总得分为(63.59±10.04)分,各维度水平由高至低依次为规范承诺、理想承诺、感情承诺、经济承诺和机会承诺;离职意愿与组织承诺各因子均呈负相关(P<0.01)。感情承诺和机会承诺2个变量联合解释离职意愿总变异量的16.10%,其中感情承诺对离职意愿的影响最大。结论建议医院管理者采取有效的激励机制,营造和谐的医院文化,合理的人性化管理等措施。提高护士的组织承诺水平,降低其离职意愿,以稳定护士队伍和提高护理服务质量。     

阿尔茨海默病老年斑及磷酸化tau蛋白的形成和发展与轴突病变相关(英文)

目的神经毒性β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)神经病理机制的两个关键阶段,然而关于它们在启动AD病程的重要性上仍存在争议。最近研究显示,轴突病变发生于AD的早期,然而轴突病变与老年斑(senile plaques,SPs)和神经纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs)的发生发展之间的确切关系仍不清楚,本研究旨在揭示它们之间的联系。方法运用神经示踪技术结合免疫组织化学、免疫组织化学和免疫荧光双标技术,研究AD患者大脑中的轴突病变以及SPs和NFTs的形成情况。结果 AD患者的脑组织中呈现出一种新形式的轴突病变——"轴突漏",并伴随有大量肿胀的轴突和膨体。此外,轴突漏与β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化的形成及发展有关。结论轴突病变尤其是"轴突漏"可能是起始AD神经病理进程的一个关键事件。     

脐动脉血气及乳酸值测定512例分析

目的探讨脐动脉血气分析及乳酸值的临床价值。方法选取2011年1月至2012年7月经玉溪市医院采集检验新生儿脐动脉血血气分析的产妇512例,按照临床有无胎儿窘迫征象分为研究组294例和对照组218例,在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析及乳酸值测定,追踪新生儿结局并进行分析。结果①两组的1min Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而脐动脉血乳酸-9pH呈显著负相关（r=-0．818,P〈0．05）。两组脐血pH均值在正常范围内,而研究组乳酸均值较对照组高;②追踪两组产后2-19个月,新生儿发生脑损伤35例,其中死亡3例,比较有无脑损伤组的1min Aic,gar评分、脐动脉血乳酸与血pH,脑损伤新生儿脐动脉血乳酸升高显著。结论产时胎儿窘迫者大多数新生儿出生时脐血气正常;血气分析、乳酸值测定是Apgar评分的补充,联合评估新生儿是诊断新生儿窒息更为客观、准确的方法,能增加对脑损伤的预测,评价新生儿预后。     

腰背肌内注射利多卡因缓解分娩腰骶痛的临床观察

目的 :观察腰背肌内注射利多卡因对分娩时缓解腰骶部疼痛和对产程及其它因素的影响。方法 :将 36 0例正常阴道分娩时明显腰痛的初产妇分为利多卡因组 (注射 1%利多卡因 )、笑气组 (笑气吸入 )及对照组 (不做处理 )。镇痛方法实施后 ,观察 3组视觉模拟评分 (VAS)及相关各项指标。结果 :镇痛后半小时、1小时及宫口开全时利多卡因组和笑气组VAS评分比镇痛前显著下降 (P <0 .0 5 )。利多卡因组和笑气组活跃期、总产程与对照组比较显著缩短(P <0 .0 5 ) ,自然分娩率与对照组比较显著提高 ,剖宫产和阴道助产人数显著下降 (P <0 .0 5 )。结论 :腰背部肌内注射 1%利多卡因分娩镇痛和缩短产程的效果较好 ,安全、简单 ,适于临床推广。     

开设母婴护理门诊对初产妇分娩结局的影响

目的:进行开设母婴护理门诊对初产妇分娩结局影响的分析.方法:选择我院2016年1月至2016年12月在普通门诊接受产前检查的初产妇548例成立对照组,选择我院2016年1月至2016年12月在母婴护理门诊接受系统产前护理干预初产妇596例成立观察组,进行两组产妇临产前体重、剖宫产率、新生儿体重、满意度的对比.结果:对照组具有62.9%自然分娩率,观察组具有85.1%自然分娩率,观察组自然分娩率比对照组高(P<0.05).对照组具有20.8%母乳喂养率,观察组具有28.1%母乳喂养率,观察组母乳喂养率比对照组高(P<0.05).观察组孕妇产前平均(73.7±4.7)千克,对照组孕妇产前平均(78.8±4.6)千克,观察组体重比对照组轻(P<0.05).观察组新生儿平均(3476±63)克,对照组新生儿平均(3676±65)克,观察组新生儿体重比对照组轻(P<0.05).观察组具有(9.1±0.8)分满意度评分,对照组具有(7.8±1.3)分满意度评分,观察组满意度评分比对照组高(P<0.05).结论:开设母婴护理门诊,更多人选择自然分娩,产妇和新生儿安全得到有效保障.