猪链球菌致甲状腺感染一例

猪链球菌(Streptococcus suis)是一种人畜共患病病原菌,既可感染猪等牲畜,也可感染人.由于人被猪链球菌感染后,引起高热、腹泻、头痛、听力下降,重症患者发生中毒性休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravas cularcoagulation,DIC)、脑膜炎.临床工作中发现一例而猪链球菌引起甲状腺感染病例,现报道如下.     

Yes相关蛋白在妇科肿瘤中的研究进展

Yes相关蛋白(YAP)又名YAP65,是近年发现的Hippo信号通路下游一个关键的转录共激活因子,在促进组织再生和维持干细胞自我更新等方面发挥着重要作用.随着对YAP研究的深入,人们发现YAP参与细胞增殖/凋亡失衡和肿瘤形成,在多种肿瘤组织中呈高表达状态,并可促进肿瘤的增殖、侵袭和转移.目前关于YAP在妇科肿瘤的研究报道较少,研究结果也不尽相同.现有资料显示,YAP与卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的发生、发展、疗效及预后相关,现将其与妇科肿瘤的关系作一综述.     

乐山市育龄女性叶酸代谢关键酶基因多态性与不良孕产相关性研究

目的调查研究乐山市育龄妇女叶酸代谢关键酶基因5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C 677 T、A 1298 C、甲硫氨酸合成酶还原酶(Methionine synthase reductase,MTRR)A 66 G基因位点遗传特异性与不良孕产的相关性。方法选取2016~2019年到乐山市人民医院进行围孕期保健的育龄女性,曾有不良孕产的女性100例为病例组,正常女性208例为对照组,采集口腔黏膜细胞,提取人体DNA,采用荧光定量PCR方法检测MTHFR C 677 T/A 1298 C和MTRR A 66 G基因位点,并进行统计学分析。结果MTHFR C 66 T位点基因型和等位基因频率在病例组和对照组中比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中高风险基因型TT型病例组的分布频率为19.0%,高于对照组的12.0%,不良孕产的T等位基因占比也高于正常人群,MTRR A 66 G和MTHFR A 1298 C基因遗传位点分布在正常女性与不良孕产女性中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MTHFR C 677 T位点的基因多态性与不良孕产的发生密切相关,对受检者发生不良妊娠结局的可能性具有一定的预判价值,MTHFR 66 TT型增加了不良妊娠的发生风险,对于检测出MTHFR 66 TT的孕妇,更应于孕前补充足量的叶酸,加强产检来降低不良妊娠结局的发生。     

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗疗效观察

目的探讨新辅助化疗(NACT)对局部晚期宫颈癌的治疗疗效。方法选取2012年6月至2014年12月乐山市人民医院收治的74例ⅠB2~ⅡA期宫颈癌患者为研究对象。所有患者按自愿原则分为观察组(新辅助化疗+手术组)49例,对照组25例。观察组患者给予紫杉醇/多西他赛+顺铂/卡铂方案,化疗1~3个疗程后再行手术。对照组患者直接进行手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量以及术后病理情况。结果观察组患者新辅助化疗后的肿瘤消退情况,完全缓解率为14.3%,部分缓解率为61.2%,总有效率达75.5%。观察组患者的宫颈深层间质浸润、淋巴结转移、脉管癌栓、宫旁浸润、切缘阳性率均低于对照组(P<0.05);而两组患者的手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前新辅助化疗对多数局部晚期宫颈癌患者具有较好的疗效,是治疗该类疾病的一种有效的辅助治疗手段。     

浅谈静脉留置针的护理

随着医学的发展，护理操作技术有了日新月异的进步。临床上最普遍的静脉输液技术也已由传统的钢针输液逐步转化为静脉留置针，减少了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉。留置针的套管柔软、留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床。然而，穿刺失败、套管针脱落、阻塞以及引发静脉炎等问题依然存在，在此，作者就临床静脉留置针使用中的一些护理体会与大家一起分享。     

鼓室联合静脉地塞米松+传统方法治疗突发性耳聋的近期疗效

目的观察鼓室地塞米松灌注(ITD)联合静脉地塞米松+传统方法治疗突发性耳聋(SSNHL)的近期疗效,比较此方法与"单纯静脉地塞米松+传统治疗"方法的差别。方法将住院患者按入院时间分为治疗A组(11例,11耳)、治疗B组(11例,13耳)、对照A组(11例,11耳)、对照B组(11例,13耳)。签署同意书后,对照A组、B组给予静脉输地塞米松磷酸钠注射液、高氧液(A组)/高压氧(B组)、活血化瘀类中药、维生素类等药物;治疗A组、B组在此基础上给予ITD。于ITD结束和一个疗程(10 d)结束当天或第2天复查纯音测听,记录检查结果并计算500 Hz、1 kHz、2 kHz、4 kHz的纯音气导平均听阈(PTA),比较4个组治疗前后PTA及250 Hz、8 kHz纯音听阈的差异。以提高15dB HL为有效,比较各组有效率的差异,并观察ITD的并发症。结果治疗A组治疗后PTA提高(25.73±6.07)dB HL(P<0.01);治疗B组治疗后PTA提高(24.15±4.86)dB HL(P<0.01);对照A组治疗后PTA提高(16.36±3.36)dB HL(P<0.01);对照B组治疗后PTA提高(19.46±6.01)dB HL(P<0.01)。4个组治疗前后PTA差异均有统计学意义。除治疗A组外,各组治疗前后250 Hz改善的差异均有统计学意义。除治疗B组外,各组治疗前后8 kHz改善差异均无统计学意义。对于250 Hz和8 kHz,治疗A组与对照A组、治疗B组与对照B组之间听力改善差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗A组有效9耳(81.8%),对照A组有效4耳(36.4%),两组有效率差异具有统计学意义(P<0.05);治疗B组有效8耳(61.5%),对照B组有效5耳(38.5%),两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗A组、B组22例患者穿刺耳均未见鼓室内感染,无效但听力未见继续下降1例。注射过程中出现一过性眩晕5例、轻微水肿2例,余20例均未出现全身不良反应。结论 ITD联合静脉地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧等治疗突发性耳聋方法有效,疗效可能比单纯运用全身地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧等更为明显,但并不是对每个患者都有效;安全易行,患者依从性高;低频听力提高较高频听力显著。两种治疗方法对低频听力的改善无明显区别。     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨盆腔器官脱垂（POP）患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效。方法选择Ⅲ度及以上子宫或（和）阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术（75.0%）,8例行前盆重建术（25.0%）,10例合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术（31.3%）。结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症。术后随访2～4年,除1例（3.13%）子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象。术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43%,6.25%和0。结论用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意。     

农村卫生院医院感染管理现状及对策

目的探讨农村卫生院医院感染管理现状,为有效加强农村卫生院感染管理提供科学依据和应对措施。方法根据《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》以及医院感染管理相关规定和行业标准制定调查表,进行现场调查和查阅资料,将调查结果进行统计学分析。结果经过对44所农村卫生院进行调查评比,优秀占4.55%、合格占50.00%、不合格占45.45%,缺乏培训、观念陈旧、监测不规范、监管不到位是不合格的主要原因。结论加强农村卫生院医院感染管理迫在眉睫,卫生行政部门应针对农村卫生院制定医院感染管理考核标准,加强培训,加大监管力度,提高医院感染管理水平。     

开展优质护理示范工程前后护士工作满意度的对比分析

2010年初,卫生部在全国卫生系统开展"优质护理服务示范工程"活动,并作为公立医院改革的一项重要内容[1].1年来,全国卫生系统高度重视、积极行动,努力做到"贴近病人、贴近临床、贴近社会",达到"群众满意、政府满意、社会满意"的效果.作为实施服务的主体,护士工作满意度可以衡量护士工作积极性是否得以调动.     

左归丸合逍遥丸治疗围绝经期综合征

目的:探讨左归丸合逍遥丸治疗围绝经期综合征的临床疗效.方法:96例患者随机分为治疗组和对照组各48例.对照组口服替勃龙片,2.5mg／次,隔天1次;治疗组,口服左归丸,9g/次,2次/d,口服逍遥丸,9g/次,2次/d.两组疗程均为12周.观察改良的KI量表、测定血清5-羟色胺(5-HT)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平及中医临床症状积分.结果:疗后两组KI量表评分明显降低,组间差异无统计学意义;疗后两组血5-HT水平明显降低,E2水平明显升高,组间差异无统计学意义;疗后两组FSH水平明显降低,治疗组低于对照组;疗后治疗组肾虚肝郁证证候积分低于对照组(P＜0.01);治疗组总有效率91.66％,对照组为81.25％,差异无统计学意义.治疗组未发现与药物相关不良反应,对照组有9例与药物相关不良反应.结论:左归丸合逍遥丸治疗围绝经期综合征有较好的临床疗效,且安全性好,值得临床推广使用.