2004-2011年云南省注射吸毒者艾滋病流行的时空分析

目的分析2004-2011年间云南省注射吸毒者艾滋病流行的时空聚集性。方法利用空间自相关分析和时空扫描方法,对2004-2011年间云南省各个地区报告的注射吸毒途径感染的艾滋病病例数据进行分析,计算其空间分布的全局和局部自相关系数、相对危险度及对数似然比。结果空间自相关分析显示云南省注射吸毒者艾滋病感染的空间相关性较强,2004-2011年间开远市、陇川县、蒙自县、个旧市等13个县市区为热点区域。SatScan时空扫描侦测出5类聚集区,其中瑞丽市、盈江县、芒市、陇川县聚集的可能性最大（RR=12.98,LLR=4 901.22）,个旧市、开远市为第2可能聚集区（RR=12.11,LLR=3 468.14）,大理市和昆明市东川区为第3、第5可能聚集区。富民县、西山区、五华区、盘龙区、安宁市、官渡区构成2008年后唯一时空聚集区,为第4可能聚集区。结论初步判断艾滋病在云南省注射吸毒者中的流行情况有所缓解,防控策略可有所调整。利用时空分析技术对艾滋病监测数据进行时空聚集性研究可以为艾滋病流行趋势的判断和防治效果的评价提供依据。     

纵隔非畸胎类生殖细胞瘤CT表现及与胸腺癌鉴别诊断价值分析

目的：探讨纵隔非畸胎类生殖细胞瘤CT表现,并与前纵隔最常见恶性肿瘤胸腺癌行鉴别诊断分析.方法：回顾性分析病理证实且有完整临床及CT增强资料的纵隔非畸胎类生殖细胞瘤7例,分析各类纵隔非畸胎类生殖细胞瘤CT表现;同时比较7例非畸胎类生殖细胞瘤与11例胸腺癌临床及各项CT指标的差异,评估肿瘤强化均匀性,肿瘤内坏死灶情况,肿瘤内钙化,肿瘤形态,肿瘤分叶,肿瘤外侵及肺内及胸膜转移等情况CT表现对非畸胎类生殖细胞瘤与胸腺癌鉴别诊断的价值.结果：纵隔非畸胎类生殖细胞瘤均位于前上纵隔,影像表现为不均强化且含较大面积低密度坏死区域的实性肿块,边缘多模糊不清且形态不规则,就诊时肿瘤多较大且常压迫临近腔静脉及同侧肺门结构.本组非畸胎瘤类生殖细胞瘤与胸腺癌患者比较,发病年龄更年轻,非畸胎类生殖细胞瘤组患者肿瘤较胸腺癌组大,且肿瘤内密度相对较低,同时肿瘤内低密度坏死情况较胸腺癌明显.结论：多层螺旋CT增强扫描对于纵隔非畸胎类生殖细胞瘤诊断及与胸腺癌鉴别诊断有一定价值.     

云南省德宏州2014年HIV-1耐药传播警戒线调查

目的 调查2014年云南省德宏州未经抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平。方法 2014年1-8月在德宏州收集70份新报告的16~25岁HIV-1感染者的血浆样品,对符合耐药警戒线调查要求的58份样品进行HIV-1基因型耐药检测和耐药株传播水平分析。结果 50份样品完成了基因型及耐药鉴定,中国籍占34.0%,缅甸籍占66.0%。通过进化分析对pol区进行分型,主要的基因型包括CRF01_AE、C亚型、URFs、CRF62_BC、CRF08_BC、CRF07_BC、CRF64_BC、B亚型和CRF55_01B,分别占28.0%、20.0%、20.0%、10.0%、8.0%、4.0%、4.0%、4.0%和2.0%。在1个序列中检测到1个针对蛋白酶抑制剂类药物的耐药突变位点(M46I),按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率<5%。结论 德宏州16~25岁新报告的HIV-1感染人群中外籍比例较高,HIV新型重组开始传播,但HIV-1耐药性传播尚处于低度水平。     

云南省艾滋病高流行区农村留守妇女HIV感染状况及影响因素分析

目的 了解云南省艾滋病高流行区农村留守妇女HIV感染现况及其影响因素。方法 于2015年3-5月,对云南省艾滋病疫情较为严重的德宏州、临沧市的留守妇女进行横断面调查。采用概率比例规模抽样法抽取500名留守妇女,进行问卷调查和HIV抗体检测。结果 500名留守妇女HIV感染率为8.2%(41/500)。丈夫吸毒的留守妇女HIV感染率为22.7%(30/132),多因素logistic回归分析显示其HIV感染主要危险因素为:少数民族、初中以下文化水平、丧偶、现居临沧市、夫妻间未坚持使用安全套、丈夫为HIV感染者。本人和配偶均无吸毒行为的留守妇女HIV感染率为2.8%(10/363),多因素logistic回归分析显示其HIV感染主要危险因素为:年龄在30~40岁之间、少数民族、初中以下文水平、离异、现居住在德宏州、有多性伴行为、丈夫半年以上回家一次。本人吸毒但配偶未吸毒的留守妇女HIV感染率为20.0%(1/5)。结论 云南省艾滋病高流行区农村留守妇女HIV感染率较高,主要与丈夫吸毒感染HIV造成配偶间传播有关。此外,应关注留守妇女的多性伴行为,进一步加强禁毒和预防配偶间传播,特别加强对文化程度较低、少数民族和有多性伴行为留守妇女及其家庭的综合干预。     

云南省部分县(市)50岁及以上HIV感染者高危行为现状调查分析

目的 了解≥50岁HIV感染者高危行为的现状和影响因素。方法 2015年6月采用随机抽样方法,抽取云南省疫情较重的红河州建水县、个旧市、蒙自市≥50岁HIV感染者进行一对一问卷调查,样本量450人。结果 41.2%(122/296)的感染者最近1年曾发生婚内性行为,婚内性行为安全套使用率为66.4%(81/122)。8.9%(28/313)的男性感染者在最近1年有商业性行为,商业性行为坚持使用安全套比例为17.9%(5/28)。7.1%(32/450)的感染者最近1年有临时性行为,临时性行为坚持使用安全套的比例为18.7%(6/32)。城镇感染者商业性行为比例为13.4%(19/115),高于农村的4.5%(9/198)差异有统计学意义(χ²=11.715,P=0.001)。男性、50~59岁、城镇居民、收入相对较高、缺乏家庭社会支持为发生商业和临时性行为的危险因素;文化程度较低、居住在农村、收入相对较高、缺乏家庭社会支持为感染者不坚持使用安全套的危险因素。结论 仍有一定比例的≥50岁感染者继续发生高危性行为,成为HIV二代传播的推动因素。应进一步加强对感染者的艾滋病知识教育和安全性行为促进,提高家庭成员和社会的支持力度,进一步加强低档暗娼行为干预。     

少数民族地区居民STD/AIDS知识知晓率调查

为了解偏远少数民族地区性病艾滋病知识知晓率状况，以便有针对性地开展健康教育，2002年中国CDC性病麻风病技术指导中心在云南开展了以县为单位性病艾滋病健康教育模式研究的项目。作为项目的基础资料，在项目开展前对当地性病艾滋病流行情况及不同人群的STD／AIDS知识水平等进行了项目前评估。本文为城镇居民性病艾滋病知识知晓率情况的问卷调查，现报道如下。     

良恶性胸腺瘤CT表现及诊断价值

目的 分析良恶性胸腺瘤CT表现及诊断价值.方法 回顾分析手术后病理证实且有完整增强CT资料的胸腺瘤患者54例,其中良性25例,恶性29例.通过ROC法评估肿瘤矢状位长径、肿瘤最短径及两者比值,肿瘤平扫最高密度值、最低密度值及密度不均值,肿瘤增强最低密度值、最高密度值及强化密度不均值,肿瘤强化值,肿瘤强化均匀性,肿瘤内钙化,肿瘤内低密度索条影,肿瘤形态,肿瘤外侵,肺内及胸膜转移等CT表现对良恶性胸腺瘤鉴别诊断价值.结果 平扫密度不均值、肿瘤不均匀强化、肿瘤边缘情况、肿瘤分叶状、肿瘤不规则形态、伴肺内或胸膜转移6个CT表现对恶性胸腺瘤诊断有价值,综合有诊断价值CT表现,出现3个或3个以上表现,诊断恶性胸腺瘤敏感性为93.1％(27/29),特异性92％(23/25).结论 部分胸腺瘤CT表现对胸腺瘤良恶性诊断有价值.     

云南省德宏州2009年HIV-1耐药株传播水平调查

抗反转录治疗(ART)在降低HIV-1感染者并发症和艾滋病患者死亡率的同时,也促进了HIV-1耐药株的发生.耐药株有可能传播到新感染人群,从而使尚未开始治疗的HIV感染者携带HIV耐药株,导致以后的抗病毒治疗产生困难.本研究于2009年在云南省德宏州开展了HIV-1耐药警戒线调查.     

量化 DCE-MRI 技术对乳腺良恶性病变诊断价值分析

目的：探讨基于动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI）及特定药物动力学模型所获得的量化参数对乳腺良恶性病变诊断价值。方法：收集我院2015年6月至2016年2月42例乳腺病变患者行 DCE-MRI 扫描,通过后处理软件测量如下量化参数,定量参数：容量转移常数（volume transfer constant, Ktrans ）、速率常数（rate constant,Kep ）、血浆分数（the plasma fraction,Vp ）;半定量参数：（1）增强后病灶达峰时间（time to peak,TTP）、（2）增强后病灶内造影剂最大浓度值（max concentration,MAX Conc）、（3）增强后时间信号曲线下面积（area under curve,AUC）、（4）增强后时间信号曲线最大斜率值（MAX Slope）。检查后1周内均经手术取得病理诊断,采用独立样本 t 检验或非参数检验比较良性组及恶性组间各量化参数的差异。绘制 ROC 曲线,并分析有价值量化参数对乳腺良、恶性病灶诊断价值。结果：恶性病灶组定量参数 Ktrans Max（t ＝2．228,P ＝0．033）、Ktrans Mean（t ＝4．092,P ＜0．001）、Kep Mean（Z ＝2．422,P ＝0．015）、Kep Max（t ＝2．240,P ＝0．031）及半定量参数 MAX Conc Max（t ＝3．256,P ＝0．002）、MAX Conc Mean（t ＝3．460,P ＝0．001）、AUC Max（t ＝2．250,P ＝0．034）、AUC Mean（t ＝2．861,P ＝0．007）、MAX Slope Max（t ＝2．478,P ＝0．018）、MAX Slope Mean（t ＝2．226,P ＝0．032）较良性病灶组值明显升高,而半定量参数 TTP Min（t ＝－5．145,P ＜0．001）、TTP Mean（t ＝－3．818,P ＜0．001）较良性病灶组明显缩短。经 ROC 曲线分析显示,Ktrans Mean、Kep Mean、TTP Min、MAX Conc Max、AUC Mean、MAX Slope Max 对乳腺良恶性病变具有诊断价值,根据最大约登指数计算最佳诊断阈值,分别以0．1137、0．0258、0．9065、0．1059、0．1640、0.1502为诊断阈值,其鉴别诊断乳腺病灶良恶性敏感度分别为73．33％、73．33％、91．67％、76．67％、80．00％、80.00％,特异性分别为100％、83．30％、70．00％、91．70％、66．70％、75．00％。结论：基于 DCE-MRI 技术及特定的药物动力学模型所获得的量化参数对乳腺良恶性病变鉴别诊断有临床价值,且有较高的诊断效能,有望成为无创性评价乳腺肿瘤微循环的新方法。