主动脉瓣四叶畸形合并冠心病同期外科治疗

１临床资料女,５６岁。间歇性胸闷,心悸,心前区疼痛３年,加重半个月。入院查体：血压１８．９／８．７ｋＰａ,主动脉瓣区可及Ⅲ级收缩期和舒张期杂音,心脏超声提示主动脉瓣中度狭窄伴中重度关闭不全,二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣无异常,左室内径轻度增大,余心腔正常大小范围。冠状动脉造影提示左前降支中段７５％狭窄,长约２ｃｍ,右冠状动脉无异常。诊断明确为主动脉瓣狭窄伴关闭不全合并冠心病。１９９９年１０月在体外循环下行主动脉瓣置换及冠状动脉搭桥术。术中打开主动脉根部,发现主动脉瓣为四叶畸形,左冠状动脉瓣呈大小不等…     

《临证指南医案·目病篇》初探

《临证指南医案·目病篇》所载医案记录了叶天士对目病的认识以及其针对目病所采用的特色辨证和治疗方法。叶天士目病辨证的特色主要包括“必伏其所主,先其所因”“体质辨证,精准施治疗目疾”“平脉辨证,目病见肝脉弦者多”“温病的辨证理论应用于目病”“五轮辨证,目之特色”“抓主症,目赤、脉弦辨从肝肺”。叶天士目病治疗特色以“重视王道、疗目病以扶正祛邪”“目病多郁火,火郁当发之”“三因制宜,治疗目病个性化”为主。本文从辨证方法和治疗特色方面初步探讨《临证指南医案·目病篇》中叶天士治疗目病的思想,以期指导中医眼科临床,解专科固有思维,探眼体辨治之旨。同时为眼底病现代科技结合中医传统理论的未来辨治方向提供初步理论探索。     

“毒损目络”理论在PDR玻璃体切割术围手术期的应用

毒邪分为外感之毒与内生之毒,消渴病可理解为糖类等生理物质代谢障碍滞于体内,蕴生内毒,阻滞气、血、津液运行,对人体造成损害。络脉连接脏腑,沟通表里,灌注气血,荣濡周身,目络通畅则神光发越、视物清明。本文基于毒邪学说与络脉学说,从毒损目络角度阐述增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）围手术期的病因病机,并结合临床经验进一步探讨解毒通络法在PDR术后的应用,从新的视角探讨PDR围手术期的病因病机及术后的中药治疗方式,为PDR围手术期的病机认识及治疗提供新的理论思路。     

自制器械关节镜下单通道治疗腕管综合征的疗效观察

目的：探讨自制器械关节镜下单通道治疗腕管综合征的疗效。方法：将2014年1月至2019年12月收治的60例原发性腕管综合征病例,分为关节镜组和传统手术组,关节镜组30例,男12例,女18例,年龄（47.5±4.5）岁,病程（6.6±4.2）个月;传统手术组30例,男10例,女20例,年龄（48.5±3.5）岁,病程（5.6±4.4）个月。两组均为单侧。根据腕关节的解剖及治疗需要切断腕横韧带和关节镜的特点自行设计了器械,包括套管、内心、钩刀。将两组患者分别进行关节镜联合自制器械单通道治疗和传统腕横韧带切开减压手术治疗,对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、恢复工作时间进行统计比较,采用波士顿腕管量表（Boston Carpal Tunnel Questionnaire,BCTQ）评分评估临床疗效。结果：关节镜组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间方面均较传统手术组具明显优势,住院总费用增加。术后BCTQ评分,术后1个月两组功能评分差异有统计学意义,关节镜组优于传统手术组;术后3、6个月总分差异无统计学意义。结论：关节镜联合自制器械单通道治疗腕管综合征较开放性手术疗效可靠、微创、手术过程简化,但术前应明确诊断,选择合适病例才能取得满意的临床疗效。     

可调节式内膜剥离器用于亚急性下肢动脉栓塞治疗32例分析

正多数下肢动脉栓塞病人在急性期内(发病6～8 h以内)行手术治疗可取得较好的治疗效果,但部分病人可能因医疗条件或个人原因而选择保守治疗(如仅使用抗凝药物等),下肢动脉部分开放或仅侧支开放,将疾病由急性期拖入了亚急性期,此时的血栓机化,并且与血管内膜粘连紧密不易分开。笔者团队自制可调节式内膜剥离器用于取出亚急性下肢动脉栓塞病人的陈旧性机化血栓。现报告如下。     

败血症弥散性血管内凝血时的白细胞溶血毒性的探讨

分别以凝血活酶和活大肠杆菌诱发家兔DIC,观察到活菌组血浆血红蛋白显著升高。同时WBC、MDA升高,而SOD活性显著下降。另分别以家兔贫白细胞血和富白细胞血与内毒素温育,结果前者溶血轻微,而后者溶血显著,且MDA升高。这表明感染致DIC时,内毒素等物质激活白细胞,可能通过自由基机制表现出溶血毒性。     

舌下神经-面神经直接侧端吻合的应用解剖学研究

目的:为舌下神经-面神经直接侧端吻合提供解剖学依据。方法:①在21例防腐固定的成人头颈部标本上,测量面神经干及其颞骨内乳突段、鼓室段长度;面神经干分叉处至舌下神经颈部的最短距离。②3例新鲜标本取舌下神经及面神经干行组织学检测,测定其神经束数目和横切面积。③2例标本摹拟术式设计。结果:舌下神经干在寰椎水平为单束形式,横切面积为(8.5±0.3)mm2;面神经干在出茎乳孔处为单束形式,横切面积为(5.1±0.2)mm2;面神经干的长度为(15.7±2.0)mm,颞骨内面神经乳突段的长度为(14.6±1.5)mm、鼓室段的长度为(9.6±1.2)mm;面神经干分叉处至舌下神经颈部的最短距离为(17.2±2.3)mm。结论:舌下神经-面神经直接侧端吻合治疗面瘫具有可行性。     

低位直肠癌根治中保留肛门功能术式研究

我院自1998年4月至1999年7月选择肿瘤下端距肛门缘5cm以内的低位直肠癌9例,采取直肠全切除,保留或整复肛门外括约肌、肛提肌的手术方式(1)。术后随访3～18个月,控制排便功能优良率达100%,局部无癌复发,性功能正常,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:男4例,女5例,年龄27～57岁,平均年龄41.9岁。肿瘤下端距肛门缘5cm1例,4cm5例,3cm3例;肿瘤侵及肠壁1/5周2例,1/4周5例,1/2周2例。病理报告:全部为低分化腺癌。改良DUkes分期(2):A期5例,B期2例,C1期2例。本组无手术死亡,肛门吻合口局灶性感染1例,肛门狭窄2例。1.2　手术要点:腹部…