子宫肌瘤89例的妇科腹腔镜手术治疗

目的：通过腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的对比,为临床治疗子宫肌瘤选择正确的术式提供依据。方法：选取本院2010年9月～2011年9月收治的159例子宫肌瘤患者,随机分为治疗组（腹腔镜手术）与对照组（开腹手术）,其中治疗组89例患者,对照组70例患者。术后比较两组的手术时间、肠功能恢复时间、手术时间、住院时间。结果：两组患者都顺利完成了手术。经统计学分析处理,对两组的手术时间、手术出血量、术后住院时间、术后胃功能恢复时间进行比较,治疗组效果优于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术手术时间短,手术出血量少,术后住院时间短,恢复快,手术安全性较高,伤口瘢痕小,值得在广大基层医院广泛推广应用。     

117例原发性甲状旁腺功能亢进症的核素骨显像分析

的为提高骨显像对骨性原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断效率,对117例PHPT患者骨显像特点进行分析。方法117例PHPT患者,男50例,女67例,其中116例为甲状旁腺腺瘤,1例为甲状旁腺腺癌,平均年龄61．1（12～86）岁。所有患者均行^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）显像,骨显像图分为4种类型：Ⅰ型骨显像阴性;Ⅱ型骨显像局部骨异常,即局灶型,又再分为2个亚型：ⅡA型颅骨和下颌骨放射性浓聚,ⅡB型表现为除有ⅡA型特点外,还存在其他局部骨代谢异常;Ⅲ型全身骨放射性摄取增加;Ⅳ型表现为全身＋局部骨代谢异常。用χ^2检验和独立样本t检验进行统计学处理。结果117例骨显像表现为Ⅰ型者47例,占40．17％;Ⅱ型35例,占29．91％,其中ⅡA21例,ⅡB14例;Ⅲ型30例,占25．64％;Ⅳ型5例,占4．27％。70例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型异常骨显像PHPT患者有骨折史、结石史、骨折＋结石史、骨质疏松史和骨痛史,分别占55．71％（39例）、11．43％（8例）、10．00％（7例）、72．86％（51例）和37．14％（26例）;而47例骨显像Ⅰ型者上述病史分别为2．13％（1例）,0,0,21．28％（10例）和21．28％（10例）。两者各种病史发生率相比差异有统计学意义（χ^2=11．152,P=0．01）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型（骨显像异常）与Ⅰ型患者的肿瘤体积、甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷分别为（14．52±13．72）cm^3和（0．78±1．33）cm^3、（731．67±618．40）ng／L和（112．04±62．98）ng／L、（3．05±0．29）mmol／L和（2．56±0．42）mmol／L、（0．71±0．14）mmol／L和（1．03±0．36）mmol／L,两者相比t=-5．724,-5．741,-7．274和-6．451,P均〈0．01,差异也有统计学意义。结论（1）约40％PHPT患者骨显像正常;（2）PHPT患者4种骨显像结果反映了骨损害的情况;（3）PHPT的骨显像特点有助于该病的鉴别诊断。     

生殖安全研究进展

生殖安全的理念在2005年中华医学会生殖医学分会成立大会上提出至今,受到了国内外学者前所未有的关注。胚胎源性疾病的新概念已在国家重大基础研究计划———"ART致胚胎源性疾病机制研究"中立项开篇探索。辅助生殖技术(ART)涉及的超促排卵、体外受精、体外培养、配子/胚胎冻融、卵裂球活检等非生理性的过程,引发了相应的"生殖安全性问题"。其可能与高流产率、早产、先天畸形、低出生体质量等不良健康风险、遗传病、染色体异常、表观遗传修饰异常、神经系统发育异常、肿瘤等成年期疾病发生有联系。除了ART本身,亲代生殖障碍相关疾病可通过干扰分子表达、信号通路等影响配子发生、受精、胚胎发育及着床。亲代妊娠期并发症引起的宫内环境异常可能通过干扰基因、蛋白表达导致子代迟发性疾病的发生。亲代感染性疾病则可通过配子垂直传播给子代,影响子代健康。生殖安全还依赖于环境安全,环境中各种有害因素包括物理和化学因素均可能对生物生殖行为产生不良影响。     

硫氧还蛋白-2在急性白血病患者骨髓中的表达及意义

目的探讨TRX-2基因表达水平与急性白血病及临床特征的关系。方法 应用适时定量聚合酶链反应(Real-time quantitative polymerasechain reaction,RT-PCR)和间接免疫荧光试验检测试验组120例急性白血病和对照组120例非血液病的其他疾病患者骨髓TRX-2基因表达情况,并结合临床资料进行分析。结果经RT-PCR检测,试验组TRX-2 mRNA骨髓表达量明显高于对照组,两组差异具有统计学意义［(5.08±0.52)×10² vs.(0.91±0.15)×10²,P<0.05］。其中试验组中原始细胞≥90%的样本TRX-2表达量比原始细胞<90%患者明显增多,其差异具有统计学意义［(6.79±0.51)×10² vs.(3.26±0.58)×10²,P<0.05］。而骨髓中TRX-2的表达量与年龄、性别和急性白血病的类型无相关性;间接免疫荧光试验检测试验组骨髓原始细胞不同程度表达TRX-2,阳性表达率78.2%,而对照组无阳性表达;TRX-2的RT-PCR检测与间接免疫荧光法检测两种方法之间具有显著相关性(P<0.05),但一致性较差(κ=0.26)。结论TRX-2 在急性白血病骨髓中呈现高表达,其与急性白血病原始细胞的负荷量存在相关性,而与临床特征无明显相关;RT-PCR与间接免疫荧光法两种方法检测TRX-2之间具有显著相关性,但一致性较差。     

腹膜后闭孔妊娠1例报道

<正>患者,29岁,宫外孕1次,人流1次,因"停经54天,B超提示右侧附件区活胚囊3+h"于2016年10月13日入院。患者平素月经规律,末次月经2016年8月20日。月经周期20+天。自述口服避孕药,具体不详。停经40天后查尿HCG阳性,于外院查血HCG升高,B超提示宫内未见孕囊,嘱随访。停经以来无明显恶心、呕吐等早孕反应,无阴道流血、腹痛等不适。因多次B超检查未见宫内孕囊且血HCG逐渐升高,就诊于我院门诊。查血HCG 60565m IU/ml,B超提示子宫内膜厚1.7cm,宫内未见孕囊,肌层回声欠均匀,右侧附件     

人工耳蜗术后编程中神经反应遥测阈值及行为T值的比较分析

目的 了解人工耳蜗术后神经反应遥测(NRT)阈值的变化,NRT与行为T值之间的相关性,以及长期行为T值的变化,为人工耳蜗植入术后的患儿编程提供帮助。 方法 20例接受Nucleus CI24R型多导人工耳蜗植入的患儿,在开机时及6个月调试时对1、11、20号电极进行NRT阈值测试,通过NRT值进行电子耳蜗程序设置;开机后1年和2年对患儿进行行为T值测试,并设置程序;收集开机时及6个月的NRT值分别与1年及2年的行为T值比较。 结果 1号电极开机时和6个月时NRT相互比较差异无统计学意义,11号和22号电极开机时和6个月时NRT差异有统计学意义,三对电极1年与2年行为T值差异都无统计学意义;开机时NRT阈值与行为T值的相关关系中:开机时NRT阈值与行为T值只有22号电极呈正相关,其余两电极中无相关关系。6个月NRT阈值与行为T值的相关关系中:1号电极6个月NRT阈值与行为T值均为正相关;22号电极开机6个月NRT值与1年行为T值为正相关,其他无相关关系。 结论 各电极NRT阈值自开机时基本保持稳定,NRT阈值与行为T值部分电极具有相关性,开机时和最初几次调机时患儿不能配合进行行为测试可以选择NRT阈值来参考调试耳蜗;1年和2年的行为T值也基本稳定,说明患儿术后1年能较好配合行为T值测试,对于配合较好者的患儿可以适当延长调试时间。     

枸杞多糖对高糖环境下肾小球系膜细胞基质的影响

目的研究枸杞多糖对高糖环境下肾小球系膜细胞基质的影响。方法将细胞分为空白、正常糖、高糖及不同浓度(200、400和800mg/L)枸杞杞多糖干预共6组,MTT法检测细胞增殖情况,H2DCF-DA法检测细胞内活性氧水平,ELISA法检测细胞蛋白激酶C(PKC)活性,免疫细胞化学法检测转化生长因子β1(TGF-β1)及纤维连接蛋白(FN)的表达情况。结果高糖组分别与空白组、正常糖组比,其细胞内活性氧的生成和蛋白激酶C活性均显著增加(P<0.05)。枸杞多糖干预组可降低高糖刺激引起的氧化应激水平,抑制细胞过度增殖,同时降低PKC活性(P<0.05),能明显下调TGF-β1和FN的表达(P<0.05)。结论枸杞多糖通过抑制细胞增殖、减少细胞活性氧的生成、抑制蛋白激酶PKC活性、下调TGF-β1和FN的表达,从而抵抗高糖引起的系膜细胞的损伤,达到对肾小球系膜细胞的保护作用。     

宫颈病变Ki67和P53表达的定量分析及其临床意义

目的定量探讨Ki67和P53在子宫颈鳞状细胞癌（SCC）、宫颈上皮内瘤变（CIN）及慢性炎症中的表达特点、变化规律及其临床意义。方法用免疫组化和图像定量分析技术检测11例宫颈癌、27例宫颈上皮内瘤变（其中CINⅠ10例,CINⅡ6例,CINⅢ11例）及7例子宫颈慢性炎症（CC—itis）的石蜡标本中Ki67和P53表达的阳性单位。结果Ki67和P53在SCC、CIN及CC—itis组织中表达的阳性单位（PU）差异具有显著性（F=26．447,F=9．564,P均〈0．001）,SCC、CIN病变中Ki67和P53表达的阳性单位明显高于CC．itis,差异具有显著性（P均〈0．001）。CIN病变中Ki67的阳性单位具有随CIN分级增高而增大的趋势（单侧检验P〈0．05）。CINⅢ组中Ki67表达的阳性单位明显高于CINⅠ组,差异有统计学意义（P=0．023）;P53的阳性单位在CIN不同级别的比较中差异具有显著性（P=0．01）,CINⅡ组中P53的阳性单位明显高于CINⅠ组,差异有统计学意义（P=0．003）。宫颈病变需手术组的Ki67和P53的阳性单位均明显高于保守治疗组,差异具有统计学意义（P均〈0．001）。结论Ki67和P53的表达强度与宫颈慢性炎症、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状细胞癌有关,两者在组织中表达的阳性单位对于区分宫颈炎性病变和上皮内瘤变,区分低级别和高级别上皮内瘤变,包括CINI和CINⅡ的区分,以及对于治疗方案的拟定均具有重要价值;此外Ki67表达的阳性单位有助于CIN分级。     

西药调剂工作全方位质量管理研究

目的:研究分析我院西药调剂工作实施全方位质量管理的效果,为日后工作提供借鉴.方法:对我院西药调剂工作实施全方位质量管理的措施和方法进行总结分析.结果:我院在西药调剂工作中自实施全方位质量管理以来药品调剂差错率显著减低,未发生严重用药失误,也未发生因药物配伍不当出现的医疗纠纷.结论:减少药品调剂差错是每位药剂人员最基本的工作态度,而药品调剂质量受多方面因素影响,只有多角度多方位进行综合性管理,才能提高药品调剂质量,以更好的为患者服务.     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭观察

观察美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的效果。选择2014年1月至2015年7月本院收治的90例冠心病心力衰竭患者资料,随机分为2组,每组45例。对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗,对其效果进行对比分析。治疗后,观察组心功能总有效率95.56%,显著高于对照组的68.89%;2组LVEF、TNF-α、血清CRP水平均改善,但观察组改善幅度更显著（P＜0.05）。采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的疗效显著,可有效改善心功能,值得推广。