重症医学科经皮扩张(牛角扩张)气管切开术应用体会

目的探讨对重症医学科收治的危急重症患者实施经皮扩张切开术的临床应用方式及效果体会。方法选取2015年1月至2017年11月我院重症医学科收治的需行气管切开术的患者80例为研究对象,随机分为40例行传统气管切开术者为对照组,40例行经皮扩张气管切开术者为观察组,就两组的术中情况(手术用时、术中出血量、切口大小)、术后情况(拔管后切口愈合时间)、围手术期并发症的发生情况、患者满意度等进行对比。结果两组患者术中情况对比,观察组手术用时较短,术中出血量较少且切口较小,与对照组相较均具有显著统计学差异(P0.05);两组患者术后情况对比,观察组拔管后切口愈合时间短于对照组(P0.05);围手术期常见的并发症有心率失常、低氧合、切口出血、切口感染、气胸等,观察组的并发症发生率显著低于对照组(P0.05);两组患者手术满意度对比,观察组显著高于对照组(P0.05)。结论对重症医学科危急重症患者实施经皮扩张气管切开术能够缩短手术时间,降低对机体的损伤,提高术后恢复速度,减轻病患痛苦,提高病患对手术的满意度。     

子宫肌瘤动脉栓塞治疗的临床应用

目的 探索子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的方法，了解其临床效果、不良反应及并发症。方法 对16例以月经量增多、经期延长为主要症状的子宫肌瘤患者，通过超选择性双侧子宫动脉插管，用直径350～500μm的真丝微粒将子宫动脉栓塞。结果 栓塞成功率达93％，无严重并发症。随访3～12个月，所有病例月经恢复正常；贫血病例，血红蛋白升至正常范围。术后6个月肿瘤平均缩小52％。结论 子宫肌瘤栓塞治疗是创伤小，保留子宫，并发症少，临床效果好的一种新治疗方法。     

俯卧左侧抬高位钡餐双对比数字图像对早期贲门癌的诊断价值

目的 :研究气钡双对比造影俯卧左侧抬高位数字图像对早期贲门癌的诊断价值。方法 :搜集 2 8例经手术病理证实的早期贲门癌 ,采用 5 0 0mA岛津IDR 70 0遥控透视数字胃肠机 ,对比剂用青岛Ⅲ型双对比用硫酸钡 ,实时采集贲门区多种部位图像 ,着重采集俯卧左侧抬高位胃底贲门区像。结果 :2 8例早期贲门癌在俯卧左侧抬高位像上均能清晰显示该区微小病变。结论 :俯卧左侧抬高位胃底贲门区数字化图像能清晰显示该部位的异常X线征象 ,对早期贲门癌的诊断有积极的价值 ,尤其是癌肿未侵及食管下段时 ,显示病变优于其它摄影部位。     

氧化亚氮—安氟醚复合吸入麻醉59例临床观察

氧化亚氮应用于临床麻醉至今已有百余年之久。但其麻醉效能弱,且无肌松作用,因此不能单独应用。近年来由国外广泛应用安氟醚之后,引进我国使用。它的性能稳定,可与氧混合而不燃烧不爆炸,对呼吸道粘膜无刺激。我院使用氧化亚氮—安氟醚、肌松剂静吸复合麻醉共59例,现分析如下:     

肝动脉化疗栓塞术联合中药肝癌Ⅰ、Ⅱ号治疗中晚期肝癌的临床观察

目的：观察肝动脉化疗栓塞术（HACE）联合中药肝癌Ⅰ、Ⅱ号治疗中、晚期肝癌的临床疗效。方法：中、晚期肝癌患者60例，随机分为两组，A组30例，应用HACE联合中药肝癌Ⅰ号（口服）、Ⅱ号（外敷）56．7％、30．0％，B组分别为50．0％、33．3％、16．7％。1、2年复发率A组分别为43．3％、66．7％，B组分别为66．7％、90．0％。肿瘤缩小、甲球蛋白降低、外周血WBC下降程度A组均明显优于B组（P＜0．01）。在临床症状改善方面A组患者比B组患者更明显。结论：本法对中、晚期肝癌疗效明显。     

重症监护病房中选择性消化道脱污染对院内获得性肺炎的临床价值

目的探讨在重症监护病房（intonsive cane tmit,ICU）行选择性消化道脱污染（selective digestivedecontamination,SDD）的临床实用价值。方法选取2007年1月～2010年1月危重症患者376例,随机分为两组,对照组予常规口腔护理治疗,治疗组予选择性消化道脱污染治疗,比较两组患者病情疗效的参数。结果治疗组院内获得性肺炎发生率为18.4%、院内获得性肺炎发生时间（7.2±3.2）d、人工气道（气管插管/切开）保留天数（10.5±3.8）d、机械通气天数（8.4±3.1）d、入住ICU天数（14.7±4.8）d、病死率11.6%;对照组院内获得性肺炎发生率为30.1%、院内获得性肺炎发生时间（5.6±3.6）d、人工气道（气管插管/切开）保留天数（12.5±4.6）d、机械通气天数（10.2±4.2）d、入住ICU天数（17.2±6.2）d、病死率19.4%;两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在ICU内行选择性消化道脱污染可有效控制院内获得性肺炎,改善患者病情,减少住院天数,降低病死率。     

334例硬膜外麻醉局麻药中肾上腺素最低有效浓度的观察和商榷

硬膜外麻醉合并截瘫因素较多,且常为麻醉药液中肾上腺素与其它因素的巧合所致。为了减少这一并发症,晚近对硬膜外麻醉局麻药中肾上腺素浓度较为重视。国外人     

糖尿病急性并发症与急性胰腺炎的相关性探讨

目的 探讨糖尿病急性并发症(DKA、HHS、DLA)与急性胰腺炎(AP)相关性并总结经验.方法 对52例临床资料进行回顾性探讨.结果 依据患者有无糖尿病病史,结合临床表现及相关检查,40例考虑为DKA、HHS、DLA合并AP,12例AP合并DKA、HHS、DLA.结论 (DKA、HHS、DLA)患者因体液丢失,血液呈高凝状态,影响胰腺微循环,血脂紊乱,炎症因子释放引起胰腺损伤等因素,以及AP患者因胰腺病变致胰岛素分泌不足等原因而相互并发.二者并发,死亡率高,应引起重视.     

急性消化道出血的血管造影诊断与介入治疗

目的:探讨急性消化道出血的血管造影诊断的价值及介入治疗的方法和意义。方法:26例急性消化道出血,经选择性血管DSA检查,并对其中14例,经导管动脉灌注垂体后叶素或栓塞治疗。结果:阳性19例,阴性7例。14例经介入治疗后,11例得到完全止血,2例止血不彻底,1例48h后再出血。结论:选择性血管造影对急性消化道出血,特别是小肠部位的出血定位、定性诊断有肯定的价值;合理选择造影时机,可以提高对出血检出的阳性率;并经导管动脉灌注垂体后叶素或栓塞治疗后,止血迅速有效。     

平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的价值

目的 :评价平阳霉素碘油乳剂在介入治疗肝海绵状血管瘤的价值。方法 :收集经各种检查确诊的 15例肝海绵状血管瘤 ,经股动脉插管 ,将导管超选择性插入瘤体近端 ,一次或分次注入平阳霉素碘油乳剂。结果 :平阳霉素碘油乳剂在肿瘤血管内聚集良好 ,肿瘤组织血供中断。术后并发症少 ,复发率低。结论 :平阳霉素碘油乳剂对肝海绵状血管瘤肿瘤血管有祛血管作用 ,祛血管的同时伴随瘤体缩小。