糖皮质激素在常见肝病治疗中的应用

糖皮质激素临床应用广泛,本文旨在概述糖皮质激素在自身免疫性肝病、酒精性肝病、重型肝炎及药物性肝损害中的临床应用。     

活血化瘀法治疗慢性肝炎重度黄疸45例

应用活血化瘀法治疗慢性病毒性肝炎所致的重度黄疸45例，治愈26例，好转13例，无效6例。总有效率达86．67％。     

阿德福韦酯治疗老年慢性乙肝患者的安全性及疗效

目的探讨阿德福韦酯在65岁以上老年乙型肝炎患者中抗病毒的有效性和安全性。方法选取2006年10月至2009年10月就诊的30例65岁以上乙肝患者为老年组,60例65岁以下的乙肝患者为非老年组,均常规口服阿德福韦酯,10mg/d,分别观察治疗前,治疗4、8、12、24、36、48周时的肝功能、HBV DNA以及肾功能、血糖、血脂、血常规等指标。结果治疗48周时两组肝功能复常率分别为76%(13/17)和80%(28/35),HBV DNA阴转率分别为83%(25/30)和73%(44/60),肝功能复常时间为(78±73)d和(69±53)d,HBV DNA阴转时间为(124±75)d和(145±76)d,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者在各时间点的平均肌酐水平的差异均无统计学意义,但治疗48周时,非老年组有2例肌酐高于正常值,1例更换治疗,两组患者均未见其他明显不良反应。结论老年乙肝患者应用阿德福韦酯抗病毒治疗同非老年人一样安全有效。     

老年重型戊型肝炎临床特点及预后分析

戊型肝炎（简称戊肝）是老年急性病毒性肝炎的主要病因之一。据报道,老年戊肝发病率有上升趋势,重型肝炎发病率和病死率逐年增加。为探讨老年戊型重型肝炎的临床特点及相关预后因素,笔者对解放军第302医院2002年12月至2006年12月收治的老年戊肝进行了回顾性分析,报道如下。     

原发性胆汁性肝硬化预后的危险因素及机制研究进展

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种原因不明的,以肝内中、小胆管非化脓性、进行性、炎症损伤为特征,以肝内胆汁淤积为临床表现的慢性自身免疫病。目前PBC流行病学研究主要集中在发达国家,非洲和亚洲尚缺乏相关资料。PBC在英国和美国的患病率和发生率较高,人群PBC流行率在37／100万至144／100万之间。PBC在我国的发病率目前尚无报道,随着诊断技术和研究水平的提高,我们发现PBC在我国肝病患者中并不少见。PBC的起病隐匿,自然病程个体差异大,因此早期诊断、早期预测和早期治疗显得尤为重要。     

2007年美国慢性乙型肝炎诊治推荐意见简介

美国《肝脏病学》杂志于2007年2月刊登了由Anna S．F．Lok和Brian J．McMahon共同执笔的美国肝病学会（AASLD）慢性乙型肝炎临床实践指南。现将推荐的建议及部分重要的图表,简介如下。建议按照依据的证据循证质量分级标准进行评估（括号内斜体罗马数字表示循证证据级别）。     

Dubin-Johnson综合征一例

患者男,37岁,因"眼黄、尿黄伴间断乏力、肝区疼痛近30年以"黄疸原因待查"入院.患者8岁时因眼黄、尿黄诊断为"黄疸型肝炎",于当地住院治疗好转,后一直存在残留黄疸.间断复查肝功能,TBIL波动在40～50 μmol/L,转氨酶正常.每次劳累及饮酒后可出现乏力、肝区疼痛等症状.2003年9月曾在北京协和医院详细检查,甲、戊、丙型肝炎病毒标志物均为阴性,乙型肝炎系列:抗-HBs、抗-HBc阳性,蛋白电泳、免疫球蛋白A、G、M均无异常,自身抗体系列均为阴性.     

乙型肝炎肝移植后乙肝病毒复发的预防

上世纪九十年代初,乙肝患者在原位肝移植(OLT)后大多出现乙肝的复发,并在2～3年内导致移植肝衰竭而死亡.近十年来,随着乙肝免疫球蛋白(HBIG)和拉米夫定(LAM)的相继应用,乙型肝炎不再是OLT的禁忌症而是主要适应症之一.本文综述OLT术乙肝病毒(HBV)复发的预防.     

中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的临床观察

目的观察熊去氧胆酸（UDCA）联合中药愈肝方治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月～2012年4月在我院住院并符合纳入标准的PBC患者共63人,根据治疗方案不同,分为治疗组（UDCA联合愈肝方治疗）及对照组（UDCA治疗）,比较两组的临床疗效。结果治疗12周后,治疗组有25例（83．3％）好转,对照组有17例好转（51．5％）,治疗组的好转率优于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。且治疗组在总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）几项主要生化指标方面均较对照组有显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论UDCA联合中药愈肝方治疗原发性胆汁性肝硬化,较单用UDCA更有效。本研究中采用的愈肝方,不仅体现了中医辨证治疗的传统思想,而且综合考虑了单味药的现代药理研究结果,为中西医结合治疗PBC探索了一个新的治疗理念,充分体现了中西医结合治疗的特色。     

重型戊型肝炎的早期预测分析

戊型肝炎（戊肝）是临床常见的病毒性肝炎之一，主要流行于发展中国家。我国17个城市2548例急性散发性病毒性肝炎的血清学调查表明，戊肝占3．4％-26．3％，平均为9．7％。国内外多报道此病为急性自限性感染，预后良好。但临床也不乏因感染戊肝而导致重肝甚至死亡的病例。在印度40％重型肝炎是因戊肝病毒（hepatitis E virus，HEV）感染所致。孕妇在HEV感染后可以导致重型肝炎，病死率高达15％～20％。我国379例早中晚期孕妇感染戊肝的病死率分别为1．5％、8．5％和21．0％。但目前对引起重症戊肝的主要因素尚缺乏系统的分析，为此，我们将近年来解放军第三○二医院收治的戊肝病例进行回顾性研究，分析致重型戊肝发生的因素并做早期预测分析，希望对戊型肝炎的临床诊治有指导作用。