盐酸奈法唑酮片治疗抑郁症的临床试验

目的:评价国产盐酸奈法唑酮片治疗抑郁症的有效性和安全性。方法:随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照、剂量可调整研究。48例抑郁症患者随机分为奈法唑酮组24例与氟西汀组24例,分别口服盐酸奈法唑酮片200～500 mg·d-1或氟西汀10～40 mg·d-1,疗程42 d。结果:治疗14 d起两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较基线均显菩减少(P<0．01);奈法唑酮组与氟西汀组有效率分别为85．7％与83．3％,差异无显著性(P>0．05)。奈法唑酮常见的不良反应为恶心呕吐、头昏、头痛,发生率与氟西汀相当。结论:盐酸奈法唑酮治疗抑郁症安全、有效。     

基于非靶向代谢组学分析手工与机器煎药对八珍汤中化学成分的影响

目的:通过非靶向代谢组学方法研究手工与机器煎煮对八珍汤中化学成分的影响,寻找这2种不同煎药方式之间的差异性化学成分。方法:以规范化手工煎药与机器煎药2种方式对八珍汤进行煎煮,利用正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)等多元统计方法,结合变量重要性投影(VIP)值及t检验分析2种煎药方式对该复方中化学成分的影响。通过UPLC-LTQ-Orbitrap MS对差异性化合物进行分析,流动相乙腈(A)-0.1%甲酸水溶液(B)梯度洗脱(0～3 min,5%A; 3～7 min,5%～8%A; 7～9 min,8%～15%A; 9～17 min,15%～25%A; 17～27 min,25%～35%A; 27～29 min,35%～40%A; 29～35 min,40%～95%A),柱温30℃,流速0.4 mL·min-1;采用电喷雾离子源和正、负离子模式,扫描范围m/z 50～1 500。结果:在正、负离子监测模式下,共发现87个差异性成分,通过质谱数据结合文献报道,共识别并鉴定了其中的40个成分,包括洋川芎内酯A,甘草素,阿魏酸等。结论:手工与机器煎药获得的八珍汤煎煮液在色泽及化学成分上存在着较为明显的差异。若将二者的优点结合起来,在保持手工煎药优势的基础上,借鉴机器煎药包装药液的方式,建立规范的煎药流程,将使中药汤剂的药效得到最大程度上的发挥。     

一例特重度烧伤合并肝硬化失代偿患者的护理体会

特重烧伤患者具有脏器损害、并发症多、死亡率高的特点,对护理工作要求高、难度大。合并有严重的原发疾病则治疗、护理更为困难和复杂。我科于2007年3月13日收治1例特重烧伤合并肝硬化失代偿期的患者,治疗13 d后自动出院。5 d后在家里出现昏迷、抽搐,于3月31日再次入院。经内科会诊确定患者并发有酒精中毒性肝硬化并处于失代偿状态。入院后患者出现多种并发症,病情危重,治疗棘手,护理工作量大。我们经过组织护理查房和护理会诊及精心护理和积极治疗,患者安全度过危险期,于2007年6月21日出院。历经3月的随访,患者创面痊愈,体重增加。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1病史资料患者,男性,40岁。因醉酒后沸水烫伤24 h于2007年3月13日入院。体查:体温37℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压16.3/9.1 kPa,体重54 kg。神志清楚,表情淡漠,贫血面容。烧伤部位为胸腹、臀部、四肢,以胸腹部为主。烧伤总面积为25%,其中Ⅲ&#176;创面约21%。肢体冰凉,下肢凹陷性水肿,阴囊水肿发亮,肝脾肿大。实验室检查:白蛋白21.4 g/L,血红蛋白75 g/L,尿素氮13.05 mmol/L,谷氨酰转酞酶1 38...     

血管外肺水预测慢性肾脏病4～5期患者临床预后的队列研究

目的 探讨血管外肺水对未接受肾脏替代治疗的慢性肾脏病4～5期患者发生心血管事件、进入肾脏替代治疗及死亡等临床结局的影响。方法 选择未接受肾脏替代治疗的慢性肾脏病4～5期237例患者，以肺部超声B线数目评估血管外肺水情况（B线<15为无或轻度肺淤血组，B线≥15为中重度肺淤血组），随访并比较患者临床预后的差异。结果 纳入的237例患者中，存在中重度肺淤血者78例（32.9%）。与无或轻度肺淤血组相比，中重度肺淤血组基线合并心血管疾病的比例更高、射血分数更低。所有患者随访14.4(7.4,24.5)个月。在随访期内，84例（35.4%）患者发生心血管事件，115例（48.5%）患者进入肾脏替代治疗，22例（9.3%）患者死亡。多因素Cox回归分析显示，中重度肺淤血组比无或轻度肺淤血组具有更高的心血管事件[HR 2.496(1.598～3.897),P <0.001]、进入肾脏替代治疗[HR 1.739(1.182～2.558),P=0.005]及死亡[HR 3.156(1.325～7.516),P=0.009]风险。结论 肺部超声评估的血管外肺水可预测未接受肾脏替代治疗的慢性肾...     

胎儿宫内治疗技术在出生缺陷防控中的应用现状探讨

<正>出生缺陷是一个重要的公共卫生和社会问题，据我国2012年颁布的《中国出生缺陷防治报告》显示，我国出生缺陷发生率约为5.6%,如何降低出生缺陷发生率，改善缺陷患儿预后，减少家庭和社会负担是当前妇幼保健、医疗卫生系统和全社会面临的巨大挑战之一。随着产前影像学技术及分子生物学技术迅速发展，越来越多的胎儿疾病得以产前诊断，使得出生缺陷防控关卡得以前移。胎儿医学的发展使得一部分胎儿疾病在出生前得到及时诊断、干预和治疗，从而获得更好的预后。     

整体护理在经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的干预效果研究

目的:探讨整体护理在经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿中的应用效果。方法:选择2020年10月—2021年12月于我院行NIPPV治疗的NRDS患儿60例，按随机数字表法分为两组，各30例。两组均行NIPPV治疗，对照组实施常规护理，观察组实施整体护理，对比两组治疗时间、氧合指标及并发症发生情况。结果:观察组治疗时间为(57.56±10.62)h,对照组治疗时间为(70.12±18.13)h,观察组治疗时间短于对照组，(P<0.05);观察组氧合指标中的氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SpO₂)水平为(83.89±6.12)mmHg、(93.94±4.92)%,均高于对照组的(70.79±5.24)mmHg、(88.87±5.02)%,二氧化碳分压(PaCO₂)水平为(41.11±4.15)mmHg,低于对照组的(47.49±4.92)mmHg,(P<0.05);与对照组相比，观察组并发症发生率(6.67%)较低，(P<0.05)。结论:整体护理在NIPPV治疗NRD...     

银川市9家医院护理人员职业性肌肉骨骼疾患危险因素研究

目的 探讨护理人员WMSDs的影响因素，为干预WMSDs发生提供理论依据。方法 采用整群抽样方法，抽取银川市9家医院部分科室在岗护理人员作为研究对象，采用肌肉骨骼疾患调查问卷进行调查，分析个体因素、动态负荷、静态负荷、体力负荷、工效环境因素以及劳动组织因素对护理人员WMSDs患病率的影响。结果 WMSDs患病率为66.55%,Logistic回归分析结果显示，工间休息时间充足是WMSDs的保护性因素（OR=0.594,P<0.01）；工龄在10～14 a(OR=2.083,P<0.01)、工作时长时间蹲或跪姿工作（OR=2.236,P<0.01）、手腕经常向上/向下弯曲（OR=1.541,P<0.01）、下肢及足踝经常反复做同一动作（OR=1.432,P<0.05）和需要经常加班（OR=1.896,P<0.01）是WMSDs的危险因素。结论 护理人员WMSDs患病率影响因素较复杂，建议医院增加护理人员人员配备，制定合理的休息和排班制度，根据不同年龄及工龄段合理安排岗位、科室及工作内容，改善工作环境，加强培训等，降低护士WMSDs患病率，保护护理人员职...     

某儿童医院重症监护室鲍曼不动杆菌感染临床特点及影响因素

目的:探讨某儿童医院重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌(AB)感染的临床特点及影响因素,为制定感染防控措施提供参考.方法:通过医院感染管理监测软件,收集2018年7月至2019年6月某儿童医院ICU检出的115例AB感染病例临床资料,回顾性分析AB分离情况、患儿年龄分布、检出部位分布、耐药情况及可能导致多重耐药菌的影响因...     

宣肺止嗽合剂靶向IL-17A介导巨噬细胞极化改善肺纤维化大鼠肺功能的机制研究

目的:探讨宣肺止嗽合剂对肺纤维化(PF)大鼠肺功能的改善作用及机制。方法:采用气管滴注博莱霉素构建大鼠PF模型。实验分组为正常对照组、模型组、宣肺止嗽合剂(30 mg/kg)组、宣肺止嗽合剂(30 mg/kg)+mimic(100 nmol/L)组。除正常对照组外其余各组大鼠进行PF造模,正常对照组大鼠给予等体积生理盐水。正常对照组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水,并尾静脉注射100 nmol/L mimic-NC;宣肺止嗽合剂组大鼠除灌胃宣肺止嗽合剂外,尾静脉注射100 nmol/L mimic-NC;宣肺止嗽合剂+mimic组大鼠除灌胃宣肺止嗽合剂外,尾静脉注射100 nmol/L mimic。检测大鼠肺功能及肺组织湿质量/干质量比(W/D);酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6水平;HE染色观察大鼠肺组织病理学并进行炎症评分;Masson染色观察大鼠肺组织纤维化情况并进行评分;电镜检查肺组织超微结构;免疫荧光检测大鼠肺组织中巨噬细胞的极化,免疫组化检测肺组织中α-SMA表达,Western Blot检测大鼠肺组织中IL-17A、iNOS、Arg1蛋白表达。结果:与正常对照组比...