数字乳腺断层摄影诊断乳腺结构扭曲病变

目的 对比观察数字乳腺断层摄影（DBT）与全数字化乳腺X线摄影（FFDM）评价乳腺结构扭曲（AD）病变的优势，探讨DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的价值。方法 回顾性分析58例经DBT检出AD病变患者的DBT、FFDM及超声资料，以病理结果为标准，比较DBT与FFDM评价乳腺AD的敏感度、特异度、准确率，分析DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD与病理结果的一致性；绘制DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的ROC曲线，比较其诊断效能。结果 所有病例均接受FFDM，41例接受超声检查。对于DBT检出的58例乳腺AD，FFDM仅发现23例，差异有统计学意义（χ²=33.03，P<0.05）。DBT评估致密型乳腺内AD的敏感度[80.65%（25/31）]及准确率[78.00%（39/50）]高于FFDM[35.48%（11/31）、48.00%（24/50），χ²=12.98、9.65，P均<0.05），而特异度[73.68%（14/19）]与FFDM[68.42%（13/19）]差异无统计学意义（χ²=0.13，P>0.05）。DBT及超声鉴别乳腺AD良恶性的结果与病理结果的一致性中等（Kappa=0.65、0.71，P均<0.05）。DBT及超声鉴别良恶性AD的敏感度、特异度分别为91.30%（21/23）、72.22%（13/18）及82.61%（19/23）、88.89%（16/18），AUC差异无统计学意义（Z=1.45，P>0.05）。结论 DBT评估乳腺AD的敏感度及准确率均高于FFDM；DBT鉴别乳腺AD良恶性的效能与超声相当。DBT检出AD的恶性程度较高，建议及时行活检确诊。     

低强度脉冲电磁场对兔动脉粥样硬化斑块中MMP-9及TIMP-1表达的影响

目的探索低强度脉冲电磁场对大白兔动脉粥样硬化（AS）斑块中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及组织金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）表达的影响。方法将大白兔随机分成常规饮食（ND）组、高脂饮食（HD）组及高脂饮食＋磁场（HM）组,ND及HD组分别给予常规饮食及高脂饮食,HM组动物在给予高脂饮食的同时,加用低强度脉冲电磁场进行干预。干预7 w后,取主动脉根部行常规石蜡切片及HE染色后,计算AS斑块的面积,采用免疫组化及蛋白免疫印迹法检测AS斑块中MMP-9和TIMP-1的表达。结果高脂饮食可显著增加主动脉根部AS斑块的面积（P〈0.05）,低强度脉冲电磁场干预能显著削弱高脂饮食诱导的AS斑块形成（P〈0.05）;高脂饮食能显著增加AS斑块中MMP-9和TIMP-1的表达（P〈0.05）,而低强度脉冲电磁场干预能显著抑制高脂饮食诱导的MMP-9和TIMP-1表达水平的增加（P〈0.05）,且可显著降低MMP-9与TIMP-1的比值。结论低强度脉冲电磁场抗AS的作用机制可能与降低MMP-9与TIMP-1的比值有关。     

上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科庆祝建科50周年

20 0 2年 12月 14日 ,上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科在瑞金医院科教楼学术报告厅举行论文报告会 ,庆祝该科成立 5 0周年。来自上海各大、中级医院麻醉科的主任和上海市医学会领导以及瑞金医院领导、麻醉科全体工作人员、退休人员、进修医师出席了论文报告会 ,《临床麻醉学杂志》编辑部吕江平主任专程来沪表示祝贺 ,大家欢聚一堂。报告会由瑞金医院麻醉科主任于布为教授主持。上海瑞金医院资深外科教授、著名胰腺外科专家张圣道首先致祝词。他热情洋溢地回顾了麻醉科在初创时的情景 ,并与今日之盛况做了对比 ,对麻醉科的进步给与充分的…     

连续腰丛神经阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的临床研究

目的:比较连续腰丛神经阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中应用效果.方法:选择行全膝关节置换手术病人74例.按照随机数字表法将病人随机分为连续股神经阻滞组和连续腰丛神经阻滞组,各37例.记录术后4、8、16、32 h静息时及术后16、32 h活动时视觉模拟评分法(VAS)评分;应用美国特种外科医院膝关节评分法对术前、术后2周以及术后10周膝关节功能进行评分;记录2组不良反应情况.结果:连续腰丛神经阻滞组术后4、8、16、32 h静息时VAS评分及术后16、32 h活动时VAS评分均低于连续股神经阻滞组(P<0.05～P<0.01);2组术后2周与术后12周美国特种外科医院膝关节评分均较术前明显升高(P<0.01);连续股神经阻滞组不良反应率37.84％,高于连续腰丛神经阻滞组的16.22％(P<0.05).结论:全膝关节置换术后镇痛连续腰丛神经阻滞组明显优于连续股神经阻滞组,且不良反应较轻,具有重要临床意义.     

CRRT联合限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响

目的探索CRRT联合限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者早期腹内压的影响。方法选择2005年1月至2010年11月我院收住ICU的重症胰腺炎患者42例,根据治疗方法不同随机分为两组,Ⅰ组采用重症胰腺炎常规治疗,开放性液体复苏;Ⅱ组在常规治疗的基础上采用CRRT 3 d及限制性液体复苏,监测治疗前、治疗后1 d、3 d、5 d的腹内压、血乳酸、APACHEⅡ评分,计算复苏达标时液体总量、ACS需手术减压病例数。结果Ⅰ组复苏液体量为（7 540±250）ml,Ⅱ组复苏液体量为（4 200±165）ml,两组比较P〈0.05。Ⅰ组腹内压较Ⅱ组明显增高,P〈0.05;Ⅰ组的APACHEⅡ评分高于Ⅱ组,P〈0.05;Ⅰ组需手术减压患者6例,Ⅱ组手术减压2例,P〈0.05;Ⅱ组较Ⅰ组血乳酸低,差异无统计学意义。结论 CRRT联合限制性液体复苏能达到复苏效果,对患者的腹内压影响小,需要手术减压患者比例低,是SAP早期治疗的有效方法。     

肝移植不同术式对血流动力学的影响

目的比较肝移植不同手术方式对血流动力学的影响.方法择期原位肝移植病人86例,根据手术方式分为三组.A组接受经典标准式肝移植(38例),B组接受经典改良式肝移植(12例),C组接受背驮式肝移植(36例).左桡动脉和右股静脉置管连续监测平均动脉压(MAP)和下腔静脉压(ICVP);经右颈内静脉放置肺动脉漂浮导管,连续监测中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR).结果无肝前期三组间血流动力学变化无差异.无肝期心率、SVR和PVR上升,CI下降,MAP维持稳定,三组间变化无明显差异.A、B组CVP下降和ICVP升高均显著大于C组(P<0.01).新肝期开始,A、B和C三组再灌注综合征发生率分别为34.2%、16.7%和25.0%;A组MAP和CI低于B组和C组,而CVP高于B组和C组(P<0.05).至新肝期5 min,除A组CI仍低于B和C组(P<0.05),其他指标三组间无差异.结论对血流动力学影响,经典标准式肝移植最大,经典改良式肝移植最小.     

杭州市男男性接触者艾滋病风险监测结果分析

目的 了解男男性接触者(MSM)艾滋病防治知识的知晓率和高危行为的发生率,为疫情预测和干预工作提供依据.方法 采用国家统一的行为监测问卷,通过多种方法进行匿名监测,包括直接到同性恋酒吧、桑拿浴池、公园等同性恋聚集地进行调查,以及通过滚雪球的方法和网络宣传吸引人群到自愿咨询检测点进行调查.结果 (1)25.55%的监测对象认为自己有感染艾滋病的风险,不同来源的监测对象自认为有感染风险的比例不同(2=40.45,P＜0.0001);基本知识完全答对率为40.82%,不同来源的监测对象答对率差异有统计学意义(2=15.71,P=0.0013);65.75%的监测对象知道做艾滋病检测的地方,不同来源的监测对象间亦有统计学差异(2=8.01,P=0.0458).(2)67.40%的监测对象在半年内有过同性性伴,性伴数的中位数为3人;最近6个月有同性性行为的监测对象中,3.09%承认通过付钱的方式得到过男性提供的性服务,1.54%承认为了得到钱,为男性提供过性服务;11.51%的监测对象在半年内有女性伴侣.(3)84.89%的监测对象为防艾滋病愿意使用安全套.最近6个月肛交行为中,11.20%的人从未使用安全套,每次都使用的占45.56%;最近一次肛交时,使用安全套的比例为56.76%,未用安全套的比例为29.34%.结论 MSM群体对感染艾滋病的风险认识不足,感染艾滋病的危险行为还广泛存在,应该加强对浴室和公园等场所MSM人群的干预.     

303例蜂蛰伤病人统计分析

目的 通过流行病学分析,总结蜂蛰伤发病情况,为蜂蛰伤的预防和治疗提供指导.方法 回顾分析2003-2009年303例蜂蛰伤病人出院病案及相关统计资料,对蜂蛰伤病例的性别、年龄、季节、职业状况及转归情况进行分析.结果 蜂蛰伤以9～10月居多.并以2007、2008、2009年收治例数为多.303例蜂蛰伤病人中,男性170例,占56.1%;女性133例,占43.9%;死亡7例,占0.23%.结论 加强蜂蛰伤的预防措施可以降低其危害性.     

上海某三甲医院职工突发公共卫生事件应急能力调查和决策

目的 评估医院职工的突发公共卫生事件应急能力,为医院应对突发公共卫生事件提供科学依据。方法 于2021年6月对上海市某医院的全体在职在岗的管理及医护人员为研究对象进行《医院职工突发公共卫生事件应急能力调查表》问卷调查,采用描述性分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对职工突发公共卫生事件应急能力影响因素进行分析。结果 304名医务人员中男性143名,女性161名,年龄最小20岁,最大64岁,平均年龄（35.87±4.21）岁,硕士及以上学历者占51.97%,中高级职称占34.87%,90.13%参加过救援实践。医务人员对突发公共卫生事件的概念、级别预警、法定上报时限及部门知晓率较高（93.75%、90.13%、92.11%）。医务人员的突发公共卫生事件应对能力总分为（28.47±4.64）分,得分率为76.95%,其中传染病爆发应急技能得分率最高（86.25%）,其次为突发公共卫生事件基本知识（80.25%）,自然灾害应急技能得分率为74.93%,突发公共卫生事件法律认知得分率相对偏低（71.20%）。工作年限每增加5年（β'=0.319）、职称越高（β'=0.178）、参加救援实践（β'=0.411）、管理者（β'=0.301）的突发公共卫生应对能力得分越高（均P<0.05）。结论 上海市某三甲医院职工具备较好的应对突发公共卫生事件的能力,医务人员的应急能力水平主要受到工作年限、职称、参与救援实践的影响。