岛状股前外侧皮瓣修复会阴部复杂溃疡创面三例

会阴清扫术后造成会阴部缺损常需用肌 (皮 )瓣修复。自1976年ＭｃＣｒａｗ报道了应用双侧股薄肌肌 (皮 )瓣修复会阴缺损后 ,该术式已成为会部阴缺损最常用修复方法。尽管如此 ,此术式往往由于患者全身状况差或手术处理不当而出现移植肌(皮 )瓣的坏死或部分坏死。如发生此种并发症 ,患者创面易形成溃疡 ,需要再次肌瓣或皮瓣修复。我们共收治该类复杂溃疡共 3例 ,应用带蒂岛状股前外侧皮瓣移植修复 ,效果满意。临床资料3例均为 60岁以上老人 ,因会阴部或直肠恶性肿瘤而行会阴部清扫术伴人工肛门造瘘和膀胱造瘘术。清扫术后缺损采用双侧股薄肌…     

股前外侧皮瓣修复头面颈部畸形缺损:兼论皮瓣分型

目的总结应用股前外侧皮瓣修复头面颈部畸形缺损的经验,并深入探讨股前外侧皮瓣的血管分型。方法采用股前外侧皮瓣游离移植修复头面颈部烧伤及创伤性缺损、慢性溃疡、半面萎缩、肿瘤切除术后洞穿性缺损、增生性瘢痕及挛缩畸形等。结果58例股前外侧皮瓣的蒂血管中,45例来源于旋股外侧动脉降支,7例来源于旋股外侧动脉横支,其它血供来源包括旋股外侧动脉主干4例,股深动脉1例,股动脉1例。58例皮瓣全部成活,仅1例远端10%坏死,随访2～19年,外形和功能恢复满意。结论①股前外侧皮瓣可根据蒂血管来源和皮肤血供类型来表示其分型,即“血供来源─血供形式”分型法。②股前外侧皮瓣因其具有恒定而较长的血管蒂、易于解剖分离、能提供充足的组织量以及供区隐蔽等优点,对头面颈部畸形和缺损的修复有独特效果。     

颌下小切口下颌角截骨面部轮廓整形术

194 7和 194 9年 ,Gurney和Adams开创了口外入路修改脸形的手术 ,后经整形科医生们的不断努力 ,又出现了口内入路[1 ] 、口内外联合入路下颌角肥大截骨整形术[2 ] 等术式。我们于 2 0 0 1年以来 ,以单纯颌下小切口为入路 ,行下颌骨截骨方形脸改形术 16例 ,效果满意。1　临床资料本组共 16例 ,男 2例 ,女 14例 ,年龄 19～ 33岁 ,其中单侧修整 1例 ,外院传统外切口截骨术后不满意 1例。2　手术方法以局麻为主必要时辅以静脉全麻 ,本组辅助全麻 8例。局麻药配方 :0 75 %布比卡因 5ml,2 %利多卡因 10ml,生理盐水 10 0ml,副肾上腺素 10滴。局部…     

探讨注射隆乳后聚丙烯酰胺水凝胶的取出方法

目的 探讨注射隆乳聚丙烯酰胺水凝胶取出操作的技巧与方法.方法 自2005年12月至2009年1月,对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的274例患者,全部经乳晕切口切开清除病变组织,详细分解各种操作技巧的步骤和方法.结果 所有患者临床症状缓解,222例术后获随访3～6个月,外形良好.结论 选择切、剪、抻、捻、捋、搔刮、洗、吸等方法,使聚内烯酰胺水凝胶最大程度地取出,减少了组织的损伤.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的病理组织学观察

目的 研究聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳腺的病理组织学改变,探讨导致并发症的可能原因.方法 收集87例因注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后出现并发症的手术取出物,固定后常规脱水、石蜡包埋,切片、H＆E染色,显微镜下观察取出组织的病理组织学改变.结果 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后常见的临床症状为乳房硬结包块、注射物游走、疼痛以及感染.手术取出物最主要的病理组织学改变为聚丙烯酰胺水凝胶在乳房内脂肪、腺体及肌肉组织内渗透、游走.注射凝胶周围组织最集中的改变是异物反应（34/87,39.08%）,未见明确纤维化或纤维性包膜.部分病例（12/87,13.8%）可见腺体组织破坏及炎症改变,未见致癌性改变.结论 聚丙烯酰胺水凝胶是一种游走性物质,在乳腺组织内弥漫渗透,不能完全被吸收.聚丙烯酰胺水凝胶能诱导异物反应,形成不同阶段的病理组织学构像,对周围腺体组织及肌肉组织有一定损害作用.     

颞部自体脂肪移植术后颊部肿物的治疗效果

目的:探讨颞部自体脂肪移植术后出现颊部肿物的原因,总结治疗方法。方法:2018年10月至2019年12月,广东省第二人民医院整形科收治颞部脂肪移植后出现颊部肿物女性患者10例,年龄25~40(33±8岁),统计脂肪注射史、术后发病时间、术中情况、术后病理及细菌培养结果、愈后情况。结果:8例患者单侧颞部注射脂肪15~30...     

乳腺癌改良根治下腹横行腹直肌肌皮瓣一期乳房再造之探讨

目的:介绍下腹横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造的方法。方法:将下腹部TRAM皮瓣的安全界限分为四区。耻区设计横行皮肤切口,形成含腹壁上动静脉的腹直肌蒂,进行即时乳房再造。结果:应用该方法乳房再造9例,均为单蒂TRAM,乳房形态良好。结论:耻区TRAM皮瓣再造的乳房体积大,容易塑形,形态满意,且同时具有腹部减肥的优点。此方法满足肿瘤治疗和形体美容两方面要求,值得推广。     

严重烧伤后瘢痕松解、皮片移植及固定加压矫治1例报告

患儿,女,9岁,火焰烧伤后全身瘢痕挛缩畸形5年,属于Ⅳ度下唇-颏-颈-胸粘连。2005-10/2006-06在广东省第二人民医院整形外科进行了颈部、双肘关节、腋窝等部位的多次手术整形。患儿监护人知情同意。采用瘢痕广泛松解、同时用全厚皮片移植修复颈部创面。后期使用颌颈套和颈托固定加压、功能锻炼等外科综合治疗。患儿移植皮片成活,供皮区切口愈合良好,功能正常。术后6个月随访,皮片外观与颈部其他皮肤近似,色泽正常,弹性良好,颈生理曲度和俯、仰、旋转功能恢复。瘢痕松解及皮片移植治疗颈部瘢痕挛缩效果满意,术后配合颌颈套和颈托固定加压、功能锻炼对预防再次瘢痕挛缩十分必要。     

病理性瘢痕光动力治疗的临床进展

总结近年来采用光动力疗法(PDT)治疗病理性瘢痕(包括增生性瘢痕及瘢痕疙瘩)的方法、临床效果、评价指标及常用的检测手段,指出PDT治疗瘢痕的优势、不足及适应证选择,指导临床更好的扬长避短,精准治疗。