乳腺癌腋窝超声检查预测哨兵淋巴结转移状态的研究

目的探讨乳腺癌应用腋窝超声检查来预测哨兵淋巴结（SLN）转移的状态。方法回顾原发性乳腺癌病人腋窝B超检查后行哨兵淋巴结活检（SLNB）138例，根据腋窝B超淋巴结图像分为淋巴结转移和淋巴结无转移两组，SLNB应用单一染料示踪法，先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术（ALND），哨兵淋巴结和腋窝淋巴结石蜡包埋切片，常规H-E染色病理检查。2组病人比较SLN检出率，假阴性率（FNR），准确率，敏感度（NPV），评价乳腺癌腋窝B超检查的两种结果对其影响程度。结果2组相比较，FNR，准确率和NPV差异均有统计学意义（P〈0.01，P〈0.05）。结论乳腺癌腋B超检查能预测淋巴结转移状态，降低SLN假阴性；当腋窝B超阳性而SLN阴性时应行ALND。     

经食管超声技术指导婴幼儿中心静脉置管的临床应用

【目的】探讨经食管超声技术（TEE）在指导婴幼儿中心静脉导管定位的可能性及临床应用价值。【方法】选择择期行心血管手术的婴幼儿100例，其中53例采用经食管超声技术定位中心静脉导管置入的深度，47例依据身高、年龄以及体重确定中心静脉导管的置入深度，并对两组胸部X线平片中管尖所在的相应胸椎水平进行比较。【结果】所有中心静脉导管经TEE引导后管尖的位置均能准确的定位于第四胸椎（T4）与第六胸椎（T6）水平之间，相当于上腔静脉与右心房的连接处。未经TEE定位组中心静脉导管的管尖则广泛分布于T3与T8之间。【结论】TEE可以为婴幼儿中心静脉管的定位提供一个客观、直接的定位标准。     

先天性心脏病合并肺高压患儿血浆内皮素和一氧化氮的检测

为探讨内皮素 (ＥＴ) /一氧化氮(ＮＯ)系统与先天性心脏病 (ＣＨＤ)合并肺动脉高压 (ＰＨ)的关系 ,本研究检测了ＣＨＤ合并ＰＨ患儿肺动、静脉血浆ＥＴ和ＮＯ的水平。资料和方法47例ＣＨＤ患儿 ,男 2 8例 ,女 19例 ,年龄 4个月～ 10岁。分为ＣＨＤ无高肺血流伴肺动脉压正常组 (对照组 ,15例 )及ＣＨＤ合并高肺血流组 (高血流组 ,32例 ) ,高肺血流的诊断标准 :肺循环血量 /体循环血量≥ 1 5。高肺血流组又分为合并ＰＨ(ＰＨ组 ,18例 )和肺动脉压正常组 (非ＰＨ组 ,14例 )两组。ＰＨ组平均肺动脉压为 (7 1± 2 6 )ｋＰａ ,非ＰＨ组平均肺动脉…     

凋亡抑制基因Survivin在乳腺癌中的表达及其意义

目的探讨凋亡抑制基因Survivin在乳腺癌组织、癌旁乳腺组织和纤维腺瘤组织中的表达及意义。方法用免疫组化S-P法检测80例乳腺癌组织、20例癌旁乳腺组织和18例乳腺纤维瘤中Survivin的表达,分析不同病理组织间的表达关系。结果Survivin基因在乳腺癌中阳性表达率为68.75%(55/80),明显高于癌旁腺体组织(15%、3/20)和乳腺纤维腺瘤(0/18)组织的表达(P<0.05)。结论Survivin基因的抑制凋亡作用可能在乳腺癌的发生、发展过程中起重要作用,提示其可作为乳腺癌一种新的预后判断指标。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的探讨麻醉管理对非体外循环冠状动脉搭桥术临床效果。方法 47例行非体外循环冠状动脉搭桥术的患者在围手术期给予适合的麻醉方案和严密的监测。结果所有患者手术中均未出现麻醉意外,术中各项生理指标均未出现大幅度的波动,显示了较好的麻醉管理效果。结论严密科学的麻醉方案对于手术效果是极为重要的,也是必须的,因此必须加强围手术期的麻醉管理,以减少意外,提高患者的生活质量。     

ICU连续性肾脏替代治疗患者早期活动对安全性的影响

 目的 探讨ICU连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者开展早期活动对安全性的影响。方法 经医院伦理委员会审核通过,CRRT患者或家属自愿签署统一的知情同意书。通过计算机随机数字表法将18例CRRT患者按1∶1随机分为试验组与对照组,每组9例。对照组给予常规治疗和护理,试验组在CRRT上机期间进行主被动关节活动,比较两组的活动前、活动中及活动后CRRT压力参数(动脉压、静脉压、滤前压、跨膜压)和生命体征(血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度),比较两组不良事件发生情况。结果 18例患者均完成研究,试验组完成41例次早期活动,对照组记录36例次数据。两组CRRT压力参数在不同时间点(0、15、30 min)比较差异无统计学意义。试验组30 min时动脉压[(-80.41±31.91)mmHg]与0 min时[(-76.54±33.59)mmHg]比较,差异有统计学意义(P=0.005);15 min时静脉压[(57.05±20.99)mmHg]与0 min时[(54.80±22.82)mmHg]比较,差异有统计学意义(P=0.024);30 min时静脉压[(59.85±21.73)mmHg]与0 min时比较,差异有统计学意义(P=0.000);30 min时跨膜压[(84.39±25.80)mmHg]与0 min时[(80.78±27.69)mmHg]比较,差异有统计学意义(P=0.036)。两组生命体征在不同时间点(0、15、30 min)比较,差异均无统计学意义,不同时间点与0 min比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论 ICU连续性肾脏替代治疗患者开展早期活动是安全的。     

磷酸肌酸对心脏瓣膜置换患者围术期心肌保护和血流动力学的影响

目的观察外源性磷酸肌酸(exogenous creatine phosphate,ECP)对体外循环心脏瓣膜置换围术期患者心肌保护和血流动力学的影响。方法回顾性分析90例体外循环行心脏瓣膜置换患者的临床资料,分为对照组和ECP组各45例,观察两组自动复跳情况,术后12 h内心律失常的发病率,血清肌酸激酸同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和血流动力学的变化。结果主动脉开放后,ECP组心脏自动复跳率显著高于对照组,差异有统计学意义(89%vs.68%,P0.05)。手术结束后12 h内心律失常的发病率ECP组低于对照组,差异有统计学意义(26%vs.38%,P0.05)。在开放升主动脉10 min、手术结束、术后6 h、术后12 h,ECP组各时间点的血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I浓度均比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。切皮前的ECP组心指数高于对照组,差异有统计学意义[(2.2±0.6)L.min-1.m-2 vs.(1.6±0.5)L.min-1.m-2,P0.05],切皮前ECP组的体循环阻力指数和肺循环阻力指数均低于对照组,差异有统计学意义[(2 721.0±841.9)dyne.s-1.cm-5.m-2 vs.(3 315.0±978.0)dyne.s-1.cm-5.m-2,P0.05;(188.5±57.0)dyne.s-1.cm-5.m-2 vs.(238.3±90.2)dyne.s-1.cm-5.m-2,P0.05]。结论 EPC用于体外循环心脏瓣膜置换患者,有确切的心肌保护作用和能维持稳定的血流动力学状态。     

国产双心室辅助装置用于心脏移植过渡支持一例

心室辅助装置主要用于治疗终末期心力衰竭或作为心脏移植前的过渡支持（bridge—to—transplant，BTTx）。我院于2005年5月19日为1例终末期扩张型心肌病患植入了广东省心血管病研究所研制的气动双心室辅助装置——罗叶泵，该装置已经国家食品药品监督管理局批准进入临床试用[药监械（2003）39号]。心脏辅助11天获得心脏供体，进行了心脏移植，现报告如下。     

经导管纽扣式补片法关闭房间隔缺损及室间隔缺损的麻醉处理

我所于1994年9月～1996年2月在国内首先采用经皮穿刺股动脉、股静脉行纽扣式补片法治疗小儿房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD），获得成功，兹将其麻醉处理报告如下。1资料和方法1．1一般资料：14例中男8例，女6例，年龄4～14岁，体重14～39kg，房间隔缺损大小18．3±3．8mm，室间隔缺损6．3士20mm。1．2手术步骤：ASD关闭法：穿刺股动、静脉进行肝素化，然后插入交换钢丝，送入气囊测ASD直径，再送片补房缺。VSD关闭法；穿刺股动、静脉进行肝素化，行左右心导管术，测VSD直径，建立股动脉、股静脉轨道，再送片补室缺。手术时间…     

氟罗沙星与氧氟沙星随机对照治疗细菌性感染228例临床研究

为评价氟罗沙星(FLX)的疗效和安全性,以氧氟沙星(OFX)为对照药,在228例细菌性感染病例中进行了随机对照观察,包括尿路感染115例、下呼吸道感染88例和腹腔感染25例。应用 FLX 者115例,OFX 者113例。治疗结果 FLX 和 OFX 组的总有效率分别为83.5%和84.1%,治愈率为67.0%和66.4%;细菌清除率各为85.0%和85.7%。两组的不良反应均轻微,呈一过性,发生率为11.3%(FLX 组)和10.5%(OFX 组),主要为消化道反应。两组差异无显著性。结论:在治疗常见细菌感染时,FLX200～400mg·日~(-1)·次~(-1)与 OFX200～300mg 每日2次,疗程5～14日的治疗方案,其疗效和安全性相仿。