胰源性门静脉高压症7例诊治分析

目的:探讨胰源性门静脉高压症的临床诊断和治疗方法。
方法:回顾分析收治的7例胰源性门静脉高压症患者的临床资料。6例有慢性胰腺炎病史，其中4例合并假性囊肿，1例为胰体尾部癌。术前肝功能检查均正常。5例出现上消化道出血，胃镜检查发现胃底静脉曲张。
结果:7例均行手术治疗，单纯脾切除2例，胰周坏死组织清除+脾切除+门奇静脉断流术1例，胰尾囊肿切除+脾切除术1例，假性囊肿内引流+脾切除术2例，胰体尾切除+脾切除术1例。术后随访胃底静脉曲张消失，均未再发生出血。
结论:胰源性门静脉高压症手术治疗效果令人满意，对有症状的患者，在治疗胰腺疾病的同时应附加脾切除术。

     

疝修补术前扩容治疗后应用抗生素对患者的影响

目的:探讨疝修补术手术前行扩容治疗后应用抗生素对患者的影响。
方法:将80例腰硬联合麻醉下疝修补患者随机分为A，B组，每组40例，两组患者均于麻醉后10 min使用抗生素，A组于扩容性补液补足生理病理需要量后使用抗生素， B组于给予生理病理需要量的1/2后使用抗生素，对两组患者术中自主感觉、生命体征的变化及应用升压药的情况进行比较分析。
结果:A组术中自主感觉、生命体征的变化情况优于B组；在应用升压药方面，少于B组；3项临床观察指标均具有统计学意义（P<0.05）。两组切口均为甲级愈合。
结论:行疝修补术患者术前抗生素在补足生理病理需要量麻醉后10 min使用效果为好，可降低患者围术期的不良反应、提高患者舒适度及对手术的满意度，降低医疗费用。

     

食管闭锁的诊断和治疗

目的：探讨先天性食管闭锁的临床特点及治疗。 方法：回顾性分析食管闭锁患儿18例临床资料，其中5例放弃手术治疗，余13例均行手术治疗。 结果：13例行一期食管气管瘘结扎+食管闭锁切除端端吻合手术治疗的患者中，存活11例，4例发生吻合口狭窄，给予球囊扩张治愈；2例发生吻合口瘘，1例保守治愈，1例再次手术治愈；1例再发气管食管瘘再次手术治愈。死亡2例，分别于术后第3天和第6天死于呼吸衰竭、吻合口瘘及心衰。 结论：早期诊断、并发症的预防和积极处理是提高食管闭锁手术治疗效果的关键。     

盲肠局部坏疽的诊断和治疗

目的：探讨盲肠局部坏疽的诊断和治疗策略。 方法：对收治的12例盲肠局部坏疽的病因、诊断、治疗和预后等临床资料进行回顾性分析。 结果：12例中男7例，女5例；平均年龄68.1岁。9例伴糖尿病，7例伴冠心病，11例伴高血压。临床表现为转移性或持续性右下腹痛及右下腹部腹膜刺激征。8例诊断为急性阑尾炎，4例为腹痛待查。均行手术治疗，术中见部分盲肠坏疽,病变直径2~4cm（平均2.7cm），所有患者经探查明确病灶后行回盲部切除。 2例术后切口感染，皆经治疗后顺利康复出院。术后随访8~87个月（平均为56.7个月），其中的7位患者死于心肌梗塞，手术距死亡时间为10~36个月（平均16.3个月），其余5位患者存活至今。 结论：盲肠坏疽是罕见的疾病，诊断困难，必要时应用诊断性腹腔镜探查以及时明确诊断。治疗上应根据具体情况决定是否手术治疗。该病的发生似乎与心肌梗塞有关。     

米氮平联合兰索拉唑、伊托必利治疗伴焦虑抑郁的功能性消化不良观察

摘 要 目的:观察米氮平联合兰索拉唑、伊托必利治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良（FD）患者的疗效和不良反应。方法：108例焦虑抑郁伴FD患者随机分为米氮平组、氟哌噻吨美利曲辛组和对照组各36例。对照组予兰索拉唑片和伊托必利片常规治疗,米氮平组在对照组基础上加用米氮平片,氟哌噻吨美利曲辛组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片。疗程均为6周。比较3组患者治疗前与治疗2,4,6周后的上消化道症状评分与HAMD评分变化,观察3组药品不良反应发生情况。结果：3组FD症状评分比较,治疗2周后,米氮平组明显降低,优于对照组（P<0.05）;治疗4周后,氟哌噻吨美利曲辛组优于对照组（P<0.05）,米氮平组优于氟哌噻吨美利曲辛组（P<0.05）。3组HAMD评分比较,治疗2周后,米氮平组明显降低,优于对照组及氟哌噻吨美利曲辛组（P<0.05）;治疗4周后,氟哌噻吨美利曲辛组优于对照组（P<0.05）;治疗4,6周后,米氮平组与氟哌噻吨美利曲辛组差异无统计学意义（P＞0.05）。米氮平组与氟哌噻吨美利曲辛组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组分别与两观察组比较,不良反应发生率差异也无统计学意义（P＞0.05）。结论：米氮平联合兰索拉唑、伊托必利治疗伴焦虑抑郁的FD患者,能显著改善患者的功能性消化不良和焦虑抑郁症状,起效快、效果好、安全性高,有较高临床应用价值。     

震荡法在纠正EDTA依赖的假性血小板减少中的应用

目的:评估震荡法纠正EDTA依赖的假性血小板减少(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)的可行性。方法:收集140例EDTA-PTCP血标本,比较震荡前后全自动血细胞分析仪血小板计数检测结果,同时进行外周血涂片以观察血小板分布情况。结果:140例EDTA-PTCP血标本中,93例外周血涂片显示震荡后血小板聚集明显减少,血小板计数中位数为184×10~9/L,与震荡前(33×10~9/L)差异有统计学意义(P0.05);另47例为未完全解聚标本血小板计数中位数为48×10~9/L,与震荡前(39×10~9/L)差异无统计学意义。140例EDTA-PTCP标本中,震荡前后其他参数差异均无统计学意义。20例正常抗凝血标本震荡前后各项参数差异均无统计学意义。结论:震荡法可纠正多数EDTA-PTCP,是一种简单、有效的方法,可以提高检测效率,减轻患者痛苦。     

生物样品中酸性鞘磷脂酶活性测定

目的建立高效液相色谱测定生物样品中酸性鞘磷脂酶(ASM)活性的方法。方法收集成年昆明种小鼠血、尿、肝组织匀浆等生物样品,以BODIPY C12-Spm为荧光底物孵育2 h,采用ACQUITY BEH C18色谱柱,流动相为甲醇:13 mmol/L乙酸钠溶液=95∶5,流速0.8 m L/min,进样量10μL,荧光检测器检测,激发波长505 nm,发射波长540 nm。结果荧光产物B12-Cer在反向色谱解析中,4 min即可有效分离,在40~5 000 nmol/L范围内线性良好,相关系数为0.998 8,方法检出限为5.86 nmol/L;小鼠血、尿、肝细胞匀浆中ASM活性分别为(927.40±189.62)、(122.88±49.84)、(422.51±65.81)nmol/(μL·h)。结论基于荧光底物的高效液相色谱检测方法简便、稳定、灵敏度高,可用于微量生物样品中ASM活性检测。     

医务社工介入突发公共事件的探讨与反思

上海外滩踩踏事件当中,本院医务社工第一时间介入,在整个救治过程当中,为协助伤病员救治、安抚陪伴者情绪、为医务人员提供情绪支持等,发挥了应有的作用,为救治工作创造了平稳有序的环境,凸显了社工服务的重要性和有效性。本文将对医务社工全程参与救助过程的活动实务进行分析,探讨医务社工在突发公共事件当中的作用与意义。     

2020年绵阳市居民新型冠状病毒肺炎防控知识知晓情况调查

目的 探讨绵阳市居民新型冠状病毒肺炎的防控知识知晓情况及其影响因素,为健康教育等防控措施提供参考.方法 2020-02-13/26于绵阳市通过网络对绵阳市居民开展新冠肺炎防控知识知晓情况问卷调查;采用SPSS 21.0软件进行统计描述和统计分析,检验水准α=0.05.结果 本次共收集有效问卷4552份,其中90.0％以上的调查对象知晓新冠肺炎的病原体、传播方式、主要症状以及正确洗手能够预防新冠肺炎等.91.0％的调查对象认为有必要对小区广场和街道地面实行大规模喷洒消毒;86.0％的居民认为有必要对行驶在路上的汽车外部及车轮消毒.多因素分析提示高中/中专学历和大专及以上学历居民的新冠肺炎防控知识知晓均高于初中及以下,OR值和95％CI分别为1.695(1.391～2.066)和2.464(1.980～3.065);年龄为36～ 59岁和60岁及以上居民新冠肺炎防控知识知晓高于35岁及以下年龄居民,OR值分别为1.436(1.223～ 1.686)、1.695(0.921～3.119);非在婚人员低于在婚人群,OR值为0.774(0.656～0.914);农村地区低于城市OR为0.650(0.533～0.793).结论 绵阳市居民对新冠肺炎防控知晓率总体较高.需对不同群体采取有针对性的健康教育,促进民众科学应对新冠肺炎防控.     

lncRNA与肿瘤浸润转移的关系

长非编码RNA(lncRNA)是一组长度大于200个核苷酸,缺少完整的开放阅读框和无蛋白质编码功能的RNA。它能通过增强肿瘤的生长动力学,血管的形成,细胞骨架的形成或是瘤细胞异质型粘附,来增强肿瘤浸润和转移的能力。也可以与其他基因共同作用,来促进肿瘤的浸润和转移。但至今,对lncRNAs在肿瘤中发挥的作用有待进一步研究。