CMAB009联合伊立替康或伊立替康单药二线治疗氟嘧啶和奥沙利铂治疗失败的KRAS野生型转移性结直肠癌患者的研究：一项前瞻性、开放、随机、Ⅲ期试验

背景与目的 5-氟尿嘧啶/左亚叶酸钙联合奥沙利铂(5-fluorouracil/leucovorin plus oxaliplatin,FOLFOX)方案是转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的标准一线治疗方案,但KRAS野生型mCRC患者的最佳二线治疗方案仍在研究中。在本研究中,我们旨在探索CMAB009联合伊立替康二线治疗KRAS野生型mCRC患者的临床疗效和安全性。方法将FOLFOX治疗失败的KRAS野生型mCRC患者按照2∶1比例随机分组,接受CMAB009联合伊立替康或伊立替康单药治疗。伊立替康单药治疗的患者在疾病进展时可转为CMAB009治疗,分为CMAB009序贯治疗组。主要终点为总缓解率(overall response rate,ORR)和中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)。次要终点为中位总生存期(overall survival,OS)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、临床获益率(clinical benefit rate,CBR)和缓解持续时...     

肺纤维化的中医药治疗思路

肺纤维化发病多先有肺肾两虚或肺脾两虚之基础;痰瘀交互,阻滞肺络是肺纤维化的基本病机.痰、瘀既是肺纤维化主要的病理产物,也是病情加重的主要因素.气阴两虚,肺肾双亏是疾病的最终转归.气虚、阴伤、痰瘀交阻始终贯穿病变全程.故其治疗强调辨证与辨病结合,突出益气养阴,重视化痰散结、活血通络.临床遣方用药时应遵循益气养阴、化疾祛瘀...     

固相萃取GC－FID和GC－MS快速测定血浆中中枢神经药物

目的：建立测定血浆中巴比妥类、安定类、吩噻嗪类和三环类等临床超剂量中毒病例中常见药物的方法。方法：用Ｘ－５树脂固相萃取分离纯化血浆中的药物，用毛细管气相色谱和ＧＣ－ＭＳ对药物进行定性和定量分析。结果：血浆中２０余种酸性、中性和碱性药物可同时被提取出来，并在毛细管气相色谱和ＧＣ－ＭＳ中得到很好的分离。线性方程的相关系数大于０．９９，大部分药物回收率的相对标准偏差（ＲＳＤ）小于１０％。在中性提取条件下，巴比妥类药物ＧＣ－ＦＩＤ的最低检出浓度为２～５μｇ／ｍｌ，在优化的提取条件下，可降至０．３～０．５μｇ／ｍｌ。结论：Ｘ－５树脂固相萃取的方法适合于血浆中大量药物的同时分离和纯化，结合毛细管气相色谱和ＧＣ－ＭＳ，可满足临床超剂量中毒分析的要求。     

麻吴丹川饮治疗偏头痛56例

偏头痛是一种慢性反复发作性疾病，具有常见、多发、难以根治的特点。     

在《方剂学》课程中开展CBL教学必要性的探讨

"早期接触临床",培养实用型人才已是当今世界各国高等医学教育课程改革的趋势之一。《方剂学》作为中医学的核心课程之一,其教学效果直接关乎中医院校学生将来的临床实践能力。然而传统的授课方式存在着种种弊端,并不能适应新形势下对中医师高素质的要求。CBL教学法作为新兴的教学方式,在培养医学生临床思维能力上又具有传统教学法不可比拟的优势,故探讨如何在该学科中引入CBL教学方式,提高教学效果,是中医教育工作者亟待研究并解决的问题。     

固相萃取GC-FID和GC-MS分析血浆中碱性药物

报道了用X-5固相萃取分离、毛细管GC-FID和GC-MS定性定量分析人血浆中34种碱性药物的方法。在优化的提取条件下,大部分药物的最低检测浓度在0.5～2.0μg·ml^-1之间,线性范围、定量精密度等满足临床中毒分析的要求。     

血、尿中安眠酮及其代谢物的测定

通过一例安眠酮中毒病人血、尿中安眠酮及其代谢物的测定,描述了用紫外光谱(uv)、气相色谱(GC)和气相色谱质谱(GC/MS)法测定安眠酮及其代谢物的系统分析方法。样品的提取净化采用液一液萃取和固相萃取两种方法,都得到了很好的结果。紫外光谱用于测定血、尿中安眠酮和其代谢物的总量;气相色谱用于测定血、尿中安眠酮原药的含量;气相色谱质谱则用于鉴定血、尿中的安眠酮及其代谢物。除安眠酮外,血、尿中共检出10种安眠酮代谢物,其中包括两种乙酰化代谢物。此法还为临床救治提供指导。     

平价药品超市的"和"与"同"

中国平价药品超市业态的兴起溯源于2001年初夏,经过三年多的发展和壮大,现已基本遍布全国各主要省级和地市级市场。一个行业的变革,一种新型业态的诞生和成长难免历经市场磨砺和风雨洗礼。特别是在医药行业传统势力相对强大的地方,新生事物的产生尤其如此。上海平价药品超市的经营情况,呈现两极分化的现象尤显突出和更具特性。迄今为止,沪上31家大型平价药品超市,门庭若市者少,门可罗雀者多。究其原因,笔者认为:成功者是"和而不同",失败者是"同而不和"。     

中医治疗糖尿病用药规律及效果分析

目的研究分析中医治疗糖尿病用药规律和效果。方法收集整理2010年1月至2014年3月经临床验证中医治疗糖尿病中具有良好治疗效果的患者120例,从总的治疗方法中提取出糖尿病用药中各类中药的使用次数、频率、比例等,分析中药治疗糖尿病的用药规律。结果在中药治疗糖尿病的过程中,出现频率最多的是黄芪,其次依次为茯苓、山药、天花粉、麦冬、白术、人参、山茱萸、泽泻、当归等。在治疗糖尿病所用的142种中药中,清热类的药物使用频率最高,其次是补气药、活血化瘀药、补阴药、利水渗湿药等。在收集的120例中医治疗糖尿病中具有良好治疗效果的患者中,治疗效果显著86例,占71.67%;在所有患者中治疗有效率最高为100.00%,治疗有效率最低为67.80%。结论中医治疗糖尿病主要是以益气养阴、清热为主,并加以祛痰;中医治疗糖尿病时,通常会使用补虚药、清热药和活血化瘀药等这几种类型的中药。     

合编医疗单位管理机制双向互动模式实践

本文结合联勤后单位的工作实际,提出医院和疗养院合编单位应该注重把握医疗与疗养、特勤疗养与其他疗养、多军兵种疗养、为军服务与市场服务四个统筹,建立管理机制双向互动模式,才能充分发挥体制优势,实现创新发展。